陳建忠

【摘要】目的：探討小兒手足口病傳染的預(yù)防及治療措施，并對(duì)傳播途徑及臨床療效進(jìn)行分析，以便對(duì)臨床提供參考。方法：選取我院收治的手足口病患兒120例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2018年2月至2019年1月，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)一般預(yù)防措施，治療上給予0.1g阿昔洛韋口服治療;治療組給予重點(diǎn)綜合預(yù)防措施，給予0.1g阿昔洛韋聯(lián)合清開靈口服液進(jìn)行治療，4～6天為一療程。比較兩組手足口病患兒的臨床療效，分析所有患兒的發(fā)病年齡及發(fā)病部位。結(jié)果：治療組患兒的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3歲以下患兒的發(fā)病率為75.00%，3歲以上患兒的發(fā)病率為25.00%，3歲以下患兒的發(fā)病率較高，兩者之間有顯著性差異，P<0.05;發(fā)病部位中手、足、臀、口腔部位發(fā)病率較高。結(jié)論：患兒和隱性感染者是手足口病的主要傳播源，主要是通過糞便和手眼的直接接觸方法進(jìn)行傳播，加強(qiáng)手足口病患兒重點(diǎn)綜合預(yù)防是有效的預(yù)防措施，再加以有效治療能夠有效的提高臨床療效，降低小兒手足口病的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】小兒手足口病;傳染途徑;預(yù)防;治療;療效

在兒科疾病中，手足口病是較為常見的一種小兒疾病，通常多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒人群。手足口病主要是由科薩奇病毒的A16型和71腸道病毒感染引發(fā)的，主要的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、口腔粘膜、手、足、臀等部位丘疹、斑疹等[1]。為探討小兒手足口病傳染的預(yù)防及治療措施，我院選取收治的手足口病患兒120例作為研究對(duì)象，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的手足口病患兒120例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2018年2月至2019年1月，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各60例。對(duì)照組中男患兒30例，女患兒30例，最小年齡為10個(gè)月，最大年齡為6周歲，平均年齡為（5.6±1.5）歲。治療組中男患兒28例，女患兒32例，最小年齡為10個(gè)月，最大年齡為6周歲，平均年齡為（5.7±1.6）歲。

對(duì)比兩組患兒的性別、年齡等資料無顯著差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1預(yù)防措施

對(duì)照組給予常規(guī)一般預(yù)防措施，治療組給予重點(diǎn)綜合預(yù)防措施：

醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的手足口病門診，進(jìn)行分診治療能夠有效的降低發(fā)病期的交叉感染現(xiàn)象。對(duì)疑似患兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢，對(duì)患兒的病情進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，盡早的對(duì)患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)給予治療措施。對(duì)患兒就診區(qū)域要及時(shí)進(jìn)行消毒和隔離措施，確保室內(nèi)空氣的暢通。要求小兒養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，對(duì)小兒的日常用品進(jìn)行定期的消毒處理，避免交叉感染的發(fā)生，同時(shí)小兒家屬在發(fā)病高峰期應(yīng)降低小兒處于人口密集場(chǎng)所的次數(shù)。對(duì)患兒的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察，及時(shí)對(duì)患兒的體溫進(jìn)行測(cè)量，對(duì)于發(fā)熱的可以使用物理降溫方法進(jìn)行退熱。醫(yī)護(hù)人員在檢查后應(yīng)對(duì)手部進(jìn)行清洗和消毒，避免交叉感染的發(fā)生。保潔人員在進(jìn)行衛(wèi)生間清掃時(shí)應(yīng)佩戴手套、口罩等，清掃完成后應(yīng)立即進(jìn)行手部清洗，并對(duì)使用過的手套進(jìn)行銷毀。

1.2.2治療措施

醫(yī)護(hù)人員在患兒接受治療前對(duì)患兒的病情進(jìn)行觀察判斷，制定具有針對(duì)性的治療方法，對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行觀察和記錄。給予兩組患兒靜脈注射或者是口服抗病毒藥物治療，如臨床療效不理想，應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白進(jìn)行治療。本研究中對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予0.1g阿昔洛韋口服治療，治療組患兒給予0.1g阿昔洛韋聯(lián)合清開靈口服液進(jìn)行治療，4～6天為一療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定

