易斌 何軍 張雅靜 郭慶霞

摘要：妊娠紋主要指的是在妊娠過程中出現(xiàn)的萎縮紋，在初期主要表現(xiàn)為略高于皮面的紫色或者淡紅色條紋，后期逐 漸表現(xiàn)為白色或者膚色的萎縮細(xì)紋，好發(fā)于女性的腹部、乳房，在腿部、臀部等也可見。雖然妊娠紋不影響女性的身體健康， 但是卻影響了腹部的美觀，間接降低了女性生活質(zhì)量，因此積極探尋修復(fù)妊娠紋的有效方法非常重要。近年來，有研究發(fā) 現(xiàn)將紅光治療儀應(yīng)用在妊娠紋的修復(fù)中，能夠取得滿意的效果，本文就相關(guān)理論開展分析。

關(guān)鍵詞：妊娠紋;紅光治療;理論研究

【中圖分類號】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）05-154-02

妊 娠 紋 作 為 常 見 的 皮 膚 問 題， 發(fā) 生 率 高 達(dá)50% ～ 90%，通常出現(xiàn)在妊娠中晚期 [1]。對患者的皮膚美觀性造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前如何治療妊娠紋已經(jīng)得到了世界的廣泛關(guān)注，當(dāng)前治療妊娠紋常見新技術(shù)有皮膚磨削術(shù)、表層化學(xué)脫皮術(shù)、激光治療等，紅光治療儀作為一類新型的應(yīng)用在醫(yī)院、家庭的光療設(shè)備，為妊娠紋的修復(fù)提供了新方法。

迄今為止，雖然關(guān)于妊娠紋的形成的病因依然尚不完全清楚，但是大部分學(xué)者認(rèn)為跟妊娠期女性激素的變化和局部皮膚張力變大等有關(guān)。根據(jù)相關(guān)治療顯示：出現(xiàn)妊娠紋的部位其雄激素、雌激素受體以及糖皮質(zhì)激素受體的含量明顯高于其他正常皮膚部位的含量，這可能是因?yàn)榕栽趹言泻蟾共科つw會(huì)隨著胎兒的增大需要承受的機(jī)械牽張力相應(yīng)增大有關(guān)，并且伴隨著胎兒月份的不斷增加，活性激素受體的含量也不斷增多 ， 當(dāng)糖皮質(zhì)激素含量增加時(shí)會(huì)對成纖維細(xì)胞的活性和增殖產(chǎn)生抑制，阻礙了成纖維細(xì)胞合成彈力纖維，引起膠原蛋白的含量下降，影響了真皮層內(nèi)被破壞的結(jié)締組織的自我修復(fù)能力。也有研究認(rèn)為妊娠紋的出現(xiàn)是基因突變導(dǎo)致。女性在妊娠后，胎兒不斷增長， 與此同時(shí)其腹部鄰近的皮膚也會(huì)隨著皮下組織的發(fā)展逐漸被拉伸，但是當(dāng)拉伸達(dá)到皮膚所能承受的臨界狀態(tài)時(shí)，變化導(dǎo)致皮膚發(fā)生不同程度的皮膚彈性纖維斷裂，腹直肌腱分離 [2]。妊娠紋在早期主要臨床表現(xiàn)為局部皮膚伴有不規(guī)則的紫紅色或者粉紅色裂紋，待進(jìn)入晚期后色素逐漸消失， 而裂紋發(fā)生萎縮，最終呈現(xiàn)出銀色或者白色的裂紋，好發(fā)在女性的腹部，在臀部、四肢近端、背部、胸部等均可出現(xiàn)， 一旦形成妊娠紋，若不采取有效的治療方法，妊娠紋便不會(huì)消失。

2.1?妊娠紋與膠原蛋白的相關(guān)性

皮膚維持正常的功能和年輕化是建立在正常皮膚結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上的，皮膚真皮層上的成纖維細(xì)胞能夠形成彈性蛋白、I?型膠原蛋白、III?型膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)蛋白，它們在皮膚結(jié)構(gòu)中主要發(fā)揮支撐作用和營養(yǎng)功能，I?型膠原蛋白、III 型膠原蛋白的構(gòu)成和比例直接跟皮膚的彈性、張力、厚度等存在相關(guān)性。而上文已經(jīng)闡述過，雖然妊娠紋的發(fā)病機(jī)制依然尚不完全清楚，但是大部分學(xué)者認(rèn)為跟膠原蛋白的含量下降，影響了真皮層內(nèi)被破壞的結(jié)締組織的自我修復(fù)能力有關(guān)。膠原蛋白作為肌膚中不可或缺的組成元素，其中 I?型膠原蛋白作為真皮層外基質(zhì)中最為豐富的蛋白質(zhì)，其在組織結(jié)構(gòu)中不僅發(fā)揮著維持皮膚張力的作用， 而且還發(fā)揮著調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖遷移和特定基因表達(dá)的功能， 而 III 型膠原蛋白則是真皮的另一重要組成成分，如果皮膚在損傷和愈合早期的 III 型膠原蛋白含量升高，提示著皮膚真皮膠原重建和修復(fù)能力強(qiáng)，由此可見 I 型膠原蛋白、III 型膠原蛋白是判斷皮膚老化的重要指標(biāo)。假如膠原蛋白流失嚴(yán)重時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致肌膚失去原有的彈性，這主要是因?yàn)閺椥缘鞍缀湍z原蛋白會(huì)伴隨著年齡的增長不斷流失，當(dāng)女性在 25 歲時(shí)達(dá)到最高峰，這也是女性越早生育，越不容易出現(xiàn)妊娠紋的主要原因，在 20 歲左右因?yàn)槟z原蛋白和彈性蛋白處于充足水平，即便發(fā)生妊娠紋也不會(huì)很嚴(yán)重。但是當(dāng) 25 歲以后，膠原蛋白和彈性蛋白不斷流失，再加上雄激素、雌激素受體以及糖皮質(zhì)激素受體的含量變化，加速了膠原蛋白和彈性蛋白的流失速度，增加了妊娠紋發(fā)生率。因此要想修復(fù)妊娠紋，便需要實(shí)現(xiàn)膠原蛋白的重生。

