朱采梅 劉文先 付瓊玲 段瑩瑩 王娜 李沖 李雪峰

摘要：目前，我國教學(xué)模式較為單一，大多數(shù)還是以理論教學(xué)為主，實踐操作為輔，也正是在這種環(huán)境背景下，教學(xué)模式出現(xiàn)各種問題，仍需著手去解決。大部分學(xué)生在學(xué)醫(yī)時最先接觸的是學(xué)習基礎(chǔ)理論知識，醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論知識較為復(fù)雜，涉及面也很廣，如果想要基礎(chǔ)打得牢固，需花費學(xué)生大量的時間與精力去投入學(xué)習。這種長時間耗費在基礎(chǔ)理論上學(xué)習，導(dǎo)致學(xué)醫(yī)時間過長，這也就能解釋為什么學(xué)醫(yī)本科需讀五年，相關(guān)學(xué)歷還需是研究生以上，才能有資格進入醫(yī)院。但如若對基礎(chǔ)知識掌握不夠熟是不利于臨床研習的，未來整合醫(yī)學(xué)可能將成為醫(yī)學(xué)關(guān)注的方向，在相關(guān)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式上可能也會有所改變。本文以呼吸系統(tǒng)教學(xué)為出發(fā)點對整合醫(yī)學(xué)模式進行研究與分析。

關(guān)鍵詞：整合醫(yī)學(xué)教學(xué)模式;呼吸系統(tǒng)疾病;教學(xué)研究

整合醫(yī)學(xué)相關(guān)教學(xué)模式是未來醫(yī)學(xué)改革重點關(guān)注的對象，更是一種趨勢，但這種整合不是隨意的，是有目的性的相互融合，其主要目的還是為了讓學(xué)生高效率的掌握知識，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力。醫(yī)學(xué)整合打破了原有的科與科之間的界限，讓整合后的課程相互滲透，更具有代表性，減少復(fù)雜的課程時長，讓學(xué)生掌握精華。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，國外開展的整合教學(xué)模式方向還是著重將問題教學(xué)與案例教學(xué)相結(jié)合，這兩者要與課程學(xué)習緊密相聯(lián)。在國內(nèi)，就以呼吸疾病為例，學(xué)生在學(xué)完相關(guān)理論知識時還是模棱兩可，在實際臨床學(xué)習時，理論知識更是無從運用，并不能做到融會貫通，這嚴重背離了教學(xué)目的與教學(xué)質(zhì)量，因此，整合醫(yī)學(xué)教學(xué)模式變革將亟不可待。

1、呼吸系統(tǒng)疾病整合課程設(shè)置

醫(yī)學(xué)改革中之所以要整合相關(guān)課程，其主要目的還是為了高效率的培養(yǎng)更多醫(yī)學(xué)界的拔尖人才，為醫(yī)學(xué)發(fā)展做出貢獻。整合課程教學(xué)將會有更加全面、系統(tǒng)的教材及教學(xué)內(nèi)容，保證了課時的合理性[1]。就以呼吸系統(tǒng)疾病為例，其疾病分為兩部分，分別是外科與內(nèi)科，而整合后的教學(xué)模式就是將這兩者結(jié)合，然后讓相關(guān)老師為學(xué)生授課講解，對于部分內(nèi)容一樣的課程，將其交由內(nèi)科教師講授。呼吸系統(tǒng)疾病也是每位醫(yī)學(xué)必修的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，通常是從一種疾病發(fā)病進行診斷的。然而無論是哪位老師都要相互做筆記去聽聽對方講課的質(zhì)量與講授的內(nèi)容是否重復(fù)，以真正達到縮短教學(xué)時長的目的。像以前的課時有四十八學(xué)時要降到現(xiàn)在的三十六個學(xué)時，這就需要老師們的相互配合，后續(xù)課程的調(diào)整主要從病情討論、實地實習、觀摩等方面著手，以增加學(xué)生們更好的了解這門課程實際操作上的切身感知，從而使呼吸系統(tǒng)疾病整合教學(xué)質(zhì)量課程有力提高，同時也是值得進一步教學(xué)研究運用。

