何冬琴

[摘要]目的：研究小兒先天性心臟病介入手術(shù)中層開細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)的臨床價值。方法：隨機(jī)抽取2017年01月-2018年09月本院兒科病房收治的70例小兒先天性心臟病患兒作對象，均行介入手術(shù)，依據(jù)術(shù)中護(hù)理方式差異分作2組，各35例，對照組患兒中展開常規(guī)護(hù)理，而觀察組則展開細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，對比分析2組并發(fā)癥。結(jié)果：展開不同護(hù)理服務(wù)后，觀察組有l(wèi)例（2。86%）出現(xiàn)并發(fā)癥，而對照組有7例（20.00%），（P<0.05）。結(jié)論：于小兒先天性心臟病介入手術(shù)中層開細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)可有效控制并發(fā)癥，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]小兒先天性心臟病;介入手術(shù);細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù);臨床價值;并發(fā)癥

[中圖分類號]R248.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-122-01

先天性心臟病為發(fā)生于小兒中的常見病，不僅患病率高，而且治療難度大，臨床多以介人手術(shù)對其展開治療，然而受年齡因素、疾病因素等影響，對手術(shù)的要求比較高，對于術(shù)中的護(hù)理配合同樣提出較高要求，而且術(shù)中護(hù)理質(zhì)量直接影響介入手術(shù)效果，因此需重視手術(shù)中護(hù)理措施的展開。細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)為臨床常見護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)重視護(hù)理活動中的細(xì)節(jié)問題，為患者提供細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)。近年來，本院在對先天性心臟病患兒展開介入手術(shù)治療時，配合進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，為分析其價值，隨機(jī)抽取2017年01月-2018年09月本院兒科病房收治的70例小兒先天性心臟病患兒作對象展開分組觀察，現(xiàn)回顧性分析如下。

1資料與方法

1.1病例資料隨機(jī)抽取2017年01月-2018年09月本院兒科病房收治的70例小兒先天性心臟病患兒作對象，均行介人手術(shù)，依據(jù)術(shù)中護(hù)理方式差異分作H組，各35例。對照組患兒性別：19例（54.29%）男性與16例（45.71%）女性;年齡：1歲-6歲，中位值（3.31±0.22）歲;疾病類型：8例（22.86%）為室間隔缺損，12例（34.29%）為動脈導(dǎo)管未閉，15例（42.86%）為房間隔缺損。觀察組患兒性別：20例（57.14%）男性與15例（41.86%）女性;年齡：1歲-7歲，中位值（3.40±0.27）歲;疾病類型：7例（20.00%）為室間隔缺損，11例（31.43%）為動脈導(dǎo)管未閉，17例（48.57%）為房間隔缺損。本院醫(yī)學(xué)倫理會已批準(zhǔn)此次研究。且對比2組患兒年齡、性別以及疾病類型等資料發(fā)現(xiàn)差異無顯著性（P&gt;0.05），可對比。