比較兩組手足口病患兒的臨床療效，分析所有患兒的發(fā)病年齡及發(fā)病部位。

臨床療效判定：①顯效：治療后患兒的臨床癥狀消失，皮疹消退，體溫恢復(fù)正常，不伴有口腔疼痛感;②有效：治療后患兒的臨床癥狀得到改善，皮疹大部分消退，體溫恢復(fù)正常;③無效：治療后患兒的臨床癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)，皮疹消退不明顯，患兒仍伴有口腔粘膜潰瘍、發(fā)熱現(xiàn)象?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組手足口病患兒的臨床療效

治療組患兒的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 詳見表1.

2.2比較手足口病患兒的發(fā)病年齡及發(fā)病部位

3歲以下患兒的發(fā)病率為75.00%，3歲以上患兒的發(fā)病率為25.00%，3歲以下患兒的發(fā)病率較高，兩者之間有顯著性差異，P<0.05;發(fā)病部位中手、足、臀、口腔部位發(fā)病率較高。詳見表2.

3.結(jié)論

手足口病主要是由科薩奇病毒的A16型和71腸道病毒感染引發(fā)的，主要的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、口腔粘膜、手、足、臀等部位丘疹、斑疹等。由于嬰幼兒為主要的易感染人群，所以對(duì)該疾病進(jìn)行有效的預(yù)防是托管機(jī)構(gòu)和小兒家庭中需要重視的內(nèi)容。患兒和隱性感染者是手足口病的主要傳染源，該疾病主要為和急性期患者的皮膚皰疹液、口腔分泌物、糞便等中的病毒進(jìn)行密切接觸后，利用糞、口方式及呼吸道進(jìn)行傳播，如接觸被病毒感染后的物品、食用，以及被病毒感染后的食物、飲用被病毒感染后的水、吸入帶病毒的空氣或者是飛沫等。

重點(diǎn)綜合預(yù)防及治療是小兒手足口病傳染的有效防治措施，對(duì)于病癥較輕的患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予抗感染、抗病毒治療措施。對(duì)于病癥較重的患兒，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的病情變化監(jiān)測(cè)措施，特別是對(duì)患兒的心、肺、腦等重要器官的功能監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要對(duì)重癥患兒的血?dú)膺M(jìn)行分析，監(jiān)測(cè)患兒的血壓變化情況[2]。在目前臨床的治療中，主要以抗病毒藥物治療為主，常用的藥物主要有中藥、泛昔洛韋、阿昔洛韋等，以上藥物能夠?qū)⑵p的愈合時(shí)間縮短，改善發(fā)熱現(xiàn)象，緩解口腔皰疹的疼痛感。同時(shí)，應(yīng)給予抗感染藥物進(jìn)行治療，可以使用漱口藥物含漱、涂抹局部患病部位。此外，還應(yīng)給予免疫力調(diào)節(jié)藥物治療，可以使患兒的機(jī)體免疫力得到提高，不僅可以有效的避免病毒性疾病的發(fā)作，還可以降低病毒感染現(xiàn)象。

本研究中，治療組患兒的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3歲以下患兒的發(fā)病率為75.00%，3歲以上患兒的發(fā)病率為25.00%，3歲以下患兒的發(fā)病率較高，兩者之間有顯著性差異，P<0.05;發(fā)病部位中手、足、臀、口腔部位發(fā)病率較高。

綜上所述，患兒和隱性感染者是手足口病的主要傳播源，主要是通過糞便和手眼的直接接觸方法進(jìn)行傳播，加強(qiáng)手足口病患兒重點(diǎn)綜合預(yù)防是有效的預(yù)防措施，再加以有效治療能夠有效的提高臨床療效，降低小兒手足口病的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林錦娜.小兒手足口病的預(yù)防控制對(duì)策分析[J].特別健康，2019，（18）.

[2] 陳澤海.小兒手足口病的預(yù)防和控制對(duì)策及效果觀察[J].雙足與保健，2019（9）：71-72.