姜海波

【摘??要】目的：乳腺非腫塊型病變臨床治療時，探討超聲檢查方法應(yīng)用的臨床效果。方法：選取某院2017年11月至2018年11月的100例乳腺非腫塊型病變患者，對這些患者采用手術(shù)病理確診和穿刺活檢病理，采用的超聲檢查方法診斷患者的病情，將超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果對比。結(jié)果：在100例患者中，非惡性病變患者為60人，占所有玩家的60%，惡性病變患者占40例，占所有玩家的40%，采用手術(shù)病理診斷和超聲診斷患者診斷結(jié)果相同的共80例，占所有患者80%。結(jié)論：采用超聲檢測方法可以有效診斷乳腺非腫塊型病變，相較于其他診斷方法而言，這種診斷方法的敏感度較高，開展臨床診斷工作過程中，需要結(jié)合其他輔助手段開展診斷工作，科學(xué)鑒別乳腺非腫塊型患者的病情，診斷后如果患者的病情仍舊存在檢查不清晰的問題，要應(yīng)用穿刺活檢，以提升超聲診斷的準(zhǔn)確性，提升乳腺非腫塊型病變患者臨床治療的針對性，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】乳腺非腫塊型;超聲診斷;臨床探討

作為常見的婦科疾病，乳腺非腫塊型病變具有病灶彌漫較慢的特點，這一情況增加了病情診斷的難度，患者病癥征兆并不明顯，多數(shù)患者出現(xiàn)沒有發(fā)現(xiàn)腫塊的病理特征，診斷這一疾病時，要采用與腫塊型病變不同的診斷方式，排查患者可能存在病灶的部位，采用多方向檢查的方式，患者病灶可能會存在空間占位效應(yīng)，醫(yī)生可以應(yīng)用超聲診斷儀器，提升病灶分辨的效率，將患者乳腺內(nèi)存在非腫塊異常區(qū)域顯示出來。本文針對乳腺非腫塊型病變的超聲臨床診斷進行研究，以期能夠有效提升乳腺非腫塊型病變診斷的準(zhǔn)確性。具體研究如下：

1資料和方法

1.1一般的資料

先隨機的抽取從2017年11月到2018年11月來某院就診，其中確診是乳腺的非腫塊型病變的女性患者，一共100例，患者都進行了手術(shù)治療以及活檢檢測，確診了患者的病情，年齡32到73歲，平均年齡（44.2±2.2）歲。對100例患者，先進行手術(shù)的治療方法，以及活檢檢測，確診患者的病理狀態(tài)為非腫塊型的患者。同時再通過使用超聲檢查，對非腫塊的患者進行診斷。

1.2檢查方法

對于進行研究的所有的患者，都需要用超聲診斷，患者采用仰臥位，暴露雙側(cè)乳房，雙手平放耳側(cè)，檢查者用超聲探頭分別以雙乳乳頭為中心進行扇形的全方位掃查一遍，再先后橫向及縱向掃查雙側(cè)乳房一遍，察看有無回聲紊亂的局限性區(qū)域，最后再掃查雙側(cè)腋窩，查看有無腫大淋巴結(jié)，有的還需檢查患側(cè)鎖骨窩淋巴結(jié)有無腫大。

1.3觀察方法標(biāo)準(zhǔn)

二維圖像可通過乳腺皮膚層是否增厚，腺體層結(jié)構(gòu)是否紊亂區(qū)域，導(dǎo)管是否囊狀擴張及囊壁是否光滑;通過采用多普勒的彩色血流信號，對可疑病灶中的血流分布，還有和病變部分的周圍的一些血流的信號，進行一個檢測記錄，我們可以分成四的等級，分別是0、1還有2和3級。0級的意思是，沒有任何的一個血流的信號;1級的意思是，在患者的病灶中有少量的血流的現(xiàn)象;2級的意思是，病灶中有中等流量的血流的信號現(xiàn)象;3級意思是，病灶中有大量的血流的信號。雙側(cè)腋窩及鎖骨上窩淋巴結(jié)是否腫大也是檢查的重點，可以提高對患者的乳腺疾病的確診幾率。

1.4統(tǒng)計學(xué)的軟件

應(yīng)用SPSS?18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

100例非腫塊型患者中，40例惡性病變，占比40%，60例非惡性病變，占比60%。經(jīng)超聲診斷得出：100例非腫塊型患者中，60例惡性病變，占比60%，40例非惡性病變，占比40%，超聲診斷和患者穿刺活檢和手術(shù)病理診斷結(jié)果相同的共有80例，準(zhǔn)確度達到了80%。

