王剛 張卓

[摘要]目的：分析阿爾茲海默病與血管性癡呆的診斷方法及治療。方法：選擇70例阿爾茲海默病、血管性癡呆患者為研究對(duì)象，給予阿爾茲海默病患者M(jìn)RI檢查，血管性癡呆患者則從癥狀、臨床檢查結(jié)果及其關(guān)聯(lián)性方面診斷。分別給予兩組加蘭他敏治療、病因及危險(xiǎn)因素對(duì)癥治療。結(jié)果：阿爾茲海默病組Hcy、ChE低于血管性癡呆組（p<0.05）：阿爾茲海默病組腦電圖異常率低于血管性癡呆組（p<0.05）。結(jié)論：阿爾茲海默病、血管性癡呆可從癥狀、臨床檢查結(jié)果等方面鑒別，確診后，參照患者病因及危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療。

[關(guān)鍵詞]阿爾茲海默病;血管性癡呆;MRI

[中圖分類號(hào)]R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-009-01

前言

阿爾茲海默病、血管性癡呆均以老年人為高發(fā)群體。這兩種疾病的病因不同，但其在臨床癥狀方面的相似度較高。當(dāng)患者出現(xiàn)癡呆表現(xiàn)時(shí)。如何判斷其疾病類型成為目前臨床診療工作的主要困擾。因此，分析阿爾茲海默病與血管性癡呆的診斷方法及治療具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2017年2月-2018年7月收治的70例阿爾茨海默病、血管性癡呆患者為研究對(duì)象。其中，阿爾茲海默病35例，血管性癡呆35例;男43例，女27例;年齡（69.3±3.5）歲。

1.2方法

1.2.1診斷方法 （1）阿爾茲海默病診斷。選用MagnetomVerio 3.0T型號(hào)磁共振掃描儀檢查。經(jīng)T1WI橫斷位、T2WI海馬斜冠狀位掃描，評(píng)估患者的海馬形態(tài)，并判斷患者是否伴有器質(zhì)性病變。阿爾茲海默病的MRI診斷評(píng)估主要經(jīng)快速多回波序列、SWI序列確認(rèn)。其中。前者的參數(shù)設(shè)置方法：TR參數(shù)設(shè)置為710ms。掃描層間距及層數(shù)分別為0.6、18，掃描層厚設(shè)置為3mm。后者的參數(shù)設(shè)置方法：取垂直于阿爾茲海默病患者海馬長軸的斜冠狀位，行MRI掃描檢查。TE及TR參數(shù)分別設(shè)置為20ms、28ms。層間距及層厚參數(shù)分別設(shè)置為0.4、3mm。（2）血管性癡呆診斷。從癡呆癥狀、病史（臨床檢查結(jié)果）、癡呆癥狀與臨床檢查結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)性三方面，評(píng)估患者是否伴有血管性癡呆。

1.2.2治療方法 （1）阿爾茲海默病治療。給予阿爾茲海默病患者氨溴酸加蘭他敏片（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司;批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030957）治療。用法：每日2次，每次5mg。一個(gè)療程為4周。（2）血管性癡呆治療。根據(jù)患者的病因、是否伴危險(xiǎn)因素等，選擇治療方法。針對(duì)腦梗死病因，給予患者銀杏葉提取物、復(fù)方血栓通治療等;對(duì)于危險(xiǎn)因素。采取對(duì)癥治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSSl9.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2結(jié)果

2.1療效指標(biāo) 以疾病類型分組，分為血管性癡呆組、阿爾茲海默病組，對(duì)比兩組患者的療效指標(biāo)差異。血管性癡呆組Hcy（19.26±5.83）umol/L、ChE（7826.45±1244.06）U/L，均高于阿爾茲海默病組，差異顯著（P<0.05）。

2.2腦電圖異常率血管性癡呆組腦電圖異常率100.00%，顯著高于阿爾茲海默病組（P<0.05）。

3討論

作為一類神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，阿爾茲海默病的病因尚未完全明確。發(fā)病后，患者在認(rèn)知、行為等方面的異常，為其家屬帶來了極大的困擾。而血管性癡呆則是一種以腦卒中為病因的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。近年來，隨著老年人數(shù)量的不斷增加，伴阿爾茲海默病、血管性癡呆的患者規(guī)模也逐漸擴(kuò)大。由于這兩種疾病均伴有典型的認(rèn)知功能障礙，因此，如何通過有效的方法鑒別診斷逐漸成為疾病管理的重點(diǎn)。

目前臨床針對(duì)阿爾茲海默病的診斷以影像學(xué)技術(shù)、腦電圖等為主，可用于臨床診斷的方法較多，如MRl、CT等。但這類方法不適用于血管性癡呆患者，因此本研究選用腦電圖這一方法進(jìn)行分析，結(jié)果提示：血管性癡呆組腦電圖異常率100.00%，高于阿爾茲海默病組74.29%（P<0.05）。根據(jù)上述結(jié)果可認(rèn)為：雖然這兩類患者的腦電圖異常檢出狀況各異，但兩組患者的檢出率均偏高，單純利用這種診斷方法進(jìn)行評(píng)估，容易帶來較大的誤診風(fēng)險(xiǎn)。

隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室檢查逐漸成為臨床檢查的代表性方法之一。為了分析Hcy、ChE這兩種指標(biāo)的價(jià)值，本研究以分組形式進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果提示：阿爾茲海默病組Hcy（15.11±5.89）umol/L、ChE（6313.71±1135.69）U/L，均低于血管性癡呆組（P<0.05）。根據(jù)本研究所得成果，可認(rèn)為：在鑒別阿爾茲海默病、血管性癡呆時(shí)，可同時(shí)利用MRI、實(shí)驗(yàn)室檢查方法等進(jìn)行綜合判斷，以保障檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。當(dāng)患者確診后，及時(shí)參照患者的疾病類型、病因等進(jìn)行治療。

綜上所述，血管性癡呆、阿爾茲海默病可借助MRI、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法進(jìn)行鑒別;確診后，需通過及時(shí)有效的治療減輕患者的痛苦體驗(yàn)。