嚴波

[摘要]目的：研討將厄貝沙坦+美托洛爾聯(lián)合使用于高血壓性心臟病，臨床治療中的實際效果。方法：擇取2016年4月-2018年12月本院診治的96例高血壓性心臟病病人為對象，依據(jù)用藥治療方案的不同將其列入實驗組、單獨組，各組48例，兩組均予以常規(guī)基礎干預，此條件下，單獨組病人口服厄貝沙坦予以治療，實驗組病人口服厄貝沙坦+美托洛爾予以聯(lián)合治療，評比兩組血壓水平、NYHA心功能分級及療效方面的差異。結果：通過治療，實驗組病人的血壓值顯著低于單獨組（P<0.05），而NYHA心功能分級中的I級病例占比率顯著高于單獨組（戶V0.05）。實驗組臨床總有效率顯著高于單獨組（P<0.05）。結論：美托洛爾+厄貝沙坦聯(lián)用于高血壓性心臟病病人治療中，能積極調整其血壓水平和心臟功能，有利于提升臨床總有效率。

[關鍵詞]高血壓性心臟病;臨床治療;厄貝沙坦;美托洛爾;聯(lián)合用藥

[中圖分類號]541.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-033-01

高血壓長期得不到穩(wěn)定控制的狀況下，病人可能繼發(fā)心臟功能、結構異常變化，這個病理過程即是高血壓性心臟病。該病癥發(fā)生以后，大幅度增加了心律失常、心衰等嚴重癥狀的出現(xiàn)概率，臨床致死率相對較高。鑒于此，探索治療高血壓性心臟病的確切有效方法，對保護病人心功能、改善血壓均有重要意義。據(jù)有關實驗報告指出，聯(lián)用厄貝沙坦、美托洛爾有助于提升高血壓性心臟病的整體療效。此文擇取本院診治的96例高血壓性心臟病病人為對象，其中48例聯(lián)合應用厄貝沙坦+美托洛爾予以治療，取得顯著效果，詳述內(nèi)容如下：

1對象、方法

1.1病例來源擇取2016年4月-2018年12月本院診治的96例高血壓性心臟病病人為對象，所有病人臨床表現(xiàn)和各項輔助檢查都滿足高血壓心臟病的相關診斷標準，自愿參與該次研究活動;排除標準：伴辦膜疾病、急性心肌梗死等器質性心臟疾病者，伴惡性腫瘤、精神疾患者;妊娠期及哺乳期女性。包括52例男性，44例女性，年齡53-80歲，平均（62.5i7.29）歲;病程2-6年，平均（3.1±0.24）年;依據(jù)用藥治療方案的不同將其列入實驗組、單獨組，各組48例，兩組病例的性別、年齡構成、疾病類型等基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組均予以常規(guī)基礎干預，包括及時降壓、制定飲食方案、糾正生活習慣、病情監(jiān)護等內(nèi)容。此條件下，單獨組病人口服厄貝沙坦（國藥準字：J20130049，產(chǎn)自賽諾菲杭州制藥有限公司）予以治療，劑量150mg/次，1次/日;年齡大于75歲者，適當減少劑量，75mg砍，1次/日。

實驗組病人口服厄貝沙坦+美托洛爾予以聯(lián)合治療，厄貝沙坦服用劑量同于單獨組，美托洛爾（國藥準字：J20150044，產(chǎn)自阿斯利康制藥有限公司）每次口服25-50mg，每日2-3次。兩組均持續(xù)服藥3個月。

1.3評價指標及標準

經(jīng)治療3個月后，測量兩組病人的血壓值（舒張壓、收縮壓），舒張壓以80-90mmHg為正常值，收縮壓以120-130mmHg為正常值;同時，使用NYHA（紐約心臟病協(xié)會）心功能分級標準評估病人的心臟功能狀態(tài)，包括I-Ⅳ級。療效判定標準：病人血壓值恢復到正常范圍內(nèi)，且NYHA心功能分級上升兩個級別，視為顯效;病人血壓值顯著下降，且NYHA心功能分級上升一個級別，視為有效;病人血壓值和心功能分級較治療前無較大改變，或病情持續(xù)惡化，視為無效uj。

1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學分析，計量數(shù)據(jù)表達為（x±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達為（n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x檢測;對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2結果

2.1兩組血壓值和NYHA心功能分級情況 通過治療，實驗組病人的血壓值顯著低于單獨組（P<0.05），而NYHA心功能分級中的I級病例占比率顯著高于單獨組（P<0.05）;詳細指標數(shù)據(jù)見表1：

2.2兩組療效判定結果 實驗組臨床總有效率顯著高于單獨組（P<0.05）;詳細指標數(shù)據(jù)見表2.

3討論

高血壓性心臟病的病情持續(xù)加重是因病人長期血壓異常上升所致，針對該病的臨床治療，應以調控血壓為核心環(huán)節(jié)，盡早對病情進行平穩(wěn)控制，可避免心臟結構出現(xiàn)病理性改變。厄貝沙坦作為治療高血壓心臟病的常見藥物之一，其是選擇性血管緊張素（AT1亞型）Ⅱ受體拮抗劑，口服活性很強，可對腎素一血管緊張素起到阻滯作用，使動脈平滑肌充分舒張，減小外周血管阻力，進而達到降壓目的。美托洛爾則是心臟選擇性β-受體阻滯劑，病人服用此藥后，藥物對β1-受體進行選擇性阻斷，使心率減緩，同時降低病人發(fā)作過程中的收縮力，抑制其自律性，以延緩房室傳導時間和速率。另外，美托洛爾還適用于慢性心衰的治療中，能破壞兒茶酚對病人心臟的毒性反應機制。該項研究的結果表明：通過治療，實驗組病人的血壓值顯著低于單獨組（P<0.05），NYHA心功能分級中的I級病例占比率顯著高于單獨組（P<0.05）。實驗組臨床總有效率顯著高于單獨組（P<0.05）。這一結果提示，單獨服用厄貝沙坦的總有效率、血壓控制、心功能改善等方面的效果顯著低于聯(lián)合用藥。

綜上得知。美托洛爾+厄貝沙坦聯(lián)用于高血壓性心臟病病人治療當中的療效較理想，其優(yōu)勢體現(xiàn)在有助提高治療總有效率，積極調整血壓水平和心臟功能，建議持續(xù)推廣使用。