3討論

乳腺癌主要分為非腫塊型和腫塊型兩種類型了，超聲診斷安方法能夠準(zhǔn)確的診斷出腫塊型的乳腺癌，但是在診斷乳腺非腫塊型病變時，采用超聲方法無法及時、準(zhǔn)確的診斷出患者的病癥，導(dǎo)致很多患者的乳腺非腫塊型病變被漏診，致使患者的病情嚴(yán)重惡化，在超聲的顯示下導(dǎo)管內(nèi)癌患者出現(xiàn)非腫塊型低回聲區(qū)。為了更好的適應(yīng)社會發(fā)展的需求，我國的超聲設(shè)備被不斷完善，超聲診斷技術(shù)水平正在不斷提高，圖像分辨率的提升，使得乳腺非腫塊型病變的精準(zhǔn)度不斷增加，能夠更精準(zhǔn)的檢測出乳腺非腫塊型病變的病變區(qū)域和情況，腫塊型乳腺癌的病癥較為明顯，較為容易診斷出來，但是在診斷非腫塊性乳腺癌時，就要借助于其他診斷手段，采用輔助方式可以有效區(qū)分患者的惡性和良性病灶，降低乳腺非腫塊型病變診斷的難度。如果患者的病變范圍較大，則涉及到的象限也較多，如果在進行超聲掃查過程中未能正確認(rèn)識該類現(xiàn)象，則可能造成誤診或漏診等問題。隨著當(dāng)前臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻超聲技術(shù)的應(yīng)用變得越來越廣泛，并且很多非腫塊病變患者被超聲檢查發(fā)現(xiàn)出來。多數(shù)的乳腺非腫塊型病變患者都表現(xiàn)為微鈣化片狀低回聲區(qū)，且超聲診斷的特異性較低而敏感性較高，病變內(nèi)部的微鈣化表現(xiàn)對于導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷有著極為重要的意義。此外，在對良性或惡性病變進行鑒別診斷時，同樣也可以依據(jù)患者腋下淋巴結(jié)是否異常進行輔助診斷，同樣可以和其他影像學(xué)方法聯(lián)合診斷，從而提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

采用超聲圖像方式診斷乳腺非腫塊型病變，非常容易漏診乳腺非腫塊型病變，醫(yī)生可以通過患者的臨床情況，對可能存在病變的位置進行重點檢查，比如：溢血、溢液等相關(guān)的情況，如果患者超聲檢查過程中沒有查出腫塊問題，就要對乳暈進行反復(fù)檢查，觀察患者內(nèi)壁光滑度，導(dǎo)管是否存在擴張問題，腺體的結(jié)構(gòu)是否存在紊亂等一系列的問題，準(zhǔn)確判斷患者的腫塊，可以按壓患者的存在腺體紊亂的位置，即使患者不存在異常情況?，也要反復(fù)查看患者的鎖骨、腋窩等部位，如果患者乳暈區(qū)域沒有異常的情況，就要檢查患者腋窩區(qū)域是否存在無腫大淋巴結(jié)問題，如果懷疑患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移問題，需要采取手術(shù)取活檢和穿刺活檢的方式獲取相應(yīng)的病理依據(jù)，以便排出患者存在乳腺非腫塊型病變的概率。如果患者本身處于哺乳期，超聲檢驗時，患者會出現(xiàn)單乳皮膚增厚和雙乳問題，皮下層會出現(xiàn)線狀液性暗區(qū)，腺體層沒有腫塊圖像，存在腺體紊亂、血液信號增多、邊界嚴(yán)重不清晰問題，并且部分患者存在腋窩淋巴增大的問題，則需排除炎性乳癌。像是本文研究的數(shù)據(jù)可知，通過超聲診斷的患者，有4%，出現(xiàn)診斷與病理性診斷不符合，所以在超聲檢查非腫塊型乳腺病變患者，可疑患者需結(jié)合穿刺病理活檢，可大大降低漏診率。本次研究結(jié)果顯示，伴隨著高頻超聲被廣泛的應(yīng)用到醫(yī)學(xué)的超聲波診斷中，對于一些以前有難度的非腫塊病變，也能夠提高被診斷出來的發(fā)現(xiàn)率。所以基于患者的病理情況，進行良性或者惡性病變的一個確診，需要結(jié)合患者的腋下和鎖骨上窩淋巴結(jié)聲像以及一些特異的臨床表現(xiàn)，作為輔助，幫助對患者的診斷，提高有效性以及可靠性。

參考文獻

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