曹菊芳

摘要：目的分析舒適護(hù)理在日間病房胃腸道惡性腫瘤患者化療過程中的應(yīng)用效果;方法隨機(jī)將96例化療的胃腸道惡性腫瘤分為48例對(duì)照組和48例實(shí)驗(yàn)組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理;結(jié)果實(shí)驗(yàn)組舒適度91.67%高于對(duì)照組70.83%，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%低于對(duì)照組31.25%，且P<0.05;結(jié)論針對(duì)化療治療的日間病房胃腸道惡性腫瘤患者，實(shí)施舒適護(hù)理有助于提高患者舒適度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：胃腸道惡性腫瘤;日間病房;化療;舒適護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2107-2306（2019）05-095-02

當(dāng)前胃腸道惡性腫瘤已經(jīng)成為臨床上比較常見的一類惡性腫瘤，具有較高的病死率。當(dāng)前臨床上治療胃腸道惡性腫瘤常見方式有根治性切除術(shù)、化療治療等等，其中以化療最為常見。當(dāng)前，為了緩解醫(yī)院住院緊張，越來越多的醫(yī)院開設(shè)了日間病房，絕大部分接受化療的惡性腫瘤患者只需入住日間病房即可，但是因?yàn)榛煈?yīng)用的藥物會(huì)給患者帶來各種不良反應(yīng)，因此在化療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)非常重要[1]。近年來，南通市腫瘤醫(yī)院急診室對(duì)日間病房胃腸道惡性腫瘤化療患者實(shí)施舒適護(hù)理，效果顯著，詳細(xì)情況見下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文一般資料選自2016年6月至2018年12月在我院日間病房接受化療治療的96例胃腸道惡性腫瘤患者，所有患者均符合《現(xiàn)代胃腸道腫瘤療學(xué)》中關(guān)于胃腸道惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查確診，所有患者均意識(shí)清晰且自愿參與本研究，在研究前簽署了知情同意書。排除合并有其他腫瘤、感染性疾病、器質(zhì)性疾病以及不愿意配合本研究的患者?，F(xiàn)隨機(jī)將96例患者分為48例實(shí)驗(yàn)組和48例對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：男28例、女20例，年齡分布為38～70歲，平均年齡（53.42±2.31）歲，病程為5～24個(gè)月，平均病程為（15.34±2.34）年;對(duì)照組：男26例、女22例，年齡分布為40～72歲，平均年齡（53.38±2.34）歲，病程為8～25個(gè)月，平均病程為（15.31±2.35）年。通過對(duì)兩組患者基本資料開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均在我院接受化療治療，對(duì)照組患者在此過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則是實(shí)施化療過程中實(shí)施舒適護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：

環(huán)境舒適護(hù)理。在化療過程中，護(hù)理人員需要為患者營造舒適、安靜的治療環(huán)境，保證日間病房光線良好、通風(fēng)，保持床單干凈整潔，并每日定時(shí)對(duì)病房中的空氣進(jìn)行消毒，每日3次，調(diào)節(jié)好病房中的溫度和濕度，并在在病房中擺放好健康宣傳手冊(cè)、水杯、飲水機(jī)等，從而患者提供便利。

心理舒適護(hù)理。良好的心理狀態(tài)能夠幫助患者增強(qiáng)機(jī)體防御能力，提高其免疫力。由于個(gè)別患者缺乏對(duì)胃腸道惡性腫瘤和化療的認(rèn)知，因此常常伴有焦慮、抑郁等不良情緒，為此護(hù)理人員需要注意患者情緒變化情況，耐心傾聽患者的傾訴，及時(shí)對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)，及時(shí)幫助患者消除不良情緒。

化療不良反應(yīng)舒適護(hù)理。胃腸道惡性腫瘤患者化療過程中比較常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，一些化療藥物會(huì)導(dǎo)致患者食欲下降、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、便秘等，為此在化療前，護(hù)理人員需要耐心告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便患者充分做好心理準(zhǔn)備，以免發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)過度恐慌。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，從而避免患者化療后嘔吐，提醒患者遵循少食多餐，以清淡易消化食物為主，禁食刺激性食物，多食用新鮮的蔬菜和瓜果。注意保持口腔衛(wèi)生，以防口腔潰瘍，若患者惡心嘔吐嚴(yán)重時(shí)，需要嚴(yán)格遵醫(yī)應(yīng)用止吐藥物，也可以指導(dǎo)患者深呼吸或者含服酸味的糖果，從而緩解胃腸道反應(yīng)。當(dāng)患者嘔吐時(shí)，需要輕輕拍打其背部，用溫水漱口，并及時(shí)清理干凈嘔吐物，更換干凈的衣物，以增強(qiáng)患者舒適度。除此之外，護(hù)理人員還需要嚴(yán)格掌握患者化療的適應(yīng)癥，化療前檢查患者血象骨髓，若患者白細(xì)胞水平或血小板計(jì)數(shù)下降需要暫停化療。另外骨髓抑制也是化療過程中常見毒性反應(yīng)，為此護(hù)理人員需要注意觀察患者化療過程中的體溫和血象變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即進(jìn)行處理。

