陳云云

摘要：目的了解厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合用于老年高血壓治療中的臨床療效。方法隨機(jī)選取46例老年高血壓患者作對照組，僅給予厄貝沙坦治療;另選取46例老年高血壓患者作研究組，給予厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療，對兩組患者采用不同用藥方案治療后的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果（1）研究組患者用藥后血壓值下降更明顯，與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;（2）研究組、對照組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.17%、13.04%（P<0.05）。結(jié)論厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合用于老年高血壓治療中效果顯著，利于血壓水平的合理調(diào)控，用藥安全可靠，不良反應(yīng)少，可繼續(xù)在該疾病治療中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦;氨氯地平;老年高血壓;療效

【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-039-02

高血壓為臨床常見性慢性疾病，老年人群為該病的高發(fā)群體，若得不到及時治療可能會誘發(fā)多種并發(fā)癥，為患者健康與生活帶來不利影響。目前高血壓并沒有能徹底治愈的方法，只能通過口服藥物來將血壓水平控制在理想狀態(tài)，而臨床用于老年高血壓治療的藥物較多，但單一用藥和聯(lián)合用藥、以及用藥種類的選擇等均會使療效存在差異，而我院在臨床工作中對老年高血壓患者采用厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療，取得了滿意效果。現(xiàn)將用藥方法以及治療結(jié)果的相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

從2017年2月至2017年12月湖北省武漢市武昌區(qū)武漢大學(xué)醫(yī)院接診的老年高血壓患者中選取46例作對照組，其中男23例、女23例、年齡61-73歲，平均年齡（67.2±0.4）歲，病程0.8-9年，平均病程（6.1±0.2）年，又從2017年4月至2017年10月該院接診的老年高血壓患者中選取46例作研究組，其中男24例、女22例、年齡62-71歲，平均年齡（66.3±0.6）歲，病程0.7-8年，平均病程（6.3±0.4）年，兩組患者均滿足中國高血壓防治指南中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，把年齡≥60歲，收縮壓連續(xù)3次≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，界定為老年高血壓，排除對本次調(diào)查所用藥物過敏者，惡性腫瘤者，用藥依從性較差者，不及60歲者，肝腎功能不全者與中途因事退出無法配合調(diào)查到最后者，且兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），與本次研究調(diào)查要求相符。

1.2方法

對照組：給予厄貝沙坦分散片（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司、批號：國藥準(zhǔn)字H20100170、規(guī)格：150mg/片）口服治療，150mg/次，1次/天，并結(jié)合病情進(jìn)行用藥量調(diào)整，但不超出300mg/次;研究組：除給藥厄貝沙坦分散片（用藥量同對照組）口服治療外，再給藥氨氯地平（輝瑞制藥有限公司、批號：國藥準(zhǔn)字H10950224、規(guī)格：5mg/片）聯(lián)合治療，初始劑量為5mg/次，后結(jié)合病情進(jìn)行劑量調(diào)整，最大劑量不超過10mg。所有患者均持續(xù)治療6周，6周后進(jìn)行療效評定，且囑咐患者治療期間嚴(yán)格戒煙戒酒，加強(qiáng)鍛煉，保持情緒愉悅，忌食對血壓控制不利的食物。

1.3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組患者各自用藥前、后的血壓值（收縮壓、舒張壓）以及用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。整個調(diào)查過程中所形成的數(shù)據(jù)均安排專門的人員給予記錄，后經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開處理，血壓值經(jīng)（`x±s）表示，應(yīng)用t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)[（例）%]表示，應(yīng)用X2檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥前、后血壓水平對比

根據(jù)下表1中所給出的數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，兩組患者用藥后血壓值均有所下降，但研究組患者用藥后血壓值下降更明顯，與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組患者用藥期間1例出現(xiàn)嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%，而對照組患者用藥期間4例出現(xiàn)頭痛，2例出現(xiàn)眩暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（X2=3.86，P<0.05），均經(jīng)及時處理后不良反應(yīng)癥狀消失。

3討論

糖尿病、高血壓與高血脂并稱為威脅老年人健康的三大殺手，其中高血壓即指以體循環(huán)動脈血壓（舒張壓或/和收縮壓）升高為典型特征（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg）的，伴有心、腦、腎等臟器功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[2]，若得不到及時治療會誘發(fā)缺血性中風(fēng)、冠心病、心肌梗死等多種心腦血管疾病，威脅患者性命[3]。老年人群機(jī)體耐受性差，抵抗力弱，在用藥方面應(yīng)格外慎重，需選擇療效顯著且安全的用藥方案[4]。

現(xiàn)今臨床在該疾病治療上所采取的藥物主要包含血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、腎上腺素受體阻滯劑、利尿降壓藥五大類，不同類別藥物間單一用藥與聯(lián)合用藥效果存在差異，而本文中所用到的氨氯地平屬于新一代長效二氫吡啶型鈣拮抗劑，能對鈣離子跨膜進(jìn)入心肌和血管平滑肌細(xì)胞給予阻滯，使得血管平滑肌充分松弛，促動脈血流量升高，使血管阻力下降，確保血小板血栓素釋放總量得到控制，讓腦血流量提升，能夠長時間在人體發(fā)揮藥效，持續(xù)時間長，血漿半衰期長，在高血壓的治療中效果突出。而厄貝沙坦屬于一種血管緊張素II受體拮抗劑，降壓機(jī)制為選擇性拮抗血管緊張素II受體，利于血管平滑肌收縮，降低外周血管阻力。并且厄貝沙坦能抑制醛固酮與血管緊張素釋放，從而使血壓水平得到合理控制。

而在此次調(diào)查里將厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用于高血壓治療中，用藥6周后患者患者收縮壓由（98.2±5.5）mmHg下降至（80.3±7.5）mmHg，舒張壓由（144.2±4.3）mmHg下降至（118.2±3.3）mmHg，用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.17%，但僅采用了厄貝沙坦分散片治療的患者血壓水平改善上效果有所遜色，用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)13.04%，并且長期單一應(yīng)用一種藥物，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，同時氨氯地平對心肌傳導(dǎo)性、自律性、血管擴(kuò)張和收縮性的一直會讓反射性交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，會使病患發(fā)生足水腫、充血、心率加快、頭痛、眩暈等癥狀，而這也充分展現(xiàn)出了厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥的臨床意義。故而我們認(rèn)為厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用于老年高血壓治療中效果顯著，用藥簡單方便，可使患者血壓水平得到合理控制，可作為首選用藥方案繼續(xù)在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（第三版）2010年修訂版[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：721-722.

[2]鄭哲.纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓患者的療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2019，31（04）：555-556，570.

[3]張澤.厄貝沙坦聯(lián)合門冬氨酸氨氯地平對老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（05）：138-140.

[4]原玉潔.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對老年高血壓的效果及安全性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：93.