帥必琴

摘要：目的：探討個(gè)體化護(hù)理在小兒先心病介入治療后綜合ICU護(hù)理中的開(kāi)展價(jià)值。方法：選擇我院2017年2月--2019年1月內(nèi)收診的100例小兒先心病患兒作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和研究組，各組占50例，所有患兒接受介入治療，對(duì)照組實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：小兒先心病介入治療后綜合ICU護(hù)理中，個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值高，可推廣。

關(guān)鍵詞：個(gè)體化護(hù)理;小兒先心病;介入治療;綜合ICU護(hù)理

先天性心臟?。╟ongenital heart disease），簡(jiǎn)稱(chēng)先心病，是一種先天性畸形，具有危害性大的特點(diǎn)，若是未能及時(shí)診治，可能對(duì)小兒正常成長(zhǎng)造成不同程度上的影響，甚至致死【1】。目前，早期介入是治療小兒先心病的常用方法，但是，該方法具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等特點(diǎn)，因此，介入治療期間，配合科學(xué)的護(hù)理，具有重要意義，可改善預(yù)后【2】。本文筆者為了觀察個(gè)體化護(hù)理在小兒先心病介入治療后綜合ICU護(hù)理中的開(kāi)展價(jià)值，選擇100例患兒且分成兩組進(jìn)行分組研究，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選擇我院2017年2月--2019年1月內(nèi)收診的100例小兒先心病患兒作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和研究組，各組占50例。對(duì)照組50例患兒中包括28例男和22例女，最小4歲，最大8歲，平均年齡（6.52±0.41）歲。研究組50例患兒中包括29例男和21例女，最小3歲，最大8歲，平均年齡（6.31±0.38）歲。比較兩組患兒性別及年齡等基本資料，數(shù)據(jù)顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組比較。

1.2方法

兩組患兒均接受介入治療，其中，對(duì)照組實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理，如觀察病情變化、監(jiān)測(cè)生命體征等，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具體措施如下：（1）止血護(hù)理。護(hù)理人員檢查患兒穿刺部位有無(wú)出現(xiàn)出血、腫脹等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生，遵照醫(yī)囑，適當(dāng)調(diào)整繃帶松緊度，通過(guò)加壓包扎，有效止血。一般情況下，靜脈穿刺部位壓迫持續(xù)4h，動(dòng)脈穿刺部位壓迫持續(xù)6h。（2）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理。護(hù)理人員密切觀察患兒口唇及皮膚顏色等，定時(shí)測(cè)量體溫，觀察動(dòng)脈波動(dòng)情況，檢查分析患兒有無(wú)出現(xiàn)微循環(huán)灌注不足、組織缺氧等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，需及時(shí)對(duì)癥處理。另外，密切監(jiān)察心電圖，觀察心電圖變化曲線，盡早發(fā)現(xiàn)異常跡象，及時(shí)處理。觀察患兒尿量與尿液顏色，分析有無(wú)出現(xiàn)溶血等問(wèn)題。（3）心理護(hù)理。面對(duì)疾病及治療，患兒年齡小，自控力差，加上缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，哭鬧，降低依從性，不利于護(hù)理工作的有序開(kāi)展。對(duì)此，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心照顧患兒，通過(guò)講故事、做游戲等方式，分散患兒注意力，獲取患兒信任，建立良好關(guān)系，增加依從性，避免患兒煩躁、哭鬧等，保證護(hù)理工作有序進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)護(hù)理效果：①顯效，疼痛癥狀消失，哭鬧緩解，未見(jiàn)并發(fā)癥;②有效，疼痛癥狀有所改善，哭鬧癥狀稍微緩解;③無(wú)效，疼痛、哭鬧等情況并未改善，甚至加重【3】。

（2）調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷表，以患兒家長(zhǎng)為對(duì)象，調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度，實(shí)行百分制，60-100分表示滿(mǎn)意，0-59分表示不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中，例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，予以X?值檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果評(píng)價(jià)

研究組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查

調(diào)查顯示，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3討論

臨床認(rèn)為妊娠早期（5～8周）是胎兒心臟發(fā)育最重要的時(shí)期，而引起先天性心臟病的原因較多，表現(xiàn)最為突出的因素當(dāng)屬環(huán)境因素。其中，畸形的大小和復(fù)雜程度是影響患兒臨床表現(xiàn)的主要因素，部分患兒表現(xiàn)出經(jīng)常感冒、反復(fù)呼吸道感染，也有部分患兒表現(xiàn)出生長(zhǎng)發(fā)育差、多汗、消瘦等，對(duì)患兒身心健康造成不同程度上的影響【4】。目前，介入治療是治療小兒先心病的重要手段，而治療后的ICU護(hù)理直接關(guān)系預(yù)后。個(gè)體化護(hù)理，是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，打破傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理形式，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，根據(jù)病人實(shí)際情況，遵循個(gè)體化差異，制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理工作開(kāi)展。小兒先心病介入治療后綜合ICU護(hù)理中，采用個(gè)體化護(hù)理模式，考慮介入治療及患兒身心狀態(tài)等因素，通過(guò)止血護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理、心理護(hù)理等措施，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促使患兒早日康復(fù)，改善預(yù)后。這次研究顯示，研究組護(hù)理總有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度都高于對(duì)照組（P<0.05）。可見(jiàn)，個(gè)體化護(hù)理在小兒先心病介入治療后綜合ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值高，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫慧文，劉娜，薛美超. 細(xì)節(jié)化護(hù)理在小兒先心病手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（08）：175-176.

[2]馮方方. “以家庭為中心護(hù)理”在小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)中的應(yīng)用[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2016.

[3]楊婷. 細(xì)節(jié)化護(hù)理在小兒先心病手術(shù)患者中實(shí)踐的效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（32）：246.

[4]何曉琴，歐陽(yáng)晶. 舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病術(shù)后鎮(zhèn)靜的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）：3802-3803.