胡琳仙

[摘要]目的：研討內(nèi)鏡下治療胃腸息肉圍手術(shù)期中實施系統(tǒng)性護理干預(yù)的效果。方法：擇取2017年2月-2019年2月我院接收并行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的84例胃腸息肉病人為對象，按照圍手術(shù)期護理方式的差異將其列入系統(tǒng)組、參照組，各組42例，參照組使用常規(guī)的圍手術(shù)期護理方法，系統(tǒng)組在常規(guī)護理的前提下開展系統(tǒng)性護理干預(yù)，評比兩組病人的護理效果。結(jié)果：系統(tǒng)組病人術(shù)后胃腸蠕動恢復時間、肛門首次排氣時間都顯著短于參照組（P<0.05）;系統(tǒng)組護理期間并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：將圍手術(shù)期系統(tǒng)性護理干預(yù)用于內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)病人中的效果確切，能縮短其胃腸蠕動恢復時間及肛門排氣時間，并有助于降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率。

[關(guān)鍵詞]胃腸息肉;內(nèi)鏡下息肉切除術(shù);圍手術(shù)期;護理干預(yù);效果

[中圖分類號]248.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-191-01

胃腸息肉作為臨床中比較常見的消化系統(tǒng)疾病之一，其通常因胃腸粘膜上的局限性增生組織異常凸起至腔內(nèi)而發(fā)病。息肉較大者可能誘發(fā)出血或癌變，導致病人生命安全受到重大威脅?，F(xiàn)階段，治療胃腸息肉的常用方式為內(nèi)鏡下息肉切除術(shù).該手術(shù)方法的操作簡易、療效確切，但手術(shù)期間及術(shù)后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，因此，內(nèi)鏡下治療胃腸息肉圍手術(shù)期中施行有效、系統(tǒng)的護理干預(yù)尤為重要。此文擇取我院接收并行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的84例胃腸息肉病人為對象，旨在評估內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)圍手術(shù)期中開展系統(tǒng)性護理干預(yù)的作用，詳述內(nèi)容如下：

1對象、方法

1.1病例來源隨機擇取2017年2月-2019年2月我院接收并行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的84例胃腸息肉病人為對象，納入標準：通過檢查確診存在胃腸息肉，需接受內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，符合臨床手術(shù)指征;排除標準：伴其他胃腸道疾病，近期有過手術(shù)治療史，存在手術(shù)禁忌證;所有病人在自愿知情的狀態(tài)下參與該項研究;包括46例男性，38例女性，年齡介于20-67歲，平均（40.57±7.29）歲;病程12-135天，平均（45.8±9.26）天;按照圍手術(shù)期護理方式的差異將其列入系統(tǒng)組、參照組，各組42例，兩組病例的各項基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法參照組使用常規(guī)的圍手術(shù)期護理方法，主要涉及住院安排、指導檢查、術(shù)前宣教、監(jiān)測生命體征、手術(shù)配合、生活護理等工作。

