唐秀俠 買志彬 馬恩普

苯巴比妥鈉作為臨床外科手術(shù)的術(shù)前鎮(zhèn)靜用藥，可使患者在麻醉中能夠情緒穩(wěn)定，充分合作，應(yīng)用廣泛，其并發(fā)癥較少見，尤其是全身剝脫性皮炎的發(fā)生率更低。本文就2017年5月我科收治的1例急性閉角型青光眼患者在常規(guī)術(shù)前肌注苯巴比妥鈉針后出現(xiàn)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

患者，女，54歲，因左眼閉角型青光眼急性發(fā)作于2017年5月14日急診入科。全身一般情況好，自訴無藥物過敏史。眼部檢查：視力 右眼 0.8，左眼 手動/眼前，眼壓 右眼 14mmHg，左眼 >60mmHg，急診全身給予20%甘露醇250ml靜滴，醋甲唑胺片25mg，口服，2次/日，局部給予馬來酸噻嗎洛爾滴眼液點(diǎn)眼2次/日，毛果蕓香堿滴眼液頻繁點(diǎn)眼，眼壓控制正常，次日完善術(shù)前相關(guān)檢查。于2015年5月16日上午局麻下行左眼小梁切除聯(lián)合周邊虹膜切除術(shù)，術(shù)前30min給予苯巴比妥鈉針0.1g肌肉注射，患者無不適。術(shù)后常規(guī)全身給予預(yù)防感染抗生素（左氧氟沙星針0.3g + 0.9%氯化鈉注射液靜滴，1次/日）治療，局部給予妥布霉素滴眼液點(diǎn)眼4次/日。全身及眼部情況良好，于2015年5月19日出院。2015年5月22日患者出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、瘙癢，未予診治，5月23日患者出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、皮疹增多，局部皮膚水泡增多加重、糜爛，口腔黏膜破潰，并出現(xiàn)呼吸困難、脈搏細(xì)速等癥狀，隨急診入我院皮膚科，確診為苯巴比妥致過敏性剝脫性皮炎。經(jīng)過近2周的抗過敏治療及皮膚護(hù)理，患者全身生命體征平穩(wěn)，皮膚水泡破潰結(jié)痂，紅腫明顯消退，癥狀緩解。

討論 苯巴比妥鈉在臨床上應(yīng)用廣泛，是一種常用藥物，在外科手術(shù)前為患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、催眠的作用，安全性好，偶見有皮疹等不良反應(yīng)，其他極為罕見。在臨床上裴正斌發(fā)表了苯巴比妥鈉致罕見大皰型表皮松解癥一例有關(guān)文章，患者因?yàn)樾枰?zhèn)靜劑預(yù)防癲癇病的發(fā)作肌肉注射苯巴比妥鈉引起過敏反應(yīng)。本例患者為青光眼術(shù)前鎮(zhèn)靜用藥，劑量正常范圍，且無其他用藥?；颊邘滋旌蟪霈F(xiàn)癥狀，初步分析可能該患者為過敏性體質(zhì)，繼而發(fā)生延遲性過敏反應(yīng)。苯巴比妥類藥物在體內(nèi)半衰期為50～144 h（2d ～ 6d），本例患者的發(fā)病時(shí)間與此藥物的半衰期高度一致。在臨床工作中，抗生素的過敏反應(yīng)受到大家的普遍重視，而常用藥物的過敏反應(yīng)往往易被忽視，本病例提醒醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視常用藥物的過敏情況，詳細(xì)詢問用藥史、過敏史，熟悉藥物不良反應(yīng)，盡量使用口服鎮(zhèn)靜藥，提高用藥安全意識。以免給患者造成不必要的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]裴正斌，何蓉彬。苯巴比妥鈉致罕見大皰型表皮松解癥一例 [J]. 中國藥物與臨床，2009，9（2）：1601