紀(jì)春陽

【摘要】目的：對腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)后進(jìn)行觀察和護(hù)理，并探討其護(hù)理方法和臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2015年6月至2016年6月期間到我院進(jìn)行治療的腎囊腫患者62例來作為研究和觀察的對象，所有的患者都使用腹腔下腎囊腫去頂減壓術(shù)來進(jìn)行診療，將所有患者中31例進(jìn)行手術(shù)全過程中的綜合護(hù)理，并作為觀察組，另外的31例采用常規(guī)的一般護(hù)理方式，并作為對照組，對兩組患者在手術(shù)之后的身心健康狀況及并發(fā)癥情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察和對比。結(jié)果：觀察組患者在手術(shù)之后治療效果和恢復(fù)情況要顯著地比對照組情況好，并且這種差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患者進(jìn)行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)之后，對患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能夠讓患者保持身心愉悅，促進(jìn)身體的健康恢復(fù)，同時能夠有效減少并發(fā)癥產(chǎn)生的概率，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;腎囊腫;去頂減壓術(shù);護(hù)理

腎囊腫在醫(yī)學(xué)上是一種常見的泌尿外科疾病，近些年來，這種疾病的發(fā)病率越來越高[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步和發(fā)展，腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)越來越多的受到患者的接收，并且已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)上得到了廣泛的推廣和應(yīng)用，其應(yīng)用取得了很好的治療效果。但是要想手術(shù)后的恢復(fù)效果更好，還需要醫(yī)護(hù)人員做好對患者的觀察和護(hù)理工作，以減少不良并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究以2015年6月至2016年6月期間，本院收治并且對其進(jìn)行腹腔鏡治療的腎囊腫去頂減壓術(shù)的泌尿外科患者共62例作為研究對象，，歸納治療中常見的并發(fā)癥，并給予積極的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年6月至2016年6月期間我院收治的腎囊腫患者62例作為研究和觀察的對象，所有的患者都采用腹腔下腎囊腫去頂減壓術(shù)進(jìn)行治療，將所有患者中31例進(jìn)行手術(shù)前手術(shù)中和手術(shù)后的綜合護(hù)理，并作為觀察組，另外的31例采用常規(guī)的一般護(hù)理方式，并作為對照組，對兩組患者在手術(shù)之后的身心健康狀糠及并發(fā)癥情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察和對比。在研究對象中男性30例，女32例，患者的年齡在25至79歲之間，整體的平均年齡為（43.5±2.8）歲。

1.2方法

在研究的時候，對照組采用的是常規(guī)的護(hù)理方式，患者在手術(shù)中建立相應(yīng)的經(jīng)脈通告，并且選擇合適的體位;當(dāng)病人接受手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員要向患者說清楚在術(shù)后應(yīng)該注意的各種相關(guān)事項，使病人自己保持良好的心態(tài)促進(jìn)身體健康的恢復(fù)，而觀察組的患者則使用綜合的方式，具體來看，有手術(shù)前、過程中和過程后的三個方面的護(hù)理內(nèi)容。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

在患者接受手術(shù)的前一天，護(hù)理人員對病房進(jìn)行巡查和問候，詳細(xì)閱讀患者的兵力情況，同時和患者溝通和交流，及時獲知它們的身體健康狀糠和心理健康狀況，為手術(shù)的順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)。并要詳細(xì)地給患者普及去頂減壓術(shù)地相關(guān)方面地知識，緩解病人在手術(shù)前地緊張情緒，使他們身心放松，能夠信任為其做手術(shù)地醫(yī)護(hù)人員。在做好對病人的護(hù)理工作之后，護(hù)理人員要將手術(shù)所需地機(jī)器和設(shè)備準(zhǔn)備完畢，同時檢查其性能和狀態(tài)是否運(yùn)行正常。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

