魏淑霞

摘要：目的：對比分析硫酸鎂和低分子肝素對子癇前期合并胎兒生長受限產(chǎn)婦的治療效果。方法：于我院隨機選取48例子癇前期合并胎兒生長受限產(chǎn)婦作為研究對象，分為低分子肝素組和硫酸鎂組，分別采用低分子肝素和硫酸鎂進行治療。結(jié)果：低分子肝素組產(chǎn)婦的治療有效率、胎兒生長情況以及新生兒相關(guān)評價指標均明顯優(yōu)于硫酸鎂組患者。結(jié)論：在臨床治療子癇前期合并胎兒生長受限產(chǎn)婦的過程中，應(yīng)采取皮下注射的形式，予以其低分子肝素，形成胎兒健康成長的保障。

關(guān)鍵詞：子癇;胎兒生長受限;低分子肝素

Abstract：objective：to compare the therapeutic effects of magnesium sulfate and low molecular weight heparin on preeclampsia complicated with fetal growth restriction. Methods：48 cases of preeclampsia complicated with fetal growth restriction were randomly divided into low molecular weight heparin group and magnesium sulfate group，and were treated with low molecular weight heparin and magnesium sulfate respectively. Results：low molecular weight heparin group was superior to magnesium sulfate group in effective rate，fetal growth and neonatal evaluation. Conclusion：in the course of clinical treatment of preeclampsia complicated with fetal growth restriction，low molecular weight heparin should be injected subcutaneously. To form the guarantee of the healthy growth of the fetus.

Keywords：eclampsia;fetal growth restriction;low molecular weight heparin

前言：隨著社會各界人士對新生兒質(zhì)量關(guān)注度的提升，孕婦在妊娠期間罹患的疾病也受到較大的關(guān)注，甚至有學者將孕婦疾病與新生兒的存活率相關(guān)聯(lián)。子癇是孕婦在妊娠期間的常見疾病類型，極容易對胎兒的正常生長產(chǎn)生限制。若同時合并有胎兒生長受限，則容易對新生兒評分產(chǎn)生不良影響?；诖?，本研究分析了硫酸鎂和低分子肝素對子癇前期合并胎兒生長受限產(chǎn)婦的治療干預(yù)價值，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

于我院隨機選取48例子癇前期合并胎兒生長受限產(chǎn)婦作為研究對象，分為低分子肝素組和硫酸鎂組，低分子肝素組24例：年齡：22-31歲，平均年齡：28.97±0.63歲，硫酸鎂組24例：年齡：22-35歲，平均年齡：29.02±0.37歲。

1.2方法

予以所有入組孕產(chǎn)婦降壓、補血和利尿措施，針對呼吸不暢的產(chǎn)婦，為其連接吸氧設(shè)施，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項指標。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)肝腎功能損害和子癇，應(yīng)及時終止妊娠。

硫酸鎂組：予以產(chǎn)婦5g硫酸鎂沖擊量，并予以產(chǎn)婦15g/日的維持量。

低分子肝素組：在對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上，為產(chǎn)婦皮下注射2000U低分子肝素鈣，1次/日，連續(xù)7d。

1.3觀察指標

觀察兩組胎兒的生長發(fā)育情況。

觀察兩組產(chǎn)婦的治療效果。

觀察兩組新生兒的相關(guān)評價指標。

2.結(jié)果

2.1胎兒生長發(fā)育情況

與硫酸鎂組相比，低分子肝素組產(chǎn)婦的頭圍、腹圍和股骨長度生長發(fā)育良好（p<0.05）。

2.2治療效果

低分子肝素組產(chǎn)婦的治療有效率較高（p<0.05）。

2.3新生兒評價指標

低分子肝素組新生兒的出生體質(zhì)量、胎盤質(zhì)量以及胎齡與硫酸鎂組產(chǎn)婦相比，具備顯著優(yōu)越性（p<0.05）。

3.討論

胎兒生長受限實際上是指胎兒的胎齡不滿38周、出生體質(zhì)量低于2500d，屬于圍生期的常見疾病類型。胎兒生長受限不僅會對新生兒的出生質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，還有可能危及青少年的生長發(fā)育狀況。若產(chǎn)婦同時患有胎兒生長受限和子癇，則容易導(dǎo)致產(chǎn)婦的血容量降低，使得胎盤在氧氣供應(yīng)不足的狀況下發(fā)生改變，對胎兒的營養(yǎng)吸收情況產(chǎn)生損害。近幾年，子癇前期合并胎兒生長受限得到了越來越多專家學者的注意，一旦胎兒生長受限產(chǎn)婦罹患子癇，發(fā)生新生兒窒息的產(chǎn)婦例數(shù)會明顯增加。調(diào)查研究結(jié)果顯示，子癇不僅會對孕婦的臟器功能產(chǎn)生損害，導(dǎo)致孕婦的組織功能出現(xiàn)壞死，還會威脅到胎盤質(zhì)量，降低了胎兒的物質(zhì)交換能力，容易導(dǎo)致胎兒的營養(yǎng)攝入障礙，無法滿足其生長需求?，F(xiàn)階段，臨床上已經(jīng)將提升新生兒質(zhì)量作為提升人口素質(zhì)的著力點，通過對胎盤的血流狀況進行改善，予以胎兒充分的供氧量，為其生長發(fā)育奠定良好的前提條件[1]。

在以往的治療過程中，針對子癇前期的治療，通常將硫酸鎂作為主治藥物，借助于硫酸鎂的干預(yù)，實現(xiàn)對血管痙攣的有效預(yù)防，盡管具備一定療效，但仍無法從根本上改善胎兒的預(yù)后情況。肝素屬于糖胺聚糖的范疇，能夠?qū)崿F(xiàn)對血小板聚集的有效抑制，實現(xiàn)對內(nèi)源性凝血的阻斷，改善胎兒的血供狀況，促進胎兒的健康成長發(fā)育。低分子肝素是普通肝素的衍生物，具有良好的生物利用度，憑借這一價值，低分子肝素在臨床中的應(yīng)用十分廣泛，但由于不同廠家生產(chǎn)的低分子肝素，規(guī)格不盡相同，因此，針對該藥物的應(yīng)用，尚無統(tǒng)一規(guī)范，大多采取皮下注射的給藥形式，予以產(chǎn)婦劑量約為2000-5000U的低分子肝素鈣。近幾年，美國FDA已經(jīng)將低分子干股市納入B類藥的范疇，并為孕產(chǎn)婦應(yīng)用[2]。

本研究結(jié)果顯示，低分子肝素組新生兒的平均胎齡為（34.91±0.02）周，出生體質(zhì)量為（2045.89±117.85）g，胎盤質(zhì)量為（335.10±28.33）g，硫酸鎂組新生兒的平均胎齡為（33.06±0.17）周，出生體質(zhì)量為（1985.23±102.34）g，胎盤質(zhì)量為（292.03±26.38）g，提示為子癇前期合并胎兒生長受限產(chǎn)婦注射低分子肝素，具有良好的治療效果，應(yīng)在臨床中推廣使用。

結(jié)論：應(yīng)將低分子肝素鈣作為治療干預(yù)子癇前期合并胎兒生長受限的主要藥物，形成胎兒健康成長的保障。

參考文獻：

[1]陳鈴.子癇前期合并胎兒生長受限產(chǎn)婦的臨床治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（36）：89-91.

[2]向萍.黃芪聯(lián)合丹參注射液治療重度子癇前期合并胎兒生長受限中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，12（23）：265-266.