杜慧聰 蘭慧芬 吳燕貞 曾憲瓊 鄧琳 李大燕

摘要：目的：護(hù)理干預(yù)在包皮吻合器環(huán)切術(shù)患者術(shù)后的效果。方法：選取我院2017年10月-2018年10月收治的30例包皮吻合器環(huán)切術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組15例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，對比兩組術(shù)后疼痛得分、疼痛時(shí)間、切口愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后疼痛得分、疼痛時(shí)間、切口愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組。上述差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：包皮吻合器環(huán)切術(shù)患者術(shù)后行護(hù)理干預(yù)，可加快其恢復(fù)速度，也能控制并發(fā)癥，提升患者滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);包皮吻合器環(huán)切術(shù);心理護(hù)理

前言：包皮過長（redundant prepuce）是泌尿外科常見疾病之一，可能增加炎癥的發(fā)生率，一般主張盡早治療。此前各地多采用普通手術(shù)、包皮吻合器環(huán)切術(shù)等方式進(jìn)行處理，效果不一。分析認(rèn)為包皮吻合器環(huán)切術(shù)手術(shù)效果最理想，但對護(hù)理工作要求相對較高，常規(guī)護(hù)理存在不足，我院就護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

于我院2017年10月-2018年10月收治的包皮吻合器環(huán)切術(shù)患者中，隨機(jī)選取30例分為觀察組和對照組，各15例。觀察組15例患者，年齡14-27歲，平均（18.6±3.1）歲，真性包皮過長患者8例，假性7例。對照組15例患者，年齡15-26歲，平均（18.5±3.3）歲，真性包皮過長患者9例，假性6例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。前瞻性研究：患者和家屬簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均行包皮吻合器環(huán)切術(shù)。對照組術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，擬定心理護(hù)理、延伸護(hù)理、用藥護(hù)理三條措施。

①心理護(hù)理。情緒的波動，尤其是焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性心理狀態(tài)，影響患者康復(fù)進(jìn)度，也可能降低護(hù)理依從性，我院通過心理護(hù)理給予應(yīng)對。告知患者包皮吻合器環(huán)切術(shù)康復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，使其情緒趨于穩(wěn)定，各類負(fù)性情緒也能得到控制。此外，建議家屬參與到護(hù)理護(hù)理活動中，提升疏導(dǎo)效果。

②延伸護(hù)理。延伸護(hù)理包括健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、院外護(hù)理三個(gè)方面。告知患者和家屬一些基本的護(hù)理技巧，如避免壓迫會陰部、切口，術(shù)后應(yīng)穿著寬松的衣物等。飲食上忌食辛辣、刺激性食品，增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入量?；颊叱鲈汉螅嬷湓谇锌谟锨氨苊庑越佑|和大強(qiáng)度的勞動、運(yùn)動，并以隨訪方式進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，保持護(hù)理延續(xù)性。

③用藥護(hù)理。接受包皮吻合器環(huán)切術(shù)后，患者面臨疼痛困擾，部分患者體質(zhì)較差，也可能在住院期間出現(xiàn)切口感染等問題。用藥護(hù)理方面，結(jié)合患者群體特征和個(gè)體特點(diǎn)，給予非依賴性鎮(zhèn)痛藥物，以主治醫(yī)生意見為基礎(chǔ)，視患者病情酌情增減。術(shù)后密切了解切口愈合情況，對于切口紅腫等情況，適當(dāng)給予抗生素進(jìn)行感染預(yù)防和控制。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)后疼痛得分、疼痛時(shí)間、切口愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。疼痛得分以VAS量表得分表達(dá)，并發(fā)癥包括水腫、切口久不愈合、嚴(yán)重疼痛、活動受限等。護(hù)理滿意度以10分制問卷獲取，得分超過6分為滿意。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)后疼痛得分、疼痛時(shí)間、切口愈合時(shí)間

結(jié)果見表1：

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度

結(jié)果見表2：

3.討論

包皮吻合器環(huán)切術(shù)是一種新型手術(shù)方式，與常規(guī)環(huán)切術(shù)和其他手術(shù)方式相比，具有出血量小、疼痛感輕、疼痛時(shí)間短、術(shù)后切口愈合快、手術(shù)時(shí)間短、返院次數(shù)少、無需拆線等優(yōu)勢。我院在工作中利用環(huán)形切割刀和專利吻合釘同時(shí)實(shí)現(xiàn)切割和縫合，手術(shù)效果理想。護(hù)理方面，常規(guī)護(hù)理較為重視了解患者病情和康復(fù)進(jìn)展，覆蓋面較為狹窄。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，有效的健康指導(dǎo)能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率20%-40%[1]。也有學(xué)者指出，心理護(hù)理、用藥護(hù)理可以改善患者疼痛情況，加快切口愈合速度，并提升患者護(hù)理滿意度20%左右[2]。我院研究獲取了與此類似的成果，在手術(shù)方式相同的情況下，觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、延伸護(hù)理和用藥護(hù)理，其疼痛得分、疼痛時(shí)間和切口愈合速度均少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，護(hù)理滿意度達(dá)到93.33%，也均優(yōu)于對照組。

綜上所述，包皮吻合器環(huán)切術(shù)患者術(shù)后行護(hù)理干預(yù)，可加快其恢復(fù)速度，也能控制并發(fā)癥、疼痛情況，提升患者滿意度，應(yīng)予以臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜俊鴿.包皮環(huán)切術(shù)患者的臨床護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（08）：199+201.

[2]王世先，章振保，楊水法，等.一次性包皮吻合器與縫合器行包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效比較[J].中華男科學(xué)雜志，2016，22（06）：534-537.