去頂減壓手術(shù)的進(jìn)行需要建立靜脈通路，并且要讓患者保持好良好的體位姿勢，固定好上肢，將患者的腰部抬高，上腿屈曲，下腿伸直，然后用棉墊放在患者的兩膝的中間，并將電極板放置在患者的小腿上[3]。手術(shù)時，對病人進(jìn)行常規(guī)的麻醉，在進(jìn)行麻醉的時候，采用氣管插管和靜脈誘導(dǎo)的方式。在整個過程中，要仔細(xì)觀察患者的各項生命特征是否正常，以免在手術(shù)中發(fā)生意外情況。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束之后，首先要對所有的手術(shù)儀器和設(shè)備進(jìn)行整理，之后將患者安全送入病房，等待病人從麻醉的狀態(tài)下蘇醒過來。當(dāng)病人還處于麻醉的狀態(tài)的時候，要將患者的頭部偏向某一側(cè)，以此保持呼吸道的通暢。手術(shù)之后最多六小時患者就能蘇醒過來，此時要讓患者半臥在床上，以促進(jìn)血液循環(huán)的流通，并積極鼓勵患者下床運(yùn)動，指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸，來促進(jìn)痰液的排除，有效避免肺部感染[4]。在手術(shù)之后的第二天，患者就可以進(jìn)食半流體食物，第三天之后方可普通進(jìn)食，注意膳食要清淡健康，忌辛辣生冷和油膩的食物。每天盡量用溫?zé)崴鍧嵠つw，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行按摩，使全身得到有效的放松，加快血液循環(huán)。護(hù)理人員要多與病人進(jìn)行溝通和交流，使患者保持良好的心態(tài)，促進(jìn)身體健康的恢復(fù)。如果說患者要求下床活動，那么護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在旁邊陪護(hù)，保護(hù)其安全。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療的患者在手術(shù)之后的具體狀況，將護(hù)理的療效分為顯效、有效和無效三個等級。其中顯效的具體表現(xiàn)為：患者在護(hù)理的過程之中并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，病人的心理情緒良好，積極樂觀;有效的具體表現(xiàn)為：患者在護(hù)理的過程中，身心都較為舒適，并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，但是有一定程度的不良情緒產(chǎn)生;無效的具體表現(xiàn)為患者在護(hù)理之后有身體不適的現(xiàn)象發(fā)生，并且有一定的并發(fā)癥出現(xiàn)[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所獲得的數(shù)據(jù)均通過專業(yè)的數(shù)據(jù)分析軟件SPSS22.0進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)在分析的時候采用檢驗和的檢驗方法，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在所有的31例觀察組患者中，顯效的共有24例，有效的有6例，其余的1例為無效，總體有效率達(dá)到了96.77%;在所有的31例對照組患者中，顯效的共有14例，有效的為11例，其余的6例為無效，護(hù)理的總體有效率為80.65%，兩組患者在護(hù)理上的效果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）詳見表1

3討論

腎囊患者使用腹腔鏡治療，能夠有效的減少出血和患者的痛苦，除此之外，其并發(fā)癥也相對較少，能夠讓患者在手術(shù)之后得到良好的恢復(fù)。從本次的研究結(jié)果可以看出，醫(yī)護(hù)人員對觀察組在手術(shù)地全過程中，對患者進(jìn)行綜合的護(hù)理之后的治療效果顯著好于對照組，并且這種差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，在對患者進(jìn)行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)之后，對其采用綜合護(hù)理地方法全面對患者進(jìn)行護(hù)理，能夠讓其保持身心愉悅，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，同時還能夠有效減少并發(fā)癥產(chǎn)生的概率，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉淑芹，楊麗敏，宋義菊，等.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（22）：20-21

[2]鄭軍華，鄢陽，彭波，等.腹腔鏡下根治性膀胱切除回腸新膀胱術(shù)（附15例報告）[J].中華腔鏡泌尿外科雜志，2008，2（1）：24-28.

[3]安懷勇，曹文志腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)12例診治體會.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（9）：853-854

[4] 張楠 ，袁建林.后腹腔鏡下腎盂旁囊腫去頂減壓術(shù)56例體會.中國內(nèi)鏡雜志 ，2011， 17（11）：2101-1202

[5]蔣偉，張杰.腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)治療體會.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（4）：177