閆麗華 李娟 孫美嬌 帥飛 彭菲

[摘要]目的：探討化濁清解方對潰瘍性結(jié)腸炎患者白介素13、表皮生長因子及干擾素影響的研究。方法：將2017年4月-2018年4月在我院消化內(nèi)科治療的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者患者隨機(jī)分為兩組，對照組采用柳氮磺胺毗啶片治療，觀察組采用化濁清解方治療，比較兩組患者的臨床療效、各血清因子水平。結(jié)果：觀察組治療有效率為92.5%，明顯高于對照組的70%（P<0.05）;觀察組治療后IL-13、hEGF含量顯著高于對照組，而INF-γ含量明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：化濁清解方對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果顯著，能有效降低INF-γ，升高IL-13、hEGF，抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)結(jié)腸黏膜的愈合。

[關(guān)鍵詞]潰瘍性結(jié)腸炎;化濁清解方;白介素13;表皮生長因子;干擾素

[中圖分類號]R574.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-235-01

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性的結(jié)腸炎，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等癥狀，病程長，遷延不愈，給患者帶來極大痛苦。西醫(yī)研究認(rèn)為.本病的發(fā)病與免疫因素密切相關(guān).T細(xì)胞中的Thl和Th2細(xì)胞失衡導(dǎo)致發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為，本病病位在腸，與脾關(guān)系緊密，脾胃虛弱為發(fā)病之本，濕熱下注、感染外邪、情志失調(diào)等為發(fā)病之標(biāo)，治療當(dāng)以健脾利濕、化濁解毒為主。本研究分析化濁清解方對潰瘍性結(jié)腸炎患者IL-13、hEGF、INF-γ的影響，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2017年4月-2018年4月在我院消化內(nèi)科治療的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者患者隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡25-68歲，平均年齡（41.3±9.7）歲，病程6個(gè)月-13年;對照組40例，男22例，女18例，年齡23-69歲，平均年齡（42.5±10.2）歲，病程6個(gè)月-15年;所有患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腸鏡檢查確診，中醫(yī)辨證屬于脾虛濕困證;排除合并其他腸道疾病、重癥潰瘍性結(jié)腸炎;比較兩組患者的年齡、性別、病情表現(xiàn)及中醫(yī)證型等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法對照組服用柳氮磺胺毗啶片（上海福達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020840），2g/次，3次/d。觀察組服用化濁清解方，藥用茵陳30g，黃連6s，白頭翁15g，白芨15g，黃柏10g，炒白芍15g，炒赤芍15g，甘草6s，砂仁68后下，車前子30g，蒲公英15g;每日1劑，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次。兩組均治療8周后評價(jià)療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀及體征完全消失，復(fù)查腸鏡腸黏膜完全恢復(fù)正常;顯效：癥狀及體征明顯緩解.復(fù)查腸鏡腸黏膜大部分恢復(fù)正常;有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查腸鏡腸黏膜小部分恢復(fù)正常;無效：癥狀及體征無明顯改善，復(fù)查腸鏡腸黏膜無好轉(zhuǎn)。

1.4觀察指標(biāo)治療后復(fù)查IL-13、hEGF及INF-γ水平，評估炎癥及免疫改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示.計(jì)數(shù)資料行x檢驗(yàn)，率（%）表示，以p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

見表1。

2.2兩組患者治療后各項(xiàng)細(xì)胞因子水平比較見表2。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“泄瀉”、“痢疾”、“腸游”等范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證，脾胃虛弱、運(yùn)化失司為本，飲食失調(diào)、情志內(nèi)傷、外邪直中等為發(fā)病之標(biāo)，導(dǎo)致水濕內(nèi)停、郁而化熱、蘊(yùn)結(jié)于腸道、阻滯氣機(jī)，最終氣滯血瘀而發(fā)。本研究采用化濁清解方，方中茵陳、車前子清熱利濕;黃連、黃柏清熱解毒;白頭翁清熱解毒、涼血止痢;白芨收斂止血、消腫生肌;白芍、赤芍活血化瘀、滋陰養(yǎng)血;砂仁化濕行氣;蒲公英清熱解毒、消腫散結(jié);全方以清解為主，促進(jìn)病邪消散，使諸癥自除。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，T細(xì)胞功能失調(diào)是發(fā)病的主要原因，Thl細(xì)胞分泌INF-γ、IL-2和IL-12等，參與細(xì)胞免疫，Th2細(xì)胞分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10和IL-13等，參與體液免疫，兩者失衡導(dǎo)致發(fā)病，其中INF-γ和1L-13是介導(dǎo)Th1和Th2的關(guān)鍵細(xì)胞因子，分析兩者水平可反應(yīng)機(jī)體免疫功能情況。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為92.5%，明顯高于對照組的70%（P<0.05）;觀察組治療后IL-13、hEGF含量顯著高于對照組，而INF-γ含量明顯低于對照組（P<0.05）。充分證明化濁清解方對潰瘍性結(jié)腸炎有確切療效，能有效降低INF-γ含量，升高IL-13、hEGF含量，改善機(jī)體免疫功能，值得在臨床推廣使用。