方蘭蘭

【摘要】目的探討白草香解郁安神膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果。方法 本次研究對(duì)象為我院2017年2月至2018年5月期間的56例抑郁癥患者，使用電腦進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各28例，對(duì)照組使用帕羅西汀治療，觀察組使用白草香解郁安神膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療，比較兩組治療前及治療3個(gè)月后的HAMD抑郁量表評(píng)分。結(jié)果 治療前兩組患者的HAMD評(píng)分差異不大（P>0.05），治療3個(gè)月后，兩組分?jǐn)?shù)均有改善，但觀察組分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 白草香解郁安神膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果良好，可以有效改善患者的抑郁精神狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】白草香解郁安神膠囊;帕羅西汀;抑郁癥;臨床效果

前言

抑郁癥患者長期情緒低落，對(duì)自身、其他人群、社會(huì)不抱有希望，自殺風(fēng)險(xiǎn)高，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。臨床多使用帕羅西汀等西藥為患者提供長期抗抑郁治療，患者對(duì)藥物的依賴性高，且西藥具有一定的毒性，有可能造成患者呼吸抑制、記憶力減退，影響治療效果[1]。白草香解郁安神膠囊能疏肝解郁、寧心安神，在治療抑郁癥方面有獨(dú)特的效果，本次我院分別給予兩組患者單純西藥治療及中西醫(yī)聯(lián)合治療，發(fā)現(xiàn)后者的治療效果好于前者，具體分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年2月至2018年5月期間收治的抑郁癥患者中選取56例進(jìn)行研究，通過電腦對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組共28例患者，男14例，女14例;年齡21～56（36.45±4.85）歲。觀察組共28例患者，男13例，女15例;年齡23～58（36.98±4.33）歲。兩組患者的一般資料差異不大（P>0.05），具有可比性。本次研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及WHO正式公布的《國際疾病分類第十版》（ICD-10）中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者的年齡≧18歲;患者及家屬均同意參與研究;患者的臨床資料齊全，可進(jìn)行隨訪;患者的溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏患者;妊娠期、哺乳期婦女;嚴(yán)重肝腎功能不全、伴顱腦器質(zhì)性病變、惡性腫瘤患者;伴有自殺傾向患者;正在使用其他抗抑郁藥物治療患者。

1.2治療方法

對(duì)照組使用帕羅西汀片（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20093150）治療，于早餐時(shí)口服，初始劑量為20mg/次，1次/d，治療1周后可增加劑量，但不得超過40mg/d。治療3各月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服白草香解郁安神膠囊（廣西百琪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060296）4粒/次，2次/d，于晚飯后及臨睡前各服1次，治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)

使用HAMD抑郁量表[2]對(duì)兩組患者治療前及治療后3個(gè)月的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，共24題，包含抑郁情緒、自卑感、有罪感、自殺、入睡困難等項(xiàng)目，均為0～4級(jí)評(píng)分，總分96分，分?jǐn)?shù)<8分為正常，8～20分表示可能有抑郁癥，20～35分表示肯定有抑郁癥，>35分為嚴(yán)重抑郁癥。患者治療后的分?jǐn)?shù)越低表示治療方法越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以 表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組患者的HAMD評(píng)分差異不大（P>0.05），治療3個(gè)月后，觀察組分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

抑郁癥患者的情緒低落、意志活動(dòng)減退、思維遲緩，伴有認(rèn)知功能損害，嚴(yán)重患者有自殺傾向，會(huì)對(duì)患者個(gè)人、家庭甚至社會(huì)產(chǎn