紀(jì)坤

摘要：目的：探討鈣離子增敏劑左西孟旦的臨床應(yīng)用及循證藥學(xué)評(píng)價(jià)。方法：選取2016年11月到2018年9月我院收治的98例心力衰竭患者，對(duì)其予以鈣離子增敏劑左西孟旦治療，觀察患者用藥前后的射血分?jǐn)?shù)、每搏量、BNP水平與臨床治療效果，之后對(duì)其循證藥學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：用藥后的射血分?jǐn)?shù)與BNP水平顯著降低，每搏量顯著提升，并且臨床治療總有效率為96.94%。結(jié)論：鈣離子增敏劑左西孟旦對(duì)于治療心力衰竭具有顯著的臨床效果，同時(shí)臨床醫(yī)生需要嚴(yán)格控制該藥物的使用量。

關(guān)鍵詞：左西孟旦;心力衰竭;循證藥學(xué)評(píng)價(jià)

心力衰竭一種常見的臨床心腦血管疾病，將會(huì)在較大程度上威脅患者的生命健康，需要予以及時(shí)有效的治療[1]。目前臨床中主要使用鈣離子增敏劑左西孟旦予以治療，能夠獲得顯著的治療效果，本文將探討鈣離子增敏劑左西孟旦治療心力衰竭的臨床效果，并評(píng)價(jià)其循證藥學(xué)[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年11月到2018年9月我院收治的98例心力衰竭患者，男51例，女47例，年齡為58-67歲，平均年齡為（62.5±4.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)掃描診斷均符合心力衰竭的臨床標(biāo)準(zhǔn);②未患有其他心腦血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)試驗(yàn)藥物嚴(yán)重過敏;②患有嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的治療方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督。

1.2方法

分別使用鈣離子增敏劑左西孟旦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20110104，成都圣諾生物制藥有限公司）予以治療，采取靜脈滴注的方式，起始劑量為12-24μg/kg，將其與200ml5%的葡萄糖注射液進(jìn)行混合，以0.1μg/kg/min的速度進(jìn)行滴注，用藥1h后對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行觀察，之后降低滴注速度調(diào)整為0.2-0.5μg/kg/min。連讀治療3周。

1.3觀察指標(biāo)

①患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療24-48h后，臨床癥狀消失，心功能改善Ⅱ級(jí)以上;有效，治療48-72h后，心力衰竭癥狀有所緩解，心功能改善Ⅰ級(jí)以上;無效，臨床癥狀未緩解，且病情有加重趨勢(shì)。

②用藥前后的射血分?jǐn)?shù)、每搏量、BNP水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者的臨床治療效果

經(jīng)過治療后，共有95例患者獲得好轉(zhuǎn)，總有效率為96.94%;其余3例患者經(jīng)二次治療后獲得好轉(zhuǎn)。

2.2用藥前后的射血分?jǐn)?shù)、每搏量、BNP水平比較

用藥后的射血分?jǐn)?shù)與BNP水平顯著降低，每搏量顯著提升，差異顯著（P<0.05），見表1。

3.討論

心力衰竭一種具有較大危害的臨床疾病，需要予以及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，目前臨床醫(yī)生主要使用藥物進(jìn)行治療，其采取的主要原則在于降低鈉水潴留發(fā)生率、減輕心臟前后負(fù)荷、提升心肌收縮功能，同時(shí)對(duì)抑神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活予以抑制，并對(duì)心室重塑予以抑制，進(jìn)而能夠有效的緩解不良的臨床癥狀[3]。

目前臨床醫(yī)生主要使用左西孟旦藥物進(jìn)行治療。該藥物是一種鈣離子增敏劑，其可與肌鈣蛋白C進(jìn)行有效的結(jié)合，進(jìn)而能夠增強(qiáng)其對(duì)鈣離子的敏感性;并且還能夠開放血管平滑肌上的ATP敏感型鉀通道，進(jìn)而能夠有效的起到擴(kuò)張血管的作用。依據(jù)相關(guān)的臨床研究可知，為有效的確定藥物的使用劑量與應(yīng)用時(shí)間，們則需要對(duì)其藥效進(jìn)行良好的明確。該藥物的半衰期約為1h，達(dá)到血藥濃度的峰值約為4h，雖然對(duì)患者停止輸藥，但該藥物的機(jī)體內(nèi)的濃度仍然會(huì)上升，因此經(jīng)過諸多臨床實(shí)踐后可知，該藥物的最佳輸注速度為0.05-0.2μg/kg/min，并且靜脈滴注的維持時(shí)間約為24h。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)醫(yī)生可為患者使用較低劑量，之后逐漸過渡到正常劑量，如此才能夠發(fā)揮良好的治療效果，對(duì)患者起到較大的保護(hù)作用[4]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，左西孟旦治療心力衰竭的總有效率高達(dá)96.94%，并且治療后的射血分?jǐn)?shù)與BNP水平顯著降低，每搏量顯著提升，主要原因在于該藥物能夠提升患者的心肌功能，并且擴(kuò)張血管，增加血流量，并且醫(yī)生嚴(yán)格控制藥物的使用劑量，因而能夠獲得顯著效果。

綜上所述，本文認(rèn)為鈣離子增敏劑左西孟旦對(duì)于治療心力衰竭具有顯著的臨床效果，為加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)，提升治療效果，臨床醫(yī)生需要嚴(yán)格控制藥物的使用劑量。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈志.左西孟旦在失代償心力衰竭中應(yīng)用的循證醫(yī)學(xué)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（17）：3746-3747.

[2]崔薇，于泳浩.左西孟旦臨床應(yīng)用的循證醫(yī)學(xué)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（12）：2217-2221.

[3]左晉，高原，花焱，等.左西孟旦治療充血性心力衰竭86例臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（21）：64-66.

[4]杜霞，張曉娟，王敬萍，等.鈣增敏劑左西孟旦的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，09（2）：226-227.