關(guān)平華

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果。方法：研究選取了我院收治的130例患者作為研究對象，選取時間為2016年8月～2018年11月，隨機將患者分成兩組，一組采取常規(guī)的管理方式，為普通組，一組采取PDCA循環(huán)管理模式，為研究組，對比兩組患者的感染控制質(zhì)量。結(jié)果：研究組患者未見院內(nèi)感染情況，護士手衛(wèi)生依從率為95%（38例），各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于普通組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理模式可以有效提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，建議積極在臨床中進行推廣。

關(guān)鍵詞：PDCA;醫(yī)院感染管理;應(yīng)用效果

PDCA循環(huán)管理模式是近幾年臨床中常用的一種護理管理方式，其主要包括計劃、實施、核查和處理四個步驟，通過循環(huán)往復(fù)的對管理進行改進，可以持續(xù)提升管理質(zhì)量，并提高管理措施的有效性[1]。醫(yī)院感染是由醫(yī)療操作、藥物使用等多種因素引起的院內(nèi)感染，對醫(yī)院醫(yī)護工作的開展和患者疾病的治療存在不利影響，同時也容易引起醫(yī)療糾紛[2]。本文將對PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果進行分析，并選取了2016年8月～2018年11月我院收治的130例患進行分組研究，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究選取了我院收治的130例患者作為研究對象，選取時間為2016年8月～2018年11月，隨機將患者分成兩組，一組采取常規(guī)的管理方式，為普通組，一組采取PDCA循環(huán)管理模式，為研究組，每組65例患者。普通組患者年齡21～76歲，平均年齡（46.2±2.8）歲，其中男性由30例，女性有35例;研究組患者年齡24～78歲，平均年齡（45.6±2.3）歲，其中男性由28例，女性有37例。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較。選取同期分別承擔(dān)患者護理工作的20例護士作為研究對象，普通組所有護士均為女性，護士年齡20～39歲，平均年齡（28.3±1.1）歲;研究組所有護士均為女性，護士年齡19～37歲，平均年齡（27.7±1.8）歲，兩組護士一般資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），并同意進行本次研究，可以進行比較。我院倫理委員會批準了本次研究，本研究具備實施條件。

1.2方法

普通組患者采取一般的措施展開護理和管理工作。研究組患者采用PDCA循環(huán)管理模式，內(nèi)容如下：

1.2.1計劃

整理常見的院內(nèi)感染類別，分析院內(nèi)感染原因，并制定院內(nèi)感染的控制方式，提出護理標準。對相關(guān)醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，提高其對于醫(yī)院感染的認知度和職業(yè)素養(yǎng)，并就感染知識、消毒管理、手部清潔方式等內(nèi)容進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，確保護理人員能夠有效掌握感染控制方式。

1.2.2實施

依據(jù)所制定的感染控制制度和護理標準執(zhí)行護理計劃，要求嚴格按照相關(guān)流程進行操作。每周展開培訓(xùn)講座和總結(jié)會議，促進醫(yī)護人員之間的相互交流和學(xué)習(xí)，同時總結(jié)上周工作中存在的不足，并討論整理有效的改進措施，及時對護理管理做出調(diào)整。

1.2.3核查

建立醫(yī)院感染管理小組，負責(zé)監(jiān)督醫(yī)護人員對感染管理控制計劃的落實情況，不定期巡查病房、病區(qū)，查看醫(yī)護人員的操作是否標準、是否符合清潔消毒要求、醫(yī)療廢物管理等、手衛(wèi)生依從性執(zhí)行力度;檢查醫(yī)藥設(shè)備的儲存和報廢處理是否符合相關(guān)規(guī)定。定期對醫(yī)護人員進行考核，成績合格者預(yù)以獎勵，反之，給與一定的處罰。

1.3觀察指標

對比兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率。同時比較負責(zé)兩組患者護理工作護士手衛(wèi)生依從率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

實驗使用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，使用t值檢驗，P<0.05代表研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

研究組患者未見院內(nèi)感染情況，護士手手衛(wèi)生依從率為95%（38例），各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于普通組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

醫(yī)院感染是阻礙醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的一個難題。醫(yī)院感染可由多種因素引起，但一般與醫(yī)療操作和藥物使用相關(guān)，在實際的醫(yī)院管理工作中，醫(yī)院感染控制是一項較為繁瑣的工作，要實現(xiàn)對醫(yī)院感染的有效預(yù)防，必須采取合理的管理措施，在滿足患者需求的前提下，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率[3]。

PDCA循環(huán)管理模式中包含了嚴格的操作步驟，整個管理流程具有明顯的計劃性和目的性，與傳統(tǒng)的管理模式相比，PDCA循環(huán)管理具有一定的前瞻性，它結(jié)合了實際工作中已經(jīng)出現(xiàn)的問題提出了有效的管理辦法，能夠?qū)︶t(yī)院感染起到預(yù)控作用。通過對護理人員進行培訓(xùn)，可以提升其感染風(fēng)險控制意識和控制技術(shù)，核查步驟則主要是為了檢查管理制度的實施情況，督促護理人員嚴格按照規(guī)定執(zhí)行護理和管理工作，提升護理人員的工作積極性，并為下一步管理計劃的調(diào)整提供參考。

本次研究結(jié)果顯示：研究組患者未見院內(nèi)感染情況，護士手衛(wèi)生依從率為95%（38例），各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于普通組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)結(jié)果說明：PDCA循環(huán)管理模式可以有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，確保護理人員手部衛(wèi)生條件合格。PDCA循環(huán)管理從預(yù)防控制角度出發(fā)，通過針對性措施的落實扼殺了醫(yī)院感染的引發(fā)因素，并且，在整個管理過程中，都十分重視對護理人員的培訓(xùn)，提高了護理人員在醫(yī)院感染控制工作中的主觀能動性。

綜上所述：PDCA循環(huán)管理模式可以有效提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，建議積極在臨床中進行推廣。

參考文獻：

[1]趙愛新，黃再娣，陳麗等.PDCA循環(huán)法規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的效果分析[J].護士進修雜志，2016，31（3）：236-238.

[2]陳家琴，戴瑞如，趙曉燕等.應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（1）：221-223.

[3]沈榮，張紅.手衛(wèi)生依從性教育聯(lián)合PDCA循環(huán)對醫(yī)院感染的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2017，36（3）：410-414.