黃湘麟

摘要：目的：探討產(chǎn)后出血流經(jīng)陰道無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)的治療效果。方法：選擇2016年3月-2017年5月某婦幼保健院收治的100名出血患者，并隨機(jī)將其分成常規(guī)組和觀察組，每組50例。對常規(guī)組的患者采用常規(guī)保守治療的方法。對無齒組的患者采用無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)來治療，并對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：無齒組患者的止血時(shí)間、出血量和并發(fā)癥的發(fā)生率都要明顯比常規(guī)組要低，其差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。無齒組的止血成功率要明顯高于常規(guī)組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：如果采用陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)來治療產(chǎn)后出血，一般都能夠有較好的治療效果，且整體安全性也較高。

關(guān)鍵詞：無齒卵圓鉗;鉗夾術(shù);產(chǎn)后出血;臨床探究

引言：

如果產(chǎn)婦分娩時(shí)沒有采用適當(dāng)?shù)拇胧?，那么就非常誘發(fā)產(chǎn)后出血。如果胎兒在娩出24h之后，其出血量大于500ml，那么就被稱為產(chǎn)后出血[1]。如果能夠采用合適的措施來治療產(chǎn)后出血，那么也就能夠在一定程度上影響患者的生命安全。但是，目前還沒有還沒有采用合適的措施來治療產(chǎn)后出血。如果在分娩的過程中出現(xiàn)宮鎖乏力、軟產(chǎn)道受損和凝血功能障礙等現(xiàn)象，那么就非常容易誘發(fā)產(chǎn)后出血。經(jīng)陰道無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)正越來越多地被運(yùn)用在產(chǎn)后的出血治療的過程中，并在之后取得好的治療效果。經(jīng)研究，經(jīng)陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)來治療產(chǎn)后出血能夠取得好的治療效果。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

將我院收治的2016年3月-2017年8月收治的100名產(chǎn)后出血患者分成常規(guī)組和無齒組，每組50例。其中，常規(guī)組患者的年齡介于22-35歲，平均年齡介于（26.63.3）歲。初產(chǎn)婦有26例，經(jīng)產(chǎn)婦有24例。宮縮乏力的患者有22例，胎盤因素的產(chǎn)婦有13例，凝血功能障礙的產(chǎn)婦有12例，軟產(chǎn)道裂傷的產(chǎn)婦有3例。所有50例患者都已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組患者的一般資料并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有的資料具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)后出血指的是胎兒在娩出24小時(shí)之后，其失血量超過500ml。并在之后聯(lián)合采用容積法、稱重法和面積估算相互結(jié)合的方式來對產(chǎn)后出血量進(jìn)行計(jì)算。

1.3治療方法

1.3.1常規(guī)組

對常規(guī)組的患者采用保守治療的方法。先對患者的子宮底部及時(shí)進(jìn)行按摩，之后再將胎盤組織排出，并及時(shí)對患者采用補(bǔ)液治療的方法，并在同時(shí)配合宮縮素治療。

1.3.2無齒組

對無齒組的患者采用無齒卵圓鉗夾術(shù)進(jìn)行治療，主要分為如下幾步：第一，先將宮頸從陰道處牽出，之后再用右手的食指將子宮的下段和雙側(cè)軟組織全面夾住，并對組織本身的彈性和深度進(jìn)行評估。第二，用左手直接引導(dǎo)無齒卵圓鉗夾子宮的下段，并用無齒卵圓鉗鉗夾子直接夾住子宮下段和子宮旁的組織。這樣才能夠在最大程度上夾住子宮的動(dòng)脈[2]。第三，在手術(shù)中依然要密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，如果在半小時(shí)內(nèi)沒有出現(xiàn)異常，則應(yīng)該在第一時(shí)間放開無齒卵圓鉗。如果出現(xiàn)出血量增加的現(xiàn)象，則應(yīng)該繼續(xù)用鉗夾夾住子宮動(dòng)脈。

1.4評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦治療后的止血起效時(shí)間和平均出血量。成功：產(chǎn)婦在接受治療之后，陰道出血量小于50ml，并逐步減少，子宮收縮已經(jīng)恢復(fù)正常，且生命體征已經(jīng)變得平穩(wěn)。失?。寒a(chǎn)婦陰道出血>50ml，且在治療的過程中并無減少的趨勢，且子宮在運(yùn)作的過程中出現(xiàn)收縮乏力和無明顯改善的情況，生命體征極度不穩(wěn)定。并在治療的過程中同時(shí)有效地觀察兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件來先建立數(shù)據(jù)庫，再采用標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)數(shù)資料，并配合F檢驗(yàn)組間差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1止血起效時(shí)間及出血量

表1比較常規(guī)組和無齒組兩組患者的止血起效時(shí)間和出血量。

從表1的結(jié)果可以看出，無齒組的出血起效時(shí)間明顯要短于常規(guī)組。無齒組的出血量要明顯短于常規(guī)組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2止血成功率比較

表2有效地分析了兩組產(chǎn)婦的止血成功率，結(jié)果如下所示：

從表2可以看出，常規(guī)組的止血成功率為72%，無齒組的止血成功率為94%。

3.討論

雖然產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科非常常見的并發(fā)癥，甚至?xí)谥髮?dǎo)致產(chǎn)婦出血。當(dāng)凝血功能出現(xiàn)障礙時(shí)，血液凝固的功能將不能夠更好地得以發(fā)揮，從而使得血流更多地從傷口內(nèi)部流出[3]?？茖W(xué)有效地止血確實(shí)能夠在較短的時(shí)間內(nèi)減輕對產(chǎn)婦的傷害。但是，包括子宮按摩、縮宮素和其他傳統(tǒng)的治療方法將不能夠更好地治療出血嚴(yán)重的婦女。

采用經(jīng)陰道無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)來治療產(chǎn)后出血，不僅能夠?qū)⒅寡蕪脑瓉淼?2%提高到94%。而且還能夠有效地縮短出血的起效時(shí)間?？梢娊?jīng)陰道無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)治療產(chǎn)后出血，不僅成功率較高，而且還能夠更好地減輕產(chǎn)婦本人的身心痛苦，并有效地提高其生活質(zhì)量。因此，采用陰道無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)治療產(chǎn)后出血，一般更加安全可靠，而且非常值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陶萍.經(jīng)陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)治療產(chǎn)后出血的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2017（5）：139-143

[2] 歐陽云英.經(jīng)陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)治療產(chǎn)后出血臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016（5）：89-94

[3] 王競. 經(jīng)陰道行無齒卵圓鉗鉗夾術(shù)治療產(chǎn)后出血的療效分析[J] . 醫(yī)學(xué)信息，2017（5）：139-143