康秋華 朱淑娥

[摘要]目的：探討高頻超聲檢查在背部彈力纖維瘤診斷中的應用價值。方法：選擇我院2008年1月-2018年10月間收治的90例背部彈力纖維瘤患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)手術病理結(jié)果證實，所有患者術前均行高頻超聲檢查，對患者超聲檢查結(jié)果進行回顧性分析。結(jié)果：90例患者經(jīng)高頻超聲檢查確診82例，診斷正確率為91.1%，8例患者誤診為脂肪瘤。超聲聲像圖顯示腫物位于肌肉層深處，呈扁橢圓形態(tài)或扁平形態(tài)，腫物大小2.7cmx3.4cmx3.7cm-9.6cmX7.0cmx2.8cm，邊界欠清晰，包膜未顯示，內(nèi)部回聲不均勻，以中等偏高回聲為主，彩色多普勒血流成像表明所有病灶內(nèi)部均末探及明顯血流信號。結(jié)論：高頻超聲檢查在背部彈力纖維瘤的臨床診斷中具有重要的應用價值，能夠為臨床診斷提高重要依據(jù)，可在臨床推廣應用。

[關鍵詞]背部彈力纖維瘤;高頻超聲;診斷

[中圖分類號]R445.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-092-01

彈力纖維瘤是臨床較為少見的一種軟組織腫變，由于其多發(fā)生于肩胛下角區(qū)，因此臨床又稱為背部彈力纖維瘤。臨床研究認為彈力纖維瘤并不是一種真性腫瘤，而是反應性增生，彈力纖維瘤的生長較為緩慢，多數(shù)患者無臨床癥狀，這給臨床診斷帶來了一定的困難。隨著超聲診斷技術的不斷發(fā)展，高頻超聲檢查在背部彈力纖維瘤診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用，本文將回顧性分析我院收治的90例背部彈力纖維瘤患者的高頻超聲檢查資料，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2008年1月-2018年10月間收治的90例背部彈力纖維瘤患者，所有患者均因背部局部腫物入院就診，無明顯臨床癥狀，后經(jīng)手術病理檢查結(jié)果明確診斷。其中男性患者48例，女性患者42例，年齡34-71歲，平均年齡（47.6±2.0）歲，病程1-7年，平均（3.2±0.6）年。單側(cè)發(fā)病52例，雙側(cè)發(fā)病38例。

1.2檢查方法 選用LOGQ9和LOGQ7彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭頻率6-12MHz，檢查時囑患者將腫物突出于皮膚表面，探頭涂抹耦合劑后將探頭置于腫物處。多切面、多角度掃查病變區(qū)，觀察皮膚、皮下組織、肌層、腫物等，詳細記錄腫物的位置、大小、邊界、內(nèi)部回聲、血流以及與周圍組織的關系，同時觀察彩色多普勒血流顯示情況。

2結(jié)果

本組90例背部彈力纖維瘤患者經(jīng)高頻超聲檢查確診82例，診斷正確率為91.1%，8例患者誤診為脂肪瘤。超聲聲像圖顯示腫物位于肌肉層深處，32例呈扁橢圓形態(tài)，48例呈扁平形態(tài)。腫物大小2.7cmx3.4cmx3.7cm-9.6cmx7.0cmx2.8cm，邊界欠清晰，包膜未顯示，內(nèi)部回聲不均勻，以中等偏高回聲為主，可見沿病灶長軸排列的條索樣高回聲，后方回聲無明顯衰減，彩色多普勒血流成像表明所有病灶內(nèi)部均未探及明顯血流信號。

3討論

彈力纖維瘤的臨床發(fā)病率不高，在組織學上彈力纖維瘤主要由膠原纖維及彈力纖維構(gòu)成，纖維組織出現(xiàn)透明變性，纖維細胞較少。彈力纖維分散于纖維組織中，病灶內(nèi)可見灶性脂肪細腳。關于背部彈力纖維瘤的發(fā)病原因目前臨床尚無定論。肩胛骨與胸壁之間的連接稱為肩甲胸壁關節(jié)，肩甲胸壁關節(jié)在肩關節(jié)的運動中起到重要作用，肩胛下角是肩胛骨活動最活躍的部位，該部位與胸壁間的摩擦最重，摩擦力增加、局部反應性外傷以及膠原變性等是導致背部彈力纖維瘤發(fā)病的主要原因。

背部彈力纖維瘤缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)與常見軟組織腫瘤相似，多數(shù)患者無臨床癥狀，主要以局部腫物來院就診，因此臨床診斷較為困難，臨床容易誤診，從而延誤了患者的治療時機。目前臨床診斷背部彈力纖維瘤的方法主要有超聲、CT、MRI等，超聲檢查具有良好的組織分辨率，能夠清晰顯示皮膚、皮下組織、肌層、骨膜等組織，同時對于腫物的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關系有良好的顯示，此外通過彩色多普勒成像技術還能夠顯示腫物內(nèi)部血供情況，從而為臨床診斷提供依據(jù)，因此在目前背部彈力纖維瘤的臨床診斷中得到了廣泛應用。

本研究結(jié)果表明：高頻超聲檢查對于背部彈力纖維瘤的診斷正確率為91.1%，超聲檢查提示腫物主要位于肌肉層深處，呈扁橢圓形態(tài)或扁平形態(tài)，邊界欠清晰，內(nèi)部回聲不均勻，以中等偏高回聲為主，彩色多普勒血流成像未探及病灶內(nèi)明顯血流信號，這與鄒洪達等人的研究結(jié)果一致。背部彈力纖維瘤主要位于胸壁深部，超聲顯示瘤體相對于查體所見要大，腫物內(nèi)部回聲不均勻，表現(xiàn)為條索樣高低回聲相間的團塊是由于強回聲為團塊中灶狀分布的脂肪組織，低回聲為粗大彈力纖維，增生程度不同導致了數(shù)量不等的條帶狀結(jié)構(gòu)出現(xiàn)。此外背部彈力纖維瘤為反應性假腫瘤樣病變，內(nèi)部血管少，腫物生長緩慢，因此彩色多普勒檢查未探及內(nèi)部明顯血流信號。

本研究誤診的8例患者中，均誤診為脂肪瘤，因此。臨床應重視背部彈力纖維瘤與脂肪瘤的鑒別診斷。脂肪瘤一般發(fā)生于脂肪層，超聲檢查可見腫物界限清晰，有包膜回聲，內(nèi)部呈低或等回聲，后部回聲不變或增強。此外，通過彩色多普勒成像技術還能夠與惡性腫瘤進行鑒別診斷，一般來說惡性腫瘤內(nèi)部可見有豐富的動靜脈血流信號。

綜上所述，高頻超聲檢查在背部彈力纖維瘤的臨床診斷中具有重要的應用價值，能夠為臨床診斷提高重要依據(jù)，提高診斷正確率。在實際檢查過程中臨床醫(yī)師應做好背部彈力纖維瘤的鑒別診斷工作，以降低誤診、漏診發(fā)生率。