劉宏新 張偉 李明曉 陳玉龍 王海波 李紫宇

[摘要]目的：探討乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的臨床意義分析。方法：選擇從2018年1月至2018年12月收治的高度疑似乳腺癌患者100例為對(duì)象，均接受乳腺鉬靶檢查、超聲檢查;并以臨床病檢結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，以比較分析單獨(dú)乳腺鉬靶檢查方法、單獨(dú)超聲檢查方法、乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查方法的檢查診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查方法的檢查診斷準(zhǔn)確率更高于單獨(dú)乳腺鉬靶檢查方法以及單獨(dú)超聲檢查方法，P<0.05.結(jié)論：在早期乳腺癌篩查中應(yīng)用乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查方法具有較高的檢查準(zhǔn)確率。

[關(guān)鍵詞]乳腺鉬靶;超聲檢查;早期乳腺癌;篩查;臨床意義;

[中圖分類號(hào)]R445.1;R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-088-01

乳腺癌為惡性腫瘤疾病類型，屬于女性最常見惡性腫瘤之一。相關(guān)臨床調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨著近幾年來，人們的飲食習(xí)慣改變、生活習(xí)慣改變，以及生存環(huán)境改變，臨床乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升發(fā)展趨勢(shì)。乳腺癌已逐漸成為女性生命安全受嚴(yán)重威脅的重要危險(xiǎn)因素。臨床目前早期診斷乳腺癌的方法包括：X線檢查、MRI檢查、超聲檢查等。其中，彩色多普勒超聲檢查方法與乳腺鉬靶X線方法，已被證實(shí)為臨床診斷乳腺癌的最有效方法。本次研究工作旨在探討乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查在早期乳腺癌篩查中的臨床意義分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇從2018年1月至2018年12月收治的高度疑似乳腺癌患者100例為對(duì)象，100例高度疑似乳腺癌患者中，年齡最大65歲，年齡最小28歲，平均年齡為（44.35±3.85）歲;病程時(shí)間最長12個(gè)月，病程時(shí)間最短3個(gè)月，平均病程時(shí)間為（6.25±1.85）個(gè)月;左側(cè)發(fā)病部位有29例，右側(cè)發(fā)病部位有21例;其中浸潤癌有19例，原位癌有15例，導(dǎo)管內(nèi)癌有6例;腫瘤直徑約為2.5cm。本次研究的所有對(duì)象均對(duì)此次研究工作知情同意，均已簽署知情同意書，且均取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。本次研究對(duì)象均主動(dòng)配合，均具備齊全臨床資料;且均已排除不配合、不自愿參與者，已排除合并嚴(yán)重重要臟器疾病者，均已排除合并精神障礙疾病、智力障礙疾病者。

1.2方法 100例高度疑似乳腺癌患者均接受乳腺鉬靶檢查、超聲檢查。具體操作如下：研究對(duì)象就診后，接受相關(guān)臨床檢查，以了解其臨床癥狀表現(xiàn)，接著給予乳腺鉬靶檢查、超聲檢查。（1）乳腺鉬靶檢查方法具體操作如下：儀器選擇高頻鉬靶乳腺X光機(jī)（BTX-9800系列）;結(jié)合可能病變區(qū)域以及可能病變位置，以針對(duì)性調(diào)整投照體位;結(jié)合顯影情況可適當(dāng)增加攝側(cè)位片，對(duì)疑似病灶可增加切線位，針對(duì)性調(diào)整乳腺腺體，以顯示最小重疊;仔細(xì)觀察記錄檢查所得的病灶位置、病灶形態(tài)、病灶大小、腫塊邊緣形態(tài)、鈣化灶數(shù)目、鈣化程度、分布情況等;診斷閱片均由2名。臨床高年資影像學(xué)醫(yī)師負(fù)責(zé)。（2）超聲檢查方法具體操作如下：儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀高頻鉬靶乳腺X光機(jī)（GE公司的E9型號(hào)）;結(jié)合實(shí)際情況，針對(duì)性調(diào)整探頭頻率（應(yīng)<12.0MHz）;仔細(xì)觀察記錄檢查所得的乳房腫塊位置、乳房腫塊大小、乳房腫塊形態(tài)、乳房腫塊與鄰近組織關(guān)系等;診斷閱片均由2名臨床高年資影像學(xué)醫(yī)師負(fù)責(zé)。

1.3觀察指標(biāo)以臨床病檢結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，比較分析100例高度疑似乳腺癌患者的單獨(dú)乳腺鉬靶檢查診斷準(zhǔn)確率、單獨(dú)超聲檢查診斷準(zhǔn)確率、乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0處理分析所得數(shù)據(jù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三種檢查方法的檢查診斷準(zhǔn)確率比較 與單獨(dú)乳腺鉬靶檢查診斷準(zhǔn)確率、單獨(dú)超聲檢查診斷準(zhǔn)確率比較，運(yùn)用乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查診斷準(zhǔn)確率更高，P<0.05.詳細(xì)見表1數(shù)據(jù)。

3討論

目前臨床用于乳腺癌的最常用檢查診斷影像學(xué)方法主要包括乳腺鉬靶X線檢查方法、乳腺超聲檢查方法。乳腺鉬靶X線檢查方法運(yùn)用于臨床檢查乳腺癌疾病，屬于無創(chuàng)性檢查，患者基本無痛苦，且操作簡便，具有較高檢查圖像分辨率，還可以重復(fù)操作。乳腺鉬靶X線檢查方法可作用于不同年齡、不同形體患者，可以有效檢出隱匿性乳腺癌，可以較好鑒別乳腺癌良惡性。同時(shí)，通過鉬靶X線檢查方法，可以有助于評(píng)估乳腺癌放療效果、化療效果或手術(shù)治療效果，還可以進(jìn)行監(jiān)測(cè)健側(cè)乳房情況。

從本次研究結(jié)果可知，乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查方法的檢查診斷準(zhǔn)確率為92.00%，單獨(dú)乳腺鉬靶檢查方法的檢查診斷準(zhǔn)確率為89.00%，單獨(dú)超聲檢查方法的的檢查診斷準(zhǔn)確率為78.00%，組間比較，乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查方法檢查診斷準(zhǔn)確率更高，P<0.05.充分說明，乳腺鉬靶檢查方法的敏感性極高，特異性極高，可以有效滿足臨床早期乳腺癌的診斷檢測(cè)需求，將乳腺鉬靶方法與超聲檢查方法聯(lián)合進(jìn)行診斷早期乳腺癌疾病，可以進(jìn)一步提高檢查診斷準(zhǔn)確率，具有重要作用。

綜上所述，臨床結(jié)合乳腺癌疾病特點(diǎn)，在早期乳腺癌篩查中，運(yùn)用乳腺鉬靶聯(lián)合超聲檢查方法，可以取得較好早期篩查準(zhǔn)確率，且檢查適用范圍廣泛，檢查安全性高，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。