楊敏 李洪雙 宋向南

摘要：目的：分析雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效。方法：研究對象為我科收治的80例小兒腹瀉患兒，病例篩選時間范圍是2017年2月～2019年2月，按照就診時間的先后分為對照組和治療組，對照組采用蒙脫石散施治，治療組選用雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，對比兩組癥狀改善情況和臨床效果。結(jié)果：對比兩組患兒嘔吐緩解、止瀉、大便性狀緩解所用時間治療組均短于對照組;對比兩組患兒臨床總有效率，治療組高于對照組，P<0.05。結(jié)論：小兒腹瀉選用雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，能夠及早控制癥狀，強(qiáng)化臨床療效，促進(jìn)患兒快速康復(fù)。

關(guān)鍵詞：雙歧桿菌乳桿菌;嗜熱鏈球菌;三聯(lián)活菌片;蒙脫石散;小兒腹瀉

Abstract：Objective：To analyze the efficacy of Lactobacillus bifidobacteria triple bacillus combined with montmorillonite powder in the treatment of diarrhea in children. METHODS：Eighty children with diarrhea in our department were enrolled. The screening time range was from February 2017 to February 2019. The patients were divided into the control group and the treatment group according to the time of treatment. The control group was treated with montmorillonite. In the treatment group，the treatment group was treated with Lactobacillus bifidobacteria triple Streptococcus mutans combined with montmorillonite powder，and the improvement of symptoms and clinical effects were compared between the two groups. RESULTS：The time of treatment for vomiting，diarrhea and stool dysfunction in the two groups was shorter than that in the control group. The total effective rate was higher in the two groups than in the control group（P<0.05）. Conclusion：The treatment of diarrhea in children with Bifidobacterium bisporus Streptococcus thermophilus combined with montmorillonite powder can control symptoms early，strengthen clinical efficacy and promote rapid recovery of children.

Keywords：Lactobacillus bifidobacteria;Streptococcus thermophilus;triple live bacteria tablets;montmorillonite powder;diarrhea in children

小兒腹瀉常常是多種因素影響下誘發(fā)的疾病，有輕型、重型區(qū)分，若控制效果不佳，能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。蒙脫石散是治療小兒腹瀉常用藥，但單獨應(yīng)用雖能獲得一定效果，但對患兒腸道調(diào)節(jié)效果不理想[1]。本文分析了雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料

此次研究對象為我科收治的80例小兒腹瀉患兒，病例篩選時間范圍是2017年2月～2019年2月。按照就診時間的先后，將患兒分為對照組和治療組，每組有40例患兒。對照組中男、女比例22/18;年齡6個月～4歲，中位年齡（1.66±0.75）歲;病程4～10d，平均病程（5.12±1.12）d。治療組中男、女比例23/17;年齡6個月～5歲，中位年齡（1.83±0.82）歲;病程4～10d，平均病程（5.25±1.68）d。收集兩組患兒基本資料，進(jìn)行對比無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患兒選用蒙脫石散（國藥準(zhǔn)字H20000690，天津博福-益普生制藥，規(guī)格為每袋3g）施治，具體用法：蒙脫石散，若患者年齡不足1歲，每次應(yīng)用劑量1g;若患者年齡超過1歲但不足3歲，每次應(yīng)用劑量1.5g;年齡在3歲以上患兒每次應(yīng)用2g，藥劑溫水稀釋后飲用，每天應(yīng)用3次。

治療組選用雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片（又名金雙歧，國藥準(zhǔn)字：S19980004，內(nèi)蒙古雙奇制藥，規(guī)格為每片0.5g）聯(lián)合蒙脫石散施治，具體用法：蒙脫石散的應(yīng)用方法和具體劑量與對照組相同;雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片，年齡不足1歲的患兒每次應(yīng)用1片，將藥片碾碎以溫水送服，每天用藥1次;年齡1歲以上且能夠嚼服的患兒，每次用藥1片，每天應(yīng)用2次。