1.2護(hù)理方法對照組患兒中展開常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測患兒生命體征，安撫其情緒，并根據(jù)醫(yī)囑予以開通靜脈通道等。在此基礎(chǔ)之上，觀察組則展開細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，具體是：（1）細(xì)節(jié)訪視護(hù)理服務(wù)。術(shù)前給予患兒訪視，給予其家長介紹介入手術(shù)方法與流程，并告知圍術(shù)期注意事項(xiàng)，安撫患兒情緒，防止其恐懼或者哭鬧，并對患兒病歷進(jìn)行詳細(xì)閱讀，核對基本信息，包括檢查結(jié)果、姓名、性別以及年齡等。（2）手術(shù)細(xì)節(jié)準(zhǔn)備。術(shù)前日，清潔患兒手術(shù)部位皮膚，準(zhǔn)備充足的手術(shù)物品，包括棉質(zhì)開衫衣服、純牛奶、吸管、紙尿褲以及大小便訓(xùn)練器（或成人尿褲）等。密切陪伴患兒，明確禁食以及禁水時間。手術(shù)當(dāng)日，確定無任何異常后，將患兒送往手術(shù)室，配合醫(yī)師進(jìn)行麻醉操作，將保溫毯開啟，并對患兒體位進(jìn)行合理擺放，確保動作的輕柔性。同時，加強(qiáng)對患兒皮膚組織的全面保護(hù)，配合醫(yī)師遞送器械，選擇適合患兒的導(dǎo)尿管以及電極板。（3）器械細(xì)節(jié)護(hù)理。先天性心臟病患兒介人手術(shù)中所用設(shè)備較為精細(xì)，多為嬰幼兒專用設(shè)備，因此在術(shù)中護(hù)理活動中，要對各種特殊器械進(jìn)行詳細(xì)檢查與核對，使用過的器械要根據(jù)要求進(jìn)行清洗與消毒。（4）藥物細(xì)節(jié)護(hù)理。根據(jù)患兒病情狀況及具體類型，遵照醫(yī)師要求準(zhǔn)備所需藥品，例如血漿、紅細(xì)胞懸液以及白蛋白等。于注射器表面粘貼標(biāo)簽，并對藥物稀釋濃度、名稱以及劑量等信息進(jìn)行標(biāo)注，準(zhǔn)確放置各種藥物，以便及時取用。（5）術(shù)后交接護(hù)理。術(shù)后，觀察患兒恢復(fù)情況，確定無異常后，將其送往兒科病房，并且與病房護(hù)士進(jìn)行交接，告知其恢復(fù)期注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)記錄2組患兒封堵管脫落、穿刺點(diǎn)出血、臂叢神經(jīng)損傷、穿刺點(diǎn)皮下血腫及心律失常發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均通過SPSS20.0軟件進(jìn)行，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，展開x檢驗(yàn);（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，結(jié)果（p<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

展開不同護(hù)理服務(wù)后，觀察組有1例（2.86%）出現(xiàn)并發(fā)癥，比對照組中的7例（20.00%）少，（P<0.05），見表1.

3討論

介入手術(shù)是臨床治療先天性心臟病患兒的常見術(shù)式，風(fēng)險性較高，對于術(shù)中護(hù)理服務(wù)的要求也非常高，一旦護(hù)理措施不合理，護(hù)理宣教不到位，就可能增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，比如封堵管脫落、穿刺點(diǎn)出血、臂叢神經(jīng)損傷、穿刺點(diǎn)皮下血腫及心律失常等，甚至影響患兒手術(shù)效果及健康，因此要加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理。

細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員充分了解患兒情況，遵循護(hù)理原則，提高自身責(zé)任意識，于術(shù)中加強(qiáng)與醫(yī)師的護(hù)理配合，并且密切監(jiān)測患者生命體征，從而規(guī)避各種風(fēng)險，提升患者療效。將細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于先天性心臟病患兒介人手術(shù)中，通過細(xì)節(jié)訪視護(hù)理服務(wù)的展開，可了解患兒基本信息，并取得其家長配合，共同安撫患兒情緒;手術(shù)細(xì)節(jié)準(zhǔn)備工作的展開，為手術(shù)進(jìn)行創(chuàng)造良好環(huán)境與條件，對患兒皮膚組織全面保護(hù)，可防止其皮膚組織受損，確保手術(shù)順利進(jìn)行;器械細(xì)節(jié)護(hù)理活動的實(shí)施，可提升手術(shù)器械的充足性與安全性;藥物細(xì)節(jié)護(hù)理的進(jìn)行，為患兒準(zhǔn)備充足的藥物，防止異常情況出現(xiàn);于術(shù)后進(jìn)行交接，可提升護(hù)理措施的緊密性與延續(xù)性。多個環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)的配合進(jìn)行，不僅能提升手術(shù)護(hù)理的嚴(yán)謹(jǐn)性，而且還能確保手術(shù)順利展開，為患兒提供全面性、細(xì)節(jié)性護(hù)理服務(wù)，從而防止封堵管脫落、穿刺點(diǎn)出血、臂叢神經(jīng)損傷、穿刺點(diǎn)皮下血腫及心律失常等不良反應(yīng)發(fā)生，從而提升先天性心臟病介人手術(shù)患兒治療效果及其預(yù)后水平。本次于2組小兒先天性心臟病介人手術(shù)中分別展開常規(guī)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)后，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒中的不良反應(yīng)發(fā)生率是2.86%，比對照組的20.00%低，（P<0.05），表明細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)對于先天性心臟病介人手術(shù)患兒的治療安全性具有提升作用，與楊婷研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，于小兒先天性心臟病介人手術(shù)中展開細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)可有效控制并發(fā)癥。值得推廣。