藺萍萍

[摘要]目的：評價心理護理與健康教育對乳腺癌圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)的影響。方法：現(xiàn)將我院2018年1月-2019年1月收治的乳腺癌圍手術(shù)期患者30例，根據(jù)患者入院順序進行分組，將先入院的15例患者分為對照組，后入院的15例患者分為觀察組，對照組行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強了心理護理與健康教育，對比評價兩組護理干預(yù)效果。結(jié)果：護理后觀察組患者焦慮抑郁情緒、護理依從性、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及生存質(zhì)量各項指標同對照組相比均存在顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌圍手術(shù)期患者給予心理護理與健康教育護理干預(yù)，可有效緩解患者焦慮抑郁情緒，增強患者護理依從性、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]心理護理;健康教育;乳腺癌;圍手術(shù)期;效果評價

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）05-177-01

手術(shù)是臨床治療乳腺癌采取的主要治療方法，但由于手術(shù)需要將乳腺及周圍組織切除，致使患者外表形體受到嚴重破壞，從而導致患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。加之手術(shù)創(chuàng)傷性較大，術(shù)后若護理不當，極易發(fā)生不良反應(yīng)，諸多因素導致患者術(shù)后康復(fù)效果受到嚴重影響。為此，本次研究詳細評價了心理護理與健康教育對乳腺癌圍手術(shù)期患者的應(yīng)用效果.詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2018年1月-2019年1月我院接收的乳腺癌手術(shù)患者30例作為本市評價對象，將所有患者根據(jù)入院順序進行分組護理，其中分成對照組和觀察組，每組各有15例患者，觀察組患者年齡35-68歲，中位年齡（51.5±3.2）歲;對照組患者年齡34-68歲，中位年齡（51.0i3.1）歲。兩組患者之間一般資料對比無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2護理方法對照組行常規(guī)護理，術(shù)前發(fā)放健康手冊，告知相關(guān)注意事項、給予術(shù)后用藥及飲食護理，監(jiān)測患者病情變化;觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強了心理護理與健康教育，①首先對患者的病情、心理狀態(tài)、家庭情況及疾病知識掌握度進行評估掌握，為其制定針對性的護理方案;②加強心理護理，術(shù)前護理人員同家屬一同給予患者心理疏導、更多的鼓勵安慰、包容與理解，最大限度緩解患者焦慮抑郁情緒，并鼓勵患者多聽舒緩音樂，增強患者身心舒適度;③加強健康教育，首先要為患者詳細講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識、放化療方法、化療易產(chǎn)生的不良反應(yīng)和積極配合治療的重要性，提高患者對疾病和手術(shù)的正確認知，減輕患者對手術(shù)過度恐慌情緒，增強患者護理依從性。指導協(xié)助患者完成各項術(shù)前準備工作。術(shù)后適當抬高患肢，避免患肢受到壓迫影響血液循環(huán)。給予患者適當按摩及早期的功能鍛煉，促進患肢血液循環(huán)，減輕腫脹及疼痛現(xiàn)象。并加強對患者飲食教育指導，糾正不良飲食習慣，促進身體恢復(fù)速度。

1.3觀察標準采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）評定兩組患者護理前后焦慮抑郁情況，評分總計24項，得分越高表明患者焦慮抑郁情緒越嚴重;同時采用調(diào)查問卷方式評分對比兩組患者護理前后護理依從性及（生活樂趣、心理狀態(tài)、社交能力、睡眠質(zhì)量）等生存質(zhì)量，每項分值為10分，得分越高表明上述指標越好;并記錄對比兩組患者術(shù)后上肢水腫、皮下出血及皮下積液等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法觀察組和對照組患者所有數(shù)據(jù)資料使用SPSSl9.0軟件處理，并且通過（x±s）、n（%）描述計量和計數(shù)數(shù)據(jù)，用t和x檢驗.數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學上顯著，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組計量數(shù)據(jù)對比評分記錄顯示，護理前兩組患者各項指標評分對比差異較小，經(jīng)計算數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后同對照組相比，觀察組患者焦慮抑郁情緒明顯改善，護理依從性及生存質(zhì)量得到顯著提高，兩組數(shù)據(jù)差異經(jīng)計算具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比記錄結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后僅有1例出現(xiàn)上肢水腫，其并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.7%（1/15）例;而對照組患者術(shù)后出現(xiàn)的上肢水腫2例，皮下出血3例，皮下積液1例，并發(fā)癥發(fā)生率達到了40.0%（6/15）例，組間數(shù)據(jù)差異顯著（x=4.6584，P<0.05）。

3討論

乳腺癌是女性發(fā)病率較高惡性腫瘤疾病，該病的發(fā)生對患者的身心健康造成嚴重影響.加之手術(shù)所產(chǎn)生的創(chuàng)傷性較大，導致患者出現(xiàn)不同程度的心理障礙，從而降低了患者的護理治療依從性，易使患者手術(shù)及康復(fù)效果受到影響。由此可見，提高乳腺癌患者的心理千預(yù)，使患者能夠擁有良好心態(tài)面對手術(shù)治療，對確保治療效果尤為重要。據(jù)相關(guān)研究表明，針對乳腺癌圍術(shù)期患者加強心理護理和健康教育，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，提高患者依從性。心理護理主要是通過及時掌握患者心理狀態(tài)，給予針對性的心理疏導及更多的鼓勵安慰，緩解患者焦慮抑郁情緒。并通過加強健康教育指導，提高患者對疾病和手術(shù)相關(guān)知識的正確認知，提高患者心理接納程度，使患者能夠積極配合護理治療;并通過加強術(shù)后日常護理力度及飲食干預(yù)，確?；颊咝g(shù)后康復(fù)效果減少并發(fā)癥發(fā)生，最終幫助患者提高生存質(zhì)量。

在本次評價結(jié)果中顯示，與采用常規(guī)護理的對照組相比，加強心理護理及健康教育后的觀察組患者不良心理狀態(tài)得到良好改善，護理依從性及生存質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，心理護理與健康教育對改善乳腺癌圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)、增強護理治療依從性、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及提高患者生存質(zhì)量起到了關(guān)鍵性作用。