兩組患兒均持續(xù)應(yīng)用藥物治療3d。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒止瀉時間、嘔吐緩解時間和大便性質(zhì)恢復(fù)正常時間。

1.4療效評估

療程結(jié)束后，綜合患兒腹瀉癥狀、大便狀況進(jìn)行療效判定，即：用藥后患兒腹瀉相關(guān)的癥狀、體征均消失，排便次數(shù)、大便性狀正常，歸為顯效;患兒腹瀉相關(guān)的癥狀、體征均明顯好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)、大便性狀有大幅度改善，歸為有效;患兒腹瀉相關(guān)的癥狀、體征以及排便情況無變化，或是加重病情，歸為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本文統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x±s）表示計量資料，并進(jìn)行t檢驗;以χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒癥狀緩解時間

對比兩組患兒嘔吐緩解、止瀉、大便性狀緩解所用時間治療組均短于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒臨床療效

對比兩組患兒臨床總有效率治療組高于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

小兒腹瀉的發(fā)生，與飲食不當(dāng)密切相關(guān)，也和感染真菌、病毒、細(xì)節(jié)有關(guān)聯(lián)。主要在于患兒年齡尚幼，沒有發(fā)育完全的消化系統(tǒng)，胃酸與消化酶的分泌量不夠多，而成長發(fā)育過程所需營養(yǎng)物質(zhì)卻很多，在一定程度加重了胃腸道負(fù)擔(dān)，而兒童時

期有較差的抵抗能力，更容易受到病原微生物的入侵，在多種因素相互作用下導(dǎo)致患兒胃腸道內(nèi)菌群失調(diào)，引起腹瀉[2-3]。

蒙脫石散是小兒腹瀉常用藥，此藥為蒙脫石天然的微粒粉劑，屬黏膜保護(hù)類用藥，其內(nèi)蒙脫石粉有不均勻分布的電荷，且存在有層紋結(jié)構(gòu)，在應(yīng)用后能夠在腸道黏膜局部覆蓋，強(qiáng)化黏膜屏障防御能力的同時，對腸道中毒素、并經(jīng)進(jìn)行有效吸附，促進(jìn)在腸道蠕動下將之排除體外，以此對局部病原微生物繁殖進(jìn)行抑制。該藥生效時間相對慢，單獨應(yīng)用效果不夠理想[4]。在應(yīng)用蒙脫石散基礎(chǔ)上，加用雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片，常能夠獲得協(xié)同效果，認(rèn)可度較高。雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片包含嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌，是有效的局部微生態(tài)調(diào)節(jié)用藥，在進(jìn)入機(jī)體后可對腸道中菌群環(huán)境進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使腸道pH值下降，起到有效抑菌的作用[5];而且該藥可協(xié)同其它厭氧菌作用于腸道黏膜，對黏膜進(jìn)行保護(hù)，組織病原菌侵入;此外，此藥的營養(yǎng)能夠促進(jìn)乳酸、乙酸合成，促進(jìn)腸道蠕動機(jī)能，強(qiáng)化肌酐酶活性，使鈣、鐵物質(zhì)的吸收效率提高，使免疫能力、抵抗能力增強(qiáng)。本文重點分析兩藥聯(lián)用的效果：對比兩組患兒嘔吐緩解、止瀉、大便性狀緩解所用時間治療組均短于對照組;對比兩組患兒臨床總有效率治療組高于對照組，P<0.05。證明了兩藥聯(lián)合應(yīng)用對患兒臨床療效、癥狀控制時間的增強(qiáng)效果。

綜上所述，小兒腹瀉選用雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，能夠及早控制癥狀，強(qiáng)化臨床療效，促進(jìn)患兒快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉瑞芬，許富元.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（14）：75-76.

[4]程海英，汪祝萍，尹燕丹，陳瑾.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評價[J].中國婦幼保健，2014，29（16）：2618-2620.

[5]盧建華，劉曉律.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（2）：125-127.