張紅 王志華 賈寧 孟麗 劉云

[摘要]目的：探討補(bǔ)中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯(lián)合宮腔鏡對子宮內(nèi)膜息肉的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者170例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各85例。觀察組在宮腔鏡手術(shù)切除后，給予補(bǔ)中益氣方合桂枝茯苓丸加減治療，1劑/d，連續(xù)治療90d;對照組給予媽富隆口服治療，連續(xù)治療90d，觀察兩組患者治療前后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果：兩組治療前月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后3個月，觀察組月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：補(bǔ)中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉，能明顯降低患者月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度，提高臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞]補(bǔ)中益氣方;桂枝茯苓丸;宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉

[中圖分類號]R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-238-01

子宮內(nèi)膜息肉是由子宮內(nèi)膜腺體和子宮內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成的位于子宮內(nèi)膜表現(xiàn)的良性結(jié)節(jié)，發(fā)病率約為婦科疾病的25%左右，生育年齡惡變率為4.8%，絕經(jīng)后為10%左右。本研究應(yīng)用補(bǔ)中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯(lián)合宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月至2019年1月我院收治的行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者170例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，各85例。觀察組年齡26-52歲，病程3-12年，平均（7.36±2.14）年，孕次1-5次，平均（1.62±0.41）次;單發(fā)息肉19例，多發(fā)息肉56例。對照組年齡25-50歲，病程2-14年，平均（7.51i2.35）年，孕次1-4次，平均（1.75±0.39）次;單發(fā)息肉21例，多發(fā)息肉54例。尊重患者知情同意權(quán)力，均給予書面通知告知并簽訂自愿參加研究協(xié)議書，報請本院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者在年齡、病情、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)，切除病灶。對照組術(shù)后給予媽富?。ê商m歐加農(nóng)公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H20090423）口服.1片/d，嚴(yán)格按照藥品服用說明書連續(xù)服用90d。觀察組術(shù)后給予補(bǔ)中益氣方合桂枝茯苓丸加減治療，藥方組成：黃芪、黨參、牡蠣各20g，益母草15g，白術(shù)12g，茯苓、桂枝、陳皮、法夏、神曲、山楂、桃仁、赤芍、山茱萸、巴戟天各10g，水煎服，1劑/d，治療至第2次月經(jīng)來潮，如痛經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)、四肢冰涼減輕，舌質(zhì)暗紅、脈沉細(xì)，則去桃仁，加荔枝核、皂角刺各10g，一共服用90d。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度。分別與治療前和治療后3個月用B超測量兩組患者子宮內(nèi)膜厚度，測量時間為月經(jīng)前1周內(nèi);

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSSl4.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料用率（%）表示，x檢驗，以P

2結(jié)果

兩組治療前月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后3個月，觀察組月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表。

3討論

宮腔鏡的廣泛應(yīng)用使子宮內(nèi)膜息肉的治療取得了長足進(jìn)步，但也有醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該病在術(shù)后的復(fù)發(fā)率有逐步上升趨勢。根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉的激素反應(yīng)及病理診斷，子宮內(nèi)膜息肉主要分為功能性息肉、非功能性息肉、腺肌瘤型息肉3種類型，其中功能性息肉對孕激素和雌激素均有較好反應(yīng);非功能性息肉只對雌激素較為敏感;因此，在術(shù)后常應(yīng)用左炔諾孕酮藥物進(jìn)行輔助治療，但這種藥物治療對于只對雌激素較為敏感的子宮內(nèi)膜息肉類型來說，治療效果并不樂觀。而中醫(yī)采用的是辯證論病施治，從根本上解決機(jī)體功能不均衡狀態(tài)，達(dá)到全面施治目的，是解決子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的可靠治療方法。

對于該病的治療，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病特點，應(yīng)采取辯證與辯病結(jié)合，分型論治。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合2步方案，首先應(yīng)用外科手術(shù)對病灶進(jìn)行切除，然后以中醫(yī)補(bǔ)中益氣方合桂枝茯苓丸加減進(jìn)行后續(xù)治療。補(bǔ)中益氣方合桂枝茯苓丸加減方中黃芪、黨參健脾益氣、除濕化痰，桂枝、茯苓化瘀散結(jié)，巴戟天溫補(bǔ)腎陽，荔枝核、皂角刺散結(jié)消癥，牡蠣斂膜、神曲、山楂消除肉積，諸藥合用，共起扶正除痰、化瘀斂膜之功。

本研究結(jié)果提示，補(bǔ)中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯(lián)合宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉，治療后患者月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度均明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明補(bǔ)中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯(lián)合宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉具有更好的治療效果。

綜上所述，補(bǔ)中益氣方合桂枝茯苓丸加減聯(lián)合宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉療效可靠，具有一定的臨床意義。