方瑾

[摘要]目的：探究血液凈化護(hù)理工作中安全隱患和處理方案。方法：回顧性分析本院2017年4月至2018年6月期間65例血液凈化患者的臨床護(hù)理資料，總結(jié)有無安全隱患，并提相應(yīng)處理措施。結(jié)果：65例患者包含3.08%感染、4.62%管路堵塞、1.54%跌倒、3.08%墜床，總發(fā)生率為12.31%。護(hù)患糾紛事件為7.69%。結(jié)論：血液凈化護(hù)理工作中，影響護(hù)理工作安全性的因素較多，因此需不斷提升護(hù)理人員專業(yè)能力，完善各項(xiàng)制度，以避免安全隱患。

[關(guān)鍵詞]血液凈化;護(hù)理;安全隱患;處理措施

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-118-01

臨床中針對多臟器功能衰竭、急性藥物中毒、尿毒癥等疾病常開展血液凈化治療，此種治療方案能夠明顯延長患者生命，同時(shí)改善生活質(zhì)量。雖然此種治療方案雖有明顯治療功效。但是護(hù)理操難度較大，極易出現(xiàn)多種安全隱患，進(jìn)而在一定程度上影響治療療效。這就需要對血液凈化護(hù)理工作中安全隱患和處理方案進(jìn)行研究。詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析本院2017年4月至2018年6月期間65例血液凈化患者的臨床護(hù)理資料，其中39例男患，16例女患，年齡24-79歲，年齡均值為（51.4±3.1）歲。

1.2方法

對65例患者的臨床資料，分析護(hù)理工作中存在的安全隱患，并針對問題進(jìn)行有效處理。

2結(jié)果

3.08%（2/65）感染、4.62%（3/65）管路堵塞、1.54%（1/65）跌倒、3.08%（2/65）墜床，總發(fā)生率為12.31%。護(hù)患糾紛事件為5例，占比7.69%。

3討論

3.1護(hù)理安全隱患

3.1.1治療設(shè)備院內(nèi)血液凈化治療設(shè)備較少，沒有專業(yè)維修養(yǎng)護(hù)工程師，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)任何異常情況后，不能第一時(shí)間有效處理。同時(shí)電路故障等問題也會(huì)影響設(shè)備的正常使用。

3.1.2護(hù)理人員①工作繁重：該科室護(hù)理人員稍少，工作較為繁重，不僅需要為患者開展治療，同時(shí)還需要協(xié)助取藥和繳費(fèi)，工作中極易出現(xiàn)疏忽;該科室的護(hù)理人員還必須具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還需具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力，但是目前該科室的護(hù)理人員專業(yè)能力有所欠缺，針對部分異常情況無法提前預(yù)測和有效處理，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量停滯不前，增加護(hù)理危險(xiǎn)。同時(shí)部分護(hù)理人員不能完全了解設(shè)備，當(dāng)出現(xiàn)任何報(bào)警故障時(shí)，無法第一時(shí)間處理，以至于出現(xiàn)停泵現(xiàn)象，極易出現(xiàn)管路和透析器堵塞情況。②專業(yè)能力欠佳：患者自身內(nèi)瘺血管質(zhì)量較差，穿刺過程中極易引起內(nèi)瘺堵塞、出血以及血腫等。需要保證一次穿刺成功率，因此血液凈化治療過程中嫻熟的穿刺技術(shù)至關(guān)重要。③缺乏服務(wù)理念：該科室護(hù)理工作繁重，無法和患者進(jìn)行有效溝通，不能隨時(shí)了解患者情緒變化情況，同時(shí)服務(wù)態(tài)度也會(huì)有所欠佳，進(jìn)而增加患者不滿情緒。

