李紅梅 王景艷 丁雪 李敬宜 許麗美

摘要：目的：觀察輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果。方法;選取2017年1月1日至2018年12月31日在某院行輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)治療的患者105例，53例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者為常規(guī)組，52例實(shí)施舒適護(hù)理的患者為舒適組。觀察兩組患者護(hù)理后的舒適度及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：舒適組患者護(hù)理后生理、心理、社會(huì)文化和環(huán)境等方面的評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P<0.05），舒適組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度為88.46%，明顯高于常規(guī)組的71.70%（P<0.05）。結(jié)論：輸尿管結(jié)石患者行體外碎石術(shù)治療的圍術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理，對(duì)患者護(hù)理后的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿意度均由明顯提升，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù);護(hù)理;應(yīng)用效果

引言

輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)主要特點(diǎn)有手術(shù)創(chuàng)傷小、安全有效、患者康復(fù)速度較快，在治療輸尿管結(jié)石中比較常見(jiàn)，由于手術(shù)對(duì)輸尿管仍存在輕度損傷，造成患者在手術(shù)和康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)一定程度的疼痛和不適或者輕度尿血等并發(fā)癥，因此，做好手術(shù)前后的護(hù)理工作對(duì)于減輕患者病痛和加快康復(fù)速度是十分重要的。舒適護(hù)理是從整體上生理和心理方面對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理模式，能夠最快速地減輕患者的病痛使患者在相對(duì)舒適的狀態(tài)下積極進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年在某院經(jīng)泌尿系B超、腹部X線、CT及靜脈腎盂造影等檢查確診為輸尿管結(jié)石，行體外碎石術(shù)治療的患者105例，并排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病及妊娠的患者。105例輸尿管結(jié)石患者中，53例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者為常規(guī)組，52例實(shí)施舒適護(hù)理的患者為舒適組。常規(guī)組患者中男性29例，女性24例;年齡21～78歲，平均年齡（45.62±7.75）歲;單側(cè)結(jié)石34例，雙側(cè)結(jié)石19例;上段結(jié)石9例，中段結(jié)石11例，下段結(jié)石33例;結(jié)石直徑0.6～2.1cm，平均直徑（1.3±0.4）cm。舒適組患者中男性29例，女性24例;年齡21～78歲，平均年齡（45.62±7.75）歲;單側(cè)結(jié)石34例，雙側(cè)結(jié)石19例;上段結(jié)石9例，中段結(jié)石11例，下段結(jié)石33例;結(jié)石直徑0.6～2.1cm，平均直徑（1.3±0.4）cm。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行臨床研究與對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組：給予健康宣教、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察病情變化及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。舒適組：對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：用通俗易懂的語(yǔ)言向患者說(shuō)明體外碎石治療輸尿管結(jié)石的相關(guān)知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)患者的緊張和焦慮情緒進(jìn)行針對(duì)性地疏導(dǎo)，提高其治療和護(hù)理的依從性。術(shù)前3d囑咐患者忌食產(chǎn)氣性食物，并囑咐患者手術(shù)當(dāng)日禁食，適當(dāng)充盈膀胱以將輸尿管中的結(jié)石充分暴露。②術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)助其取舒適的體位;碎石術(shù)碎石時(shí)的聲音與放炮聲相似，可通過(guò)與患者交流轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其緊張、恐懼的情緒。③術(shù)后護(hù)理：若術(shù)后患者無(wú)明顯的疼痛感，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步、慢跑等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、病情嚴(yán)重程度等情況來(lái)確定，不能術(shù)后立即進(jìn)行劇烈性活動(dòng)，以免發(fā)生較大塊的結(jié)石顆粒堵塞輸尿管，造成下尿道的阻塞。術(shù)后要注意大量飲水，至少2000～3000ml/d，以增加尿液，有利于結(jié)石隨尿液排出，減少尿液中沉淀的積累。也要注意飲食，禁煙酒和辛辣性的食物，限制食用豆制品、奶制品、堅(jiān)果等含鈣高以及番茄、菠菜、濃茶等草酸含量多的食物。

1.3觀察指標(biāo)

以兩組患者護(hù)理后的舒適度及對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估?；颊叩氖孢m度主要包括生理、心理、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)方面，應(yīng)采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表[2]進(jìn)行評(píng)估，隨著分值的升高，患者的舒適度越高?；颊叱鲈簳r(shí)應(yīng)用某院自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表取得患者對(duì)護(hù)理的滿意度（滿意、一般和不滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的舒適度

與常規(guī)組相比，舒適組患者護(hù)理后生理、心理、社會(huì)文化和環(huán)境等方面的評(píng)分均顯著提升（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意度

常規(guī)組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理滿意19例（35.85%），一般19例（35.85%），不滿意15例（28.30%），滿意度為71.70%;舒適組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理滿意25例（48.08%），一般21例（40.38%），不滿意6例（11.54%），滿意度為88.46%;二者比較后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

3討論

舒適護(hù)理在輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)中的應(yīng)用可為患者提供生理和心理等多方位的護(hù)理，可顯著減輕患者的負(fù)性情緒，提高心理舒適度，且術(shù)中人性化、舒適護(hù)理措施的開(kāi)展可減輕對(duì)患者的不良應(yīng)激，提高其舒適度。術(shù)后通過(guò)飲食、疼痛、引流等的護(hù)理，可減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用輸尿管結(jié)石體外碎石術(shù)中，可以提高患者的舒適度和對(duì)護(hù)理的滿意度，效果顯著。

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