李瑞娟

[摘要]目的：評價補陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗死后遺癥療效。方法：選取2017年11月-2018年10月入院的68例患者隨機分為對照組和觀察組各34例，比較兩組有效率和肌力的恢復(fù)情況。結(jié)果：對照組有效率為79.41%、肌力分級1級1例、2級5例、3級6例、4級12例、5級10例;觀察組有效率為94.12%，3級2例、4級20例、5級12例，兩組數(shù)據(jù)之間進行對比，P<0.05。結(jié)論：腦梗死后遺癥患者采用補陽還五湯聯(lián)合西藥治療，可以減少臨床癥狀，提高療效。

[關(guān)鍵詞]補陽還五湯;西藥治療;腦梗死后遺癥;療效

[中圖分類號]R743.3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號12096-5249（2019）05-223-01

腦梗死多因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為猝然昏倒、不省人事、半身不遂和言語障礙等，嚴(yán)重影響患者健康和生命，也給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。腦梗后遺癥是指患者在腦梗死發(fā)病一年后，還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀，該時期也叫做腦梗死后遺癥期，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度較慢，主要有偏癱、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木和失語等癥狀，治療手段多以防止腦梗復(fù)發(fā)、改善癥狀為主。該疾病在中醫(yī)范疇屬于“中風(fēng)”，中藥相對于西藥具有藥效長、服用安全的特點，本文對入院的患者實施不同的藥物治療，比較兩組治療效果，具體見下文。

1資料和方法

1.1一般資料將2017年11月-2018年10月期間，人我院接受治療68例腦梗死后遺癥患者作為研究對象，所有患者符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI檢查確診。根據(jù)治療方法的不同.將其分為對照組（n=34）和觀察組（n=34），對照組男20例.女14例，年齡范圍48-73歲，平均年齡（55.76±1.32）歲，病程范圍4-26個月，平均病程（17.45±0.45）月，該組采用西藥治療;觀察組男18例，女16例，年齡范圍48-75歲，平均年齡（56.98±1.04）歲，病程范圍3-25個月，平均病程（15.43±1.03）月。觀察組和對照組的一般資料無明顯差異（P>0.05），在本研究中可進行對比。

1.2治療方法

對照組給予阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021），每天兩次，每次100mg，血栓通膠囊（哈爾濱珍寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號Z20025972），每天三次，每次一粒。觀察組在此基礎(chǔ)上服用補陽還五湯：黃芪35g，紅花、芍藥、桃仁、地龍各9s，川穹、桃仁、牛膝各12g，氣虛血虧者可加首烏藤、菖蒲、白芷;口眼斜歪者可加僵蠶、白附子、全蝎;上肢活動障礙者可加桑枝、桂枝;下肢活動障礙加杜仲、桑寄生。一日一劑，每日兩次，早晚各一次，劑量根據(jù)患者實際情況加減。兩組患者每天給予康復(fù)訓(xùn)練，治療周期為15天。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療效果顯效：患者語言障礙、口眼斜歪等.臨床癥狀完全消失，功能損傷得到有效改善，生活達到能夠自理水平;有效：患者臨床癥狀和功能損傷情況有所緩解，日常生活能夠在他人的幫助下完成;無效：患者所有癥狀、功能損傷未發(fā)生改變，還有惡化的趨勢。有效率=（顯效+有效）/倒數(shù)x 100%

對兩組患者肌力情況進行測評0級：完全癱瘓.測不到肌肉收縮;1級：僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作;2級：肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面;3級：肢體可以克服地心引力，能抬離床面，但不能抵抗阻力;4級：肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全;5級：肌力正常。

1.4統(tǒng)計分析本文數(shù)據(jù)均進行統(tǒng)計學(xué)處理（SPSS21.0軟件），P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用t進行檢驗、計數(shù)資料采用卡方進行檢驗比較（以率（%）表示）

2結(jié)果

2.1對比兩組患者治療后的有效率，兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05），見表1。

2.2對兩組肌力情況進行評比.差異明顯.具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦梗死是由于腦血管內(nèi)部出現(xiàn)血粘度高、血糖高、血小板聚集等血液病變，和動脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變，共同導(dǎo)致血栓堵塞腦動脈出現(xiàn)腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死，具有預(yù)后效果差、高復(fù)發(fā)的危險，嚴(yán)重影響患者的生命健康和日常生活。中醫(yī)多認(rèn)為因氣血虧虛、瘀滯脈絡(luò)造成，腦梗死后遺癥患者應(yīng)服用補陽還五湯達到益氣活血化瘀的目的，再根據(jù)患者自身出現(xiàn)的功能障礙添加相應(yīng)的藥材，使患者能夠補氣活血通絡(luò)、改善腦部血液循環(huán)，幫助其神經(jīng)功能恢復(fù)，減少臨床癥狀的發(fā)生。

本次對兩組腦梗死后遺癥患者分別比較療效和肌肉力量恢復(fù)情況。其結(jié)果顯示，觀察組治療效果和肌力恢復(fù)情況明顯好于對照組（P