楊宏娟

摘要：近年來我國城市衛(wèi)生事業(yè)和科技水平發(fā)展都取得了優(yōu)異成績，隨著城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)必須逐步完善以滿足人民的基本需求。本文分析了城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容，分析了目前公共衛(wèi)生服務(wù)管理存在的問題，總結(jié)了提高管理水平的幾點(diǎn)經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：社區(qū)公共衛(wèi)生;服務(wù)管理;問題和對策

引言：隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了很大改善，對于自身健康問題也越來越重視。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是人們尋求關(guān)于衛(wèi)生健康幫助的重要途徑之一，通過構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)組織，完善衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的責(zé)任，實現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和功能完善，對于提高人們的衛(wèi)生健康水平有很大幫助。

1、城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理的范圍分析

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要是通過利用社區(qū)資源和一定水平的醫(yī)療技術(shù)，幫助一定范圍的居民解決衛(wèi)生健康問題，滿足人們對衛(wèi)生健康的基本需求，。城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)包括很多內(nèi)容，如疾病的宣傳和防治、慢性病管理、健康宣傳和教育、對殘障人士提供的康復(fù)理療和生活幫助等。因此，城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)有如下特點(diǎn)：不是以疾病為中心而是以人們的衛(wèi)生健康為中心，重點(diǎn)在于幫助人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有效預(yù)防常見疾病;醫(yī)院是將人群作為患者，而社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則將人群作為管理對象，通過改善社區(qū)環(huán)境和衛(wèi)生條件、醫(yī)療條件等提高人們的健康水平;社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是以家庭作為服務(wù)單位的，提供的與衛(wèi)生健康有關(guān)的綜合性服務(wù)。

2、城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性

隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，城市污染逐漸增加，人們的生活質(zhì)量雖然有所改善，但是生存環(huán)境變化不容樂觀，特別是人口密度較大的城市，看病難、看病貴已經(jīng)成為居民面臨的主要問題之一。提高城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平，能夠為居民創(chuàng)建優(yōu)秀的社區(qū)環(huán)境，滿足人們對于衛(wèi)生健康的需求。雖然近年來社會發(fā)展速度較快，但是對于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的重視程度不足，居民抵抗疾病的能力也有所降低。由于近年來我國社會老齡化趨勢越來越顯著，加強(qiáng)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)迫在眉睫，這是保障居民享有基本衛(wèi)生健康的基礎(chǔ)，對于維護(hù)社會穩(wěn)定、提高居民生活質(zhì)量也有較大幫助。

3、我國城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

不同地域社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況不同，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)有有較大差異，但是有一些問題是普遍存在的，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

3.1社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)缺乏穩(wěn)定支持

城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展離不開經(jīng)濟(jì)和政策支撐，政府需要給予補(bǔ)償機(jī)制和優(yōu)惠政策，并且將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)作為城市發(fā)展的重要組成部分。但是目前大部分城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)都沒有長期的、穩(wěn)定的政策和資金支持。政府部門并未根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，進(jìn)行配套設(shè)施建設(shè)，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)入機(jī)制，管理混亂，難以提高服務(wù)水平。由于缺乏專項投入，城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)很難實現(xiàn)長足發(fā)展，各項服務(wù)的開展也存在較大阻礙，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展難以實現(xiàn)。政府對公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的重視程度不足，不主動調(diào)用資源進(jìn)行教育宣傳，不少行政部門甚至沒有將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入一體服務(wù)的單位，難以順利開展相關(guān)工作。

3.2城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)缺乏完善的管理體制

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)作為政府主導(dǎo)的一項公益行為，在管理方面卻存在明顯的失衡問題。對于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的界定不明確，出現(xiàn)問題相互推諉，責(zé)任難以落實。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各個部門屬于不同政府部門管轄，相互之間的信息交流不順暢，服務(wù)效率很難得到提高。

3.3缺乏健全的人才體系

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是一項專業(yè)性較強(qiáng)的工作，需要高水平、高素質(zhì)的人才支撐，才能確保各項活動的順利推進(jìn)，但是實際上大部分社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都缺乏高水平人才?，F(xiàn)有的服務(wù)人員年齡較大，學(xué)歷不高，資質(zhì)也難以滿足服務(wù)需求，很難順利開展各項公共衛(wèi)生服務(wù)活動。而高等院校培養(yǎng)的人才和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求不相符，少部分高水平人才也是聚集在經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)，人才的區(qū)域分布不平衡。

4、提高城市社區(qū)公共衛(wèi)生管理水平的措施

4.1充分利用政府的引導(dǎo)作用

政府相關(guān)部門必須加強(qiáng)法制建設(shè)，根據(jù)地區(qū)實際情況完善社區(qū)衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)，保障社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的良好發(fā)展。健全準(zhǔn)入機(jī)制，提高管理有效性。同時，政府還要加強(qiáng)對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)償和政策支持，通過政府來調(diào)整社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入，并且為其建設(shè)必要的醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)場所，吸引更多的高水平人才參與到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作中。通過政府補(bǔ)貼來調(diào)整服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，讓人們不再看病難、看病貴。

4.2完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系

根據(jù)區(qū)域的實際情況來確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著保健、康復(fù)、宣傳教育等多方面的重要作用，是非常重要的基層組織，其管理也容易出現(xiàn)表面化、形式化等問題。可以利用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)來優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源，改造社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大型醫(yī)院的聯(lián)系，充分發(fā)揮其樞紐作用。

4.3重視人才培養(yǎng)和引進(jìn)

改革社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用人制度，和當(dāng)?shù)蒯t(yī)科大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)人才，制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，定期進(jìn)行績效考核。通過和醫(yī)院共同建立人才共享渠道，不僅能夠提高高校人才的就業(yè)率，還能夠為專業(yè)人才提供更加優(yōu)質(zhì)的晉升渠道，提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和穩(wěn)定性。

4.4加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)和專業(yè)水平，直接影響著人們對公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，應(yīng)該適當(dāng)拓寬人才的來源渠道，合理調(diào)整服務(wù)人員的年齡、學(xué)歷和專業(yè)等，實現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，堅持以人為本的服務(wù)理念，逐步深入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。

結(jié)束語

綜上，強(qiáng)化城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，不僅能夠解決看病貴、看病難的問題，還能夠持續(xù)優(yōu)化我國的基層衛(wèi)生服務(wù)體系，因此應(yīng)該采取恰當(dāng)?shù)拇胧┨岣吖芾硭?，為提高居民的生活質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

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