楊曉丹

【摘要】目的：進(jìn)行心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中循證護(hù)理應(yīng)用效果的探討。方法：選擇我院2014年7月至2016年6月收治248例心血管介入術(shù)的患者，將其隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，對照組包括患者108例，觀察組包括患者140例。對照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者護(hù)理采用循證護(hù)理措施，進(jìn)行兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況的對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組140例患者中12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%;對照組108例患者中42例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率38.9%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異不顯著，P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期患者中開展循證護(hù)理，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;心血管介入術(shù);圍手術(shù)期;應(yīng)用效果

在循證護(hù)理中護(hù)理人員分析出現(xiàn)問題同時尋找實(shí)證，進(jìn)而針對患者運(yùn)用具有科學(xué)依據(jù)方法護(hù)理，同時依據(jù)患者實(shí)際情況和護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)對護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整，使得患者能夠獲得科學(xué)、完善的護(hù)理[1]。為對循證護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行明確，本文選擇我院收治248例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年7月至2016年6月收治248例接受心血管介入術(shù)患者，將其劃分為對照組和觀察組。觀察組包括140例患者，其中63例女、76例男;患者年齡范圍41～77歲，平均年齡為（50.4±5.6）歲。對照組包括108例患者，其中42例女、66例男;患者年齡范圍42～77歲，平均年齡為（50.9±5.2）歲。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 對照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者護(hù)理采用循證護(hù)理措施，循證護(hù)理首先對護(hù)理中存在問題進(jìn)行討論和分析，通常包括實(shí)踐問題、理論問題。依據(jù)相應(yīng)問題進(jìn)行期刊、互聯(lián)網(wǎng)、資料庫查詢，獲得實(shí)證資料，在檢索過程中應(yīng)當(dāng)確保資料真實(shí)可信。然后觀察患者治療效果，并開展具體護(hù)理。具體措施包括：①術(shù)前健康知識護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將手術(shù)方法告知患者，使其掌握手術(shù)后能夠達(dá)到的治療效果，同時對手術(shù)中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行介紹，使患者形成對該種治療方法的全面認(rèn)識。針對存在負(fù)面心理和情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行交流溝通，以實(shí)現(xiàn)對不良情緒和心理的有效疏導(dǎo)。若患者術(shù)前非常緊張，則應(yīng)當(dāng)在術(shù)前30分鐘進(jìn)行安定肌注。術(shù)后引導(dǎo)患者平臥12小時，手術(shù)側(cè)肢體應(yīng)當(dāng)連續(xù)制動6小時以上[2]。②術(shù)前飲食護(hù)理：患者在術(shù)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)食較軟或半流質(zhì)食物，預(yù)防低血糖情況的出現(xiàn)。手術(shù)結(jié)束后也應(yīng)當(dāng)使用較軟或半流質(zhì)食物，并堅持少食多餐的原則。同時還應(yīng)當(dāng)保證患者飲水量，但每次飲水量應(yīng)當(dāng)在200毫升以內(nèi)，術(shù)后早期不可使用甜度高、豆?jié){、牛奶等食物，避免患者體內(nèi)有過多氣體產(chǎn)生。③術(shù)后出血和血中護(hù)理：在術(shù)后3天患者容易出現(xiàn)血腫，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者足背動脈和傷口敷料，必要時采用沙袋壓迫加壓。針對已經(jīng)出現(xiàn)血腫患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用筆標(biāo)準(zhǔn)較小血腫部位，對于較大血腫則需要觀察其顏色、張力、溫度變化，并運(yùn)用硫酸鎂濕熱敷。通常情況下患者凝血系統(tǒng)在術(shù)后6小時回復(fù)正常，此時可拔出動脈鞘管，在6小時候患者可在床上做適當(dāng)活動。④術(shù)后低血壓護(hù)理：造影劑會產(chǎn)生高滲作用，進(jìn)而引起尿量增加、血壓下降。為了盡快排出造影劑，減少腎臟因此而受到危害，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者多飲水，并采取相應(yīng)的補(bǔ)液措施。通常在術(shù)后4小時出現(xiàn)低血壓，所以在術(shù)后4小時內(nèi)應(yīng)完成一天內(nèi)1/3輸液量，以避免低血壓的出現(xiàn)。在血壓下降初期，患者通常會感到惡心和嘔吐，所以應(yīng)當(dāng)讓患者適當(dāng)進(jìn)食，進(jìn)而增加胃部蠕動，防止胃部突然出現(xiàn)擴(kuò)張。

1.3觀察指標(biāo) 運(yùn)用自制調(diào)查問卷評價患者滿意度，包括的內(nèi)容有6項(xiàng)，總分為6分。滿意：得分大于等于4分;基本滿意：得分為3分;不滿意：得分小于等于2分。進(jìn)行兩組患者并發(fā)癥情況的對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進(jìn)行整合處理，采用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n/%）表示;組間計數(shù)資料的對比運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組140例患者中12例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率8.6%;對照組108例患者中42例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率38.9%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理滿意情況對比 觀察組140例患者中69例患者為滿意，68例患者為基本滿意，護(hù)理滿意度為97.9%。對照組108例患者中45例患者為滿意，36例患者為基本滿意，護(hù)理滿意度為75.0%，觀察組患者護(hù)理滿意度比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

3討論

心血管介入手術(shù)圍手術(shù)期經(jīng)常會出現(xiàn)并發(fā)癥，所以在圍手術(shù)期開展有效的臨床護(hù)理，對于降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率具有重要價值[3]。相關(guān)研究認(rèn)為應(yīng)用循證護(hù)理能夠有效降低心血管介入手術(shù)圍手術(shù)期并發(fā)癥，對于患者康復(fù)痊愈具有重要意義。本研究中，觀察組護(hù)理滿意度為97.9%，對照組護(hù)理滿意度為75.0%，觀察組患者護(hù)理滿意度比對照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.6%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率38.9%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。可見，在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期患者中開展循證護(hù)理，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，具有較高的臨床推廣價值[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉葉.循證護(hù)理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析[J].飲食保健，2016，3（15）：102-103.

[2]左玉姣.分析循證護(hù)理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：476-477.

[3]江麗.循證護(hù)理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識，2016，（7）：108-110.

[4]靳秋月.循證護(hù)理在心血管介入手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2010，23（5）：39-41.