張晶

摘要：目的：研究在急性重癥胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2017年6月-2018年9月中的急性重癥胰腺炎100例患者進(jìn)行研究，按照患者接受護(hù)理的不同方式進(jìn)行分組，觀察組50例、對(duì)照組50例，分別接受循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率為94%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理總有效率78%，P<0.05。結(jié)論：在急性重癥胰腺炎護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能夠加快癥狀緩解，獲得更好的護(hù)理效果，可推廣。

關(guān)鍵詞：急性重癥胰腺炎;循證護(hù)理;并發(fā)癥

胰腺炎是臨床發(fā)生率較高的一類疾病，急性重癥胰腺炎如果沒有得到及時(shí)有效的治療，存在較高的死亡率[1]。手術(shù)是治療急性重癥胰腺炎的重要方法，為了保證手術(shù)效果，配合有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。循證護(hù)理是基于科學(xué)的理論知識(shí)，根據(jù)護(hù)理中存在的常見問題，并參考已經(jīng)得出結(jié)論的文獻(xiàn)資料進(jìn)行護(hù)理方案的制訂，使得護(hù)理方案有良好的臨床實(shí)用性，具有更高的可行性、科學(xué)性[2]。本研究以我院2016年8月-2018年10月中的急性重癥胰腺炎患者100例為對(duì)象，具體分析循證護(hù)理的應(yīng)用效果。

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選擇我院2017年6月-2018年9月中收治的急性重癥胰腺炎100例患者進(jìn)行分析，按照臨床護(hù)理實(shí)施的方式不同分為2組。觀察組包括27例男以及23例女，年齡平均（52.28±10.36）歲，年齡40-70歲;對(duì)照組包括25例男以及25例女，年齡平均（52.59±10.14）歲，年齡40-72歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組僅對(duì)患者實(shí)施一般常規(guī)性護(hù)理，重在監(jiān)測(cè)患者病情，保證合理用藥，另外做好基本的健康宣教。觀察組則對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，首先應(yīng)該提出循證問題，通過分析患者病情、對(duì)護(hù)理的需求確定的循證問題包括：病情監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)補(bǔ)充、液體輸注、胰腺分泌抑制、休克預(yù)防等。在循證問題提出后在維普、知網(wǎng)、萬方多個(gè)數(shù)據(jù)庫中輸入關(guān)鍵詞尋找循證證據(jù)，并結(jié)合醫(yī)院及患者具體情況進(jìn)行護(hù)理方案的制訂，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）從患者入院開始，護(hù)理人員要對(duì)生命各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，給予重癥標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理患者臟器受損情況。配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，導(dǎo)管留置，對(duì)患者尿液的性質(zhì)、量進(jìn)行觀察并準(zhǔn)確記錄。（2）對(duì)患者皮膚黏膜出血以及大小便情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，記錄嘔吐物的性質(zhì)，給予患者抗感染治療以及止血治療，另外因?yàn)榛颊呙庖吡Φ停仨氉龊没颊郀I養(yǎng)的補(bǔ)充，以防出現(xiàn)感染。（3）迅速幫患者建立2條靜脈通路，分別用于輸注急救藥液比如呼吸興奮劑、多巴胺和平衡液、血液。（4）為了使患者胰腺細(xì)胞得到保護(hù)，可以對(duì)生長抑制類藥物合理應(yīng)用，對(duì)溶酶體酶、炎性介質(zhì)的釋放速度形成控制，控制胰酶的分泌，避免出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)綜合征，減低患者病死率。

1.3護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)

顯效：接受護(hù)理后患者腹部疼痛消失，癥狀體征均恢復(fù)，淀粉酶水平正常;好轉(zhuǎn)：接受護(hù)理后患者腹部疼痛減輕，癥狀明顯緩解，淀粉酶水平接近正常;無效：接受護(hù)理后患者腹部疼痛仍明顯，淀粉酶水平仍明顯異常。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)照行X 2檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組接受循證護(hù)理后總有效率為94%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理總有效率78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3.討論

急性重癥胰腺炎發(fā)病初期時(shí)會(huì)大量釋放出不同生物活性物質(zhì)，同時(shí)因?yàn)橐让缸陨硐挠绊?，使得大量液體會(huì)集聚在腹膜、腹腔、腸腔中，增加了血管的通透性，擴(kuò)張了末梢血管，進(jìn)而導(dǎo)致缺乏有效循環(huán)量[3]。重癥胰腺炎不僅發(fā)病率較高，且急性期病情會(huì)呈現(xiàn)迅速進(jìn)展，且存在較高的復(fù)發(fā)率，死亡率也較高。另外臨床發(fā)現(xiàn)重癥急性胰腺炎容易并發(fā)癥多種癥狀，出現(xiàn)多器官衰竭、胃腸功能紊亂、腸梗阻等的可能性較高[4]。通過對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理，能夠保證護(hù)理實(shí)施的科學(xué)性，護(hù)理人員在護(hù)理方案制訂前先綜合評(píng)估患者的病情狀況以及護(hù)理需求，提出循證問題，并在各大數(shù)據(jù)庫中尋求循證支持，最終進(jìn)行護(hù)理方案的制訂。這樣的護(hù)理方案具有更高的可實(shí)施性，能夠有效避免護(hù)理中存在的盲目性，獲得更好的護(hù)理效果[5]。本研究觀察組通過實(shí)施循證護(hù)理，顯示護(hù)理總有效率為94%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理總有效率78%，P<0.05，證實(shí)循證護(hù)理的實(shí)施能夠更有效改善患者臨床癥狀，維持體征平穩(wěn)，因而能夠獲得更好的臨床效果。循證護(hù)理改變了以往更多以護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)進(jìn)行的護(hù)理方案制訂，能夠有效防止因?yàn)樽o(hù)理人員主觀因素的影響導(dǎo)致的多種護(hù)理問題。本研究循證護(hù)理的實(shí)施進(jìn)行了包括生命體征監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)支持、補(bǔ)液、并發(fā)癥預(yù)防多個(gè)方面的干預(yù)，使得患者臨床癥狀得到更明顯改善，護(hù)理質(zhì)量得到更大程度凸顯。

綜上所述，對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理能夠更有效改善臨床癥狀，提升護(hù)理效果，值得用于推廣。

參考文獻(xiàn)：

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