系統(tǒng)組在常規(guī)護理的前提下開展系統(tǒng)性護理干預(yù)，詳細措施如下：（1）手術(shù)術(shù)前護理干預(yù)。病人入院之后，護士協(xié)助其完成各項檢查，妥善安排住院事宜;明確疾病診斷后，將內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)的手術(shù)流程、術(shù)前準備、注意事項等內(nèi)容告知病人;同時，護士主動和病人交談、溝通，掌握其心理狀態(tài)，并結(jié)合個人情況予以針對性的心理疏導干預(yù)，使病人保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，積極配合醫(yī)護人員的臨床工作。在手術(shù)之前，需檢查病人的凝血指標、肝功能及血常規(guī)等是否正常，排除手術(shù)禁忌證，并監(jiān)測生命體征狀態(tài)。手術(shù)前3天堅持少渣飲食，術(shù)前1天進食半流質(zhì)飲食，手術(shù)前一晚口服1盒舒泰清;手術(shù)當天常規(guī)禁食，在術(shù)前4-6小時溫水送服2盒舒泰清。（2）手術(shù)中護理干預(yù)。病人進入手術(shù)室后，護士用親切、溫和的話語安撫病人情緒，緩解其緊張、擔憂、焦慮等不良心理，減輕術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)。在手術(shù)操作中，重點監(jiān)護病人的生命體征及心電情況，注意詢問其有無頭痛、心悸、胸悶等反應(yīng)出現(xiàn)，動態(tài)監(jiān)測心率、脈搏、血壓等水平，若有異常狀況立即告訴手術(shù)醫(yī)師，并輔助進行對癥處理。（3）手術(shù)后護理干預(yù)。術(shù)畢后，監(jiān)測病人意識與生命體征等情況，尤其要監(jiān)測脈搏、血壓的實時變化，以評估有無活動性出血現(xiàn)象出現(xiàn)，同時檢查病人大便次數(shù)及顏色情況，如果有黑便、腹痛、血便、嘔吐等相關(guān)癥狀，馬上匯報醫(yī)師采取對應(yīng)治療措施。手術(shù)后，病人要保持大便通暢，若存在便秘，可服用適量的緩瀉劑，叮囑病人不可用力排便，避免出現(xiàn)再次出血;息肉較小者，術(shù)后臥床6小時，1周內(nèi)防止過度勞累、情緒激動，禁止進行導致腹壓增大的活動;息肉較大者，術(shù)后臥床休息3-5天，2周內(nèi)禁止從事重體力活動。上消化道息肉切除者，手術(shù)后常規(guī)禁食24-72小時，觀察無異常后，可以進食流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食3-4天，1周內(nèi)禁止飲酒及進食辛辣刺激類食物。

1.3評估指標記錄兩組病人術(shù)后胃腸蠕動恢復時間、肛門首次排氣時間及護理期間并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學分析，計量數(shù)據(jù)表達為（x±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達為（n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x檢測;對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2結(jié)果

系統(tǒng)組病人術(shù)后胃腸蠕動恢復時間為（7.6±2.69）小時、肛門首次排氣時間（14.1±4.37）小時;參照組病人術(shù)后胃腸蠕動恢復時間為（12.3i2.86）小時、肛門首次排氣時間（23.8±5.94）小時;系統(tǒng)組術(shù)后胃腸蠕動恢復時間、肛門首次排氣時間都顯著短于參照組（P<0.05）。

系統(tǒng)組護理期間并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于參照組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)如表1所示：

3討論

當前，內(nèi)鏡技術(shù)已被推廣用于胃腸息肉治療實踐中，最普遍、最成熟的治療方法便是內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，但手術(shù)方式屬于介入性治療，會對病人帶來相應(yīng)的不適感，因此，在圍手術(shù)期中需加強護理干預(yù)。該項研究中，護理人員在手術(shù)前詳細詢問病人的個人情況，明確手術(shù)適應(yīng)證，排除禁忌證者，制定具有個性化的護理措施，對病人予以針對性心理疏導，同時強化風險管理;手術(shù)中輔助醫(yī)師使用內(nèi)鏡，有效完成電切操作，動態(tài)監(jiān)測病人體征變化，使并發(fā)癥的出現(xiàn)概率有效降低;術(shù)后密切檢查體征變化，積極防治出血、穿孔等并發(fā)癥，以達到預(yù)期目標：減少術(shù)后并發(fā)癥，促進傷口愈合，保證病人心理、生理兩方面保持健康狀態(tài)。該項研究結(jié)果指出，系統(tǒng)組病人術(shù)后胃腸蠕動恢復時間、肛門首次排氣時間都顯著短于參照組（P<0.05）;系統(tǒng)組護理期間并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于參照組（P<0.05）;這說明，在內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)圍手術(shù)期中實行系統(tǒng)性護理干預(yù)，具有十分關(guān)鍵的積極作用。

綜上，將圍手術(shù)期系統(tǒng)性護理干預(yù)踐行于內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)病人中的效果確切，能縮短其胃腸蠕動恢復時間及肛門排氣時間，并有助于降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率，建議在臨床中推廣開展。