2.2?紅光修復(fù)妊娠紋的原理

紅光是波長為 600～750nm?的自然界可見光譜中的光線，其對人體組織的穿透深度超過了 30mm，因其具有照射均勻、皮膚穿透深、光斑大等優(yōu)點(diǎn)，并且其治療費(fèi)用低于激光，還具有操作簡便、安全有效的優(yōu)點(diǎn)，因此被廣泛地應(yīng)用在尖銳濕疣、濕疹、痤瘡、皮膚潰瘍、帶狀皰疹的治療中，能夠直接作用在淋巴管、血管、皮下組織、神經(jīng)末梢等組織中直接發(fā)揮治療作用，近年來關(guān)于紅光的臨床研究被越來越多的研究者認(rèn)識和重視。紅光治療儀的主要機(jī)理是對生物體形成光化學(xué)作用，讓其產(chǎn)生相應(yīng)的生物效應(yīng)和治療效果。在人體細(xì)胞中，線粒體對紅光的吸收量最大，在應(yīng)用紅光進(jìn)行照射時(shí)，會(huì)增加線粒體的過氧化氫酶、超氧化物歧化酶等各種酶的活性，從而促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，增加機(jī)體糖元的含量，促進(jìn)蛋白合成和三磷酸腺苷的分解，促進(jìn)細(xì)胞的繁殖，并且在紅光的照射下還能夠增強(qiáng)白血球的吞噬功能，從而增強(qiáng)的機(jī)體的免疫功能，所以紅光被廣泛地應(yīng)用在皮膚科、燒傷科、整形科、婦科甚至內(nèi)科等諸多科室疾病治療中。將紅光應(yīng)用在妊娠紋的修復(fù)中， 皮膚選擇性地吸收紅光，刺激受損的膠原皮層不斷自我修復(fù)，逐步修復(fù)受損的膠原層，改善皮膚的紋理和狀況。紅光治療儀主要是根據(jù)皮膚對其不同選擇性吸收這一特性而設(shè)計(jì)和制造的，其能夠在較短的時(shí)間內(nèi)修復(fù)妊娠紋組織的蛋白質(zhì)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部組織的新陳代謝， 產(chǎn)生各種一系列良性反應(yīng)，促進(jìn)新的鱗狀上皮細(xì)胞生成[3]。

Hawkins 等 [4] 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，使用紅光照射肌肉細(xì)胞和纖維細(xì)胞時(shí)，提高了其生長速度五倍，并且還能夠提高線粒體形成細(xì)胞色素的速度，促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞的分裂和繁殖。紅光照射穿透人體皮膚組織的深度可達(dá) 3～5cm，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)供給，增強(qiáng)機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)纖維上皮細(xì)胞和 I 型膠原蛋白、III 型膠原蛋白的再生，達(dá)到修復(fù)妊娠紋的目的。

綜上所述，雖然迄今為止妊娠紋的發(fā)生機(jī)制依然尚不完全清楚，但是可以看出跟膠原蛋白的含量下降有關(guān)，而紅光具有修復(fù)皮膚組織膠原蛋白的作用，修復(fù)受損的膠原層，最終達(dá)到治療妊娠紋的目的。

[1] 陳紅， 張春陽， 吳華娟， 等. 黃金微針射頻治療妊娠紋的臨床效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（04）：602-604.

[2] 胡娟， 沈?yàn)槊? 妊娠紋的治療新進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（11）：1673-1676.

[3] 歐陽澤輝. 強(qiáng)脈沖光照射對體內(nèi)外膠原蛋白合成的影響[D]. 中南大學(xué)，2010.

[4]Hawkins D，Houreld N，Abrahamse H.Low levellasetherapy （L-LLT） as an effective therapeutic modalityfordelayed wound healing[J].Annals of the New York Acad-emyof Sciences，2005，1056： 486.

作者簡介：

第一作者：易斌，男，在職博士研究生，現(xiàn)從事光療類醫(yī)療器械的研究工作。

通訊作者：郭慶霞，女，大學(xué)本科，中國光生物和光化學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。

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