杜薔

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用。方法：選擇我院在2017年11月至2019年1月內(nèi)收診的74例老年反流性食管炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，設(shè)為對(duì)照組和研究組，各組37例，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，研究組配合護(hù)理干預(yù)，觀察比較護(hù)理效果。結(jié)果：①研究組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年反流性食管炎護(hù)理中，護(hù)理干預(yù)的作用顯著，可推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);反流性食管炎;臨床應(yīng)用

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE），是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管所致的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下顯示，食管黏膜破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍【1】。如今，人口老齡化趨勢(shì)加劇，老年反流性食管炎發(fā)生率逐年升高，成為影響老年群體身心健康的重要疾病之一。本文筆者為了觀察護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎護(hù)理中的應(yīng)用，選擇74例患者且分成兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院在2017年11月至2019年1月內(nèi)收診的74例老年反流性食管炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，設(shè)為對(duì)照組和研究組，各組37例。對(duì)照組37例病患中包括21例男性和16例女性，60-78歲，平均年齡（69.72±5.31）歲。研究組37例病患中包括23例男性和14例女性，64-83歲，平均年齡（70.56±6.13）歲。兩組患者性別及年齡等基本資料通過比較發(fā)現(xiàn)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組研究。

1.2方法

對(duì)照組患者提供常規(guī)對(duì)癥護(hù)理服務(wù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）飲食護(hù)理。護(hù)士指導(dǎo)患者日常飲食，少吃會(huì)降低下段括約肌力的食物，如巧克力、薄荷、咖啡、大蒜等，入睡前3min禁止進(jìn)食，控制脂肪攝入，控制反流頻率，縮短食管酸暴露時(shí)間，減輕酸性物質(zhì)對(duì)食管黏膜產(chǎn)生的刺激作用。（2）生活護(hù)理。護(hù)士指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，自覺采納有益于健康的行為方式，鼓勵(lì)患者戒煙，因?yàn)槲鼰熆蓪?dǎo)致括約肌張力下降，增加食管反流發(fā)生率，胃部?jī)?nèi)容物反流至食管下段，若未能及時(shí)清除，導(dǎo)致患者食管與胃之間屏障遭到破壞，出現(xiàn)胃灼熱、噯氣、反酸等癥狀。同時(shí)，叮囑患者戒酒，因?yàn)轱嬀浦苯訐p害食管黏膜，導(dǎo)致食管下段括約肌壓力下降，延長(zhǎng)食管清除時(shí)間。（3）體位護(hù)理。護(hù)士叮囑患者進(jìn)食后切勿立即臥床休息，飯后應(yīng)該散步，或者靜坐30min。夜間，護(hù)士將床頭抬高15-20cm，借助重力作用，提升食管對(duì)酸性物質(zhì)的清除速度，減輕酸性物質(zhì)對(duì)食管的刺激。（4）用藥護(hù)理。關(guān)于老年反流性食管炎，臨床上多給予藥物治療，如促胃腸動(dòng)力藥劑、抑酸劑等。用藥前，護(hù)士需詳細(xì)介紹不同藥物的作用原理及用法用量等，告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，叮囑患者遵照醫(yī)囑，科學(xué)用藥。夜間癥狀明顯的患者，入睡前，給予抑酸劑。（5）出院護(hù)理。對(duì)于即將出院的患者，護(hù)士做好出院指導(dǎo)工作，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遵照醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，定期到院復(fù)診，若是出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)

（1）護(hù)理效果：①顯效，治療、護(hù)理后，患者上腹飽脹、胸痛、反酸以及胃灼熱等癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查，食管黏膜恢復(fù)正常;②有效，臨床癥狀有所改善，且胃鏡檢查顯示，胃黏膜明顯好轉(zhuǎn)，但仍可見水腫、充血現(xiàn)象;③無效，臨床癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重【2】。

（2）護(hù)理滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的問卷表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，實(shí)行百分制，得分越高說明越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，T檢驗(yàn)，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X?值檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果

研究組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2護(hù)理滿意度

調(diào)查顯示，研究組37例患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.42±5.17）分，對(duì)照組為（89.14±4.85）分，組間數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=3.672，P=0.001）。

3討論

反流性食管炎，在老年群體較為常見，研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，該病發(fā)病率呈升高趨勢(shì)。目前，老年反流性食管炎臨床以藥物治療為主，但是，療效有限，因此，治療中，配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，具有重要意義。護(hù)理干預(yù)是指在一定科學(xué)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理診斷，按照事先預(yù)訂的方式所從事的一系列護(hù)理活動(dòng)【3】。老年反流性食管炎護(hù)理中，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是臨床療效的有效保障，是改善預(yù)后的可靠手段。老年反流性食管炎患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合給予護(hù)理干預(yù)，著眼于多個(gè)方面和角度，采取飲食護(hù)理、生活護(hù)理、體位護(hù)理、用藥護(hù)理和出院護(hù)理等措施，提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效緩解病癥，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。本文通過比較發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度都高于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?，護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護(hù)理中，應(yīng)用價(jià)值高，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖雙娜，王志燕. 護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（05）：131-132.

[2]李沛. 護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（03）：373-374.

[3]李潔. 老年反流性食管炎患者護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（11）：79-81.