2、呼吸系統(tǒng)疾病整合課程安排

呼吸系統(tǒng)疾病的整合課程大致是將知識理論與臨床實踐經(jīng)驗加以運用，再根據(jù)實際情況進行相應(yīng)調(diào)整，以更好的調(diào)動學(xué)生們尋求答案的積極性。教師在每次上課前可以先放兩個臨床資料供學(xué)生學(xué)習與思考，然后結(jié)合給與的案例資料去開始進行教學(xué)實施。先教會學(xué)生去如何分析問題，處理問題，給與三道提問讓學(xué)生課下自行解決，最好劃分學(xué)習小組讓學(xué)生按組分配任務(wù)，課下去圖書館查找相關(guān)資料。另外，授課老師在講課過程要特別注重臨床思維的日常培養(yǎng)，并始終圍繞“這是屬于哪種類型的疾病”，“我看病的依據(jù)是什么”，“我需要做什么”，“在做的過程中如果病情惡化，我的應(yīng)對措施是什么”等問題開展，這種思維模式不同于傳統(tǒng)的模式根據(jù)病去診斷，它是先診斷然后對號入座病情[2]。而對于呼吸疾病來說，將內(nèi)外科教學(xué)結(jié)合，主講以內(nèi)科老師為主，外科為輔，外科主要負責臨床手術(shù)實踐這方面，更有助于學(xué)生更好的學(xué)習掌握相關(guān)內(nèi)容。

3、呼吸系統(tǒng)疾病整合課程優(yōu)勢

學(xué)生若想要更加全面的了解整個呼吸系統(tǒng)框架，整合呼吸系統(tǒng)課程是很有必要，像呼吸疾病中包含的肺結(jié)核病理，如果想在最短的時間內(nèi)去掌握肺結(jié)核相關(guān)臨床資料及病理信息等知識，那么基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐的相互結(jié)合將進一步有助于學(xué)生去熟知這方面的東西，去理解該病理及其診斷方向，更能夠全面的掌握相關(guān)疾病，為以后的醫(yī)學(xué)診治做鋪墊。其次也是增加學(xué)生對呼吸疾病這方面的診斷相關(guān)知識。隨著未來醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進步，這種整合課程打破了科與科之間的界限，相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病在診治上也打破了傳統(tǒng)診治的概念，建立了多部門的綜合性診治體系，并且開始逐步完善各診治體系，這也提高了病人治病的效率。

4、呼吸系統(tǒng)疾病整合課程不足及改進

相關(guān)醫(yī)學(xué)整合課程雖然一度得到了學(xué)生的好評，但其整合力度還是遠遠不夠的。在課程編制上，雖然一度提倡采用全新整合課程的教材，但國內(nèi)目前還沒有編出比較完整的整合教材，這進一步阻礙了未來呼吸疾病整合教學(xué)發(fā)展。根據(jù)這一情況，我們還是大力呼吁相關(guān)教育部門對此上點心，積極與出版社配合盡快出整合課程的教材，從而滿足教學(xué)內(nèi)容的需求[3]。另外，在呼吸系統(tǒng)的教學(xué)整合形式上，即使我們提倡一定要將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，但就目前的情形來看，我國國內(nèi)的相關(guān)整合課程還處于一種形式層面上，往往喊的是口號，實際內(nèi)容拼湊不全。看到這種情況，目前的解決方式就是最大程度的召集有關(guān)教研室老師開會探討后期的做法，研究制定出最佳的教學(xué)方案，在教學(xué)過程中還要聽取學(xué)生的意見，與學(xué)生多進行交流溝通，以便及時發(fā)現(xiàn)問題去解決，只有這樣才能推動整合教學(xué)模式的更好變革，為醫(yī)學(xué)界培養(yǎng)更多的人才。

總而言之，醫(yī)學(xué)整合教學(xué)模式并不是一蹴而就的，它需要更多的時間精力去磨合，將理論知識與醫(yī)學(xué)實踐相結(jié)合也是要花費時間的。只有在不斷的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)并總結(jié)之前的不足之處，不斷的吸取教訓(xùn)與經(jīng)驗才能更好的去整合教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生更好的去接受，從而推動整合課程的不斷完善發(fā)展。另外，呼吸疾病相關(guān)的教學(xué)整合，是需要老師與學(xué)生的共同努力，在次次跌倒中不斷的總結(jié)經(jīng)驗，只有這樣才能讓整合教學(xué)模式更加完善，教學(xué)質(zhì)量效果也會提高。

參考文獻：

[1]唐俊明， 羅斌， 呂艷霞，等. 整合醫(yī)學(xué)模式下生理學(xué)教學(xué)新理念與教學(xué)體系的構(gòu)建[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2015， 14（10）：1028-1031.

[2]郭開華， 黎孟楓， 吳敏昊. 整合醫(yī)學(xué)背景下的醫(yī)學(xué)教育改革和實踐[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2018， 17（32）：113-116.

[3]王立紅， 顧巖. 整合醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 29（31）：37-39.