疼痛舒適護(hù)理。疼痛作為胃腸道惡性腫瘤的一大常見癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)有50%以上的患者惡性腫瘤患者伴有疼痛的癥狀，其中有近30%的患者疼痛難以忍受。疼痛會(huì)引起患者出現(xiàn)不良情緒甚至心理障礙，從而降低了治療的依從性，為此護(hù)理人員應(yīng)該注重患者疼痛的舒適護(hù)理，指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂等轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。并對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，若疼痛嚴(yán)重時(shí)，嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，并向患者講解三階梯止痛和止痛藥物的基礎(chǔ)知識(shí)，以免患者對(duì)止痛藥物形成依賴。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理3個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的舒適度以及化療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。其中患者的舒適度調(diào)查主要應(yīng)用我院自制的表格評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值為0～100分，將70分以下判定為不舒適，將70～80分判定為一般舒適，將81～90分判定為比較舒適，將90分以上判定為舒適[2]。舒適度=（舒適例數(shù)+一般舒適例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件開展，患者例數(shù)以n表示，用百分?jǐn)?shù)代表計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)代表計(jì)量資料，分別以X2和t予以檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示結(jié)果差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組患者舒適度對(duì)比

兩組患者在日間病房經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的舒適度91.67%明顯高于對(duì)照組70.83%，且P<0.05，具有如1所示：

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在日間病房有6例（12.5%）患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)3例、食欲下降2例、便秘1例;對(duì)照組患者在日間病房有15例（31.25%）出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中胃腸道反應(yīng)6例、食欲下降4例、便秘3例、疲乏2例，可見實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且P<0.05。

3.討論

胃腸道惡性腫瘤作為比較常見的一類惡性腫瘤，該病發(fā)生主要跟遺傳、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、感染等因素有關(guān)。

臨床上比較常見的胃腸道惡性腫瘤包含腸癌、胃癌等，通常患者在發(fā)病的早期無明顯癥狀，但是伴隨著病情的不斷進(jìn)展，患者會(huì)相繼出現(xiàn)全身癥狀，若不及時(shí)治療，腫瘤細(xì)胞會(huì)不斷轉(zhuǎn)移并浸潤其他臟器，危機(jī)患者生命安全。近年來，伴隨著我國癌癥的發(fā)生率不斷提高，但是醫(yī)療資源短缺一直是我國面臨的重大問題，“看病難、看病貴、住院難”成為了社會(huì)難題。為了緩解上述問題，我國一些醫(yī)院逐漸開設(shè)了腫瘤日間化療，詳細(xì)而言即腫瘤患者在白天住院接受化療，晚上返回家里休息，這種模式介于門診急診和住院之間，患者只需定時(shí)預(yù)約化療便可，極大地縮短了患者住院時(shí)間，減少了醫(yī)療費(fèi)用，優(yōu)化了醫(yī)院醫(yī)療資源[3]。而在惡性腫瘤患者日間病房接受化療期間，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)，以保證化療順利進(jìn)行，增強(qiáng)患者的舒適度。

而舒適護(hù)理作為一類為患者為中心的人性化護(hù)理理念，其提倡在護(hù)理過程中貫徹人文關(guān)懷。特別是近年來，伴隨著群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，舒適護(hù)理不僅充分滿足了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，而且還減輕了患者的痛苦，提高了治療效果。在本研究中，通過對(duì)48例化療的日間病房胃腸道惡性腫瘤患者實(shí)施舒適護(hù)理，相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，不僅提高了患者的舒適度，而且還降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生率。這主要是因?yàn)槭孢m護(hù)理，圍繞患者為中心，體現(xiàn)了以人為本，從心理、生理等方面為患者提供護(hù)理服務(wù)，幫助患者達(dá)到最佳的身、心、社會(huì)、靈魂的和諧統(tǒng)一的健康狀況。

參考文獻(xiàn)

[1]徐婷.舒適護(hù)理在日間病房胃腸道腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果探究[J].心理月刊，2019，14（10）：117.

[2]任松靜，貝瑩瑩，蔣瑩.舒適護(hù)理在日間病房胃腸道腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（34）：161-162.

[3]沈海華.舒適護(hù)理在日間病房癌癥化療患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（44）：127.