3.1]患者因素①患者治療過程中極易合并腎性骨營養(yǎng)不良癥、空氣栓塞、發(fā)熱、失衡綜合征、低血壓、貧血、肺和心血管相關(guān)等多種并發(fā)癥，此類癥狀不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康，同時(shí)還會(huì)增加患者生命危險(xiǎn)，因此需通過相關(guān)措施預(yù)防。②大部分患者需要長時(shí)間治療，深受疾病折磨，此外部分患者還極易受到治療費(fèi)用的影響，導(dǎo)致情緒嚴(yán)重不穩(wěn)，易產(chǎn)生輕生想法。

3.2處理措施

3.2.1加強(qiáng)治療設(shè)備管理 院內(nèi)各科室需保證配有穩(wěn)壓器。定時(shí)檢查和維護(hù)，院內(nèi)做好停電應(yīng)急準(zhǔn)備和處理方案，根據(jù)院內(nèi)具體情況適當(dāng)增加治療器械，并定期培訓(xùn)設(shè)備工程師，以提高保養(yǎng)和維護(hù)質(zhì)量。這對此科室設(shè)置專用收費(fèi)窗口，同時(shí)設(shè)置專責(zé)護(hù)理人員送藥。

3.2.2制定和完善管理制度根據(jù)科室具體情況制定管理制度。同時(shí)還需規(guī)范具體操作流程，備好各項(xiàng)應(yīng)急方案。對科室護(hù)理人員開展科學(xué)、彈性排班。按照科室具體人力資源情況適當(dāng)增加護(hù)理人員人數(shù)，以分散繁重工作和壓力。

3.2.3強(qiáng)化患者管理和患者家屬溝通交流，減少探視頻率和人數(shù)，以預(yù)防出現(xiàn)交叉感染情況。同時(shí)為患者講解治療期間的注意事項(xiàng)，并重視對患者開展健康宣教和心理疏導(dǎo)，待患者出院后護(hù)理人員叮囑其定期來院復(fù)查。

3.2.4加強(qiáng)護(hù)理人員管理①提高患者的服務(wù)意識(shí)，并定期為患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，分析和討論日常護(hù)理工作中的不足之處，以不斷改進(jìn)和完善護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)好護(hù)患關(guān)系，減少多種護(hù)患糾紛。在治療階段護(hù)理人員多和患者溝通交流，增加依賴和信任感。②對護(hù)理人員定期開展護(hù)理培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)能力和操作水平，以強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。③定期為護(hù)理人員開展責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)相關(guān)知識(shí)教育，不僅能提升護(hù)理人員保護(hù)意識(shí)，同時(shí)還可以確?；颊叩暮戏?quán)益。④在整個(gè)血液凈化治療過程中，護(hù)理人員職責(zé)至關(guān)重要，會(huì)參與到多項(xiàng)治療工作中，工作量較大，因此護(hù)理人員需要存有責(zé)任意識(shí)。對患者治療前開展三查七對，確定患者、性別、藥物、治療方案等內(nèi)容無異常情況后，對其具體情況進(jìn)行綜合評估;在治療期間保證無菌操作，密切監(jiān)測患者治療階段各項(xiàng)體征，預(yù)防多種護(hù)理差錯(cuò)，同時(shí)還有有助于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，定時(shí)詢問患者感受。待其結(jié)束治療后需處理好穿刺部位，并為其稱體重，確定患者血壓正常后協(xié)助其返回病房。

在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，65例患者中，3.08%感染、4.62%管路堵塞、1.54%跌倒、3.08%墜床，總發(fā)生率為12.31%。護(hù)患糾紛事件為7.69%。分析此類安全隱患因素，實(shí)行相應(yīng)處理措施，有助于預(yù)防不良事件產(chǎn)生。

總而言之，在血液凈化護(hù)理工作中存在多種不安全因素影響治療效果，因此需對其因素進(jìn)行分析，并加強(qiáng)患者、治療設(shè)備和護(hù)理人員的管理，同時(shí)制定和完善管理制度，能有效預(yù)防和減少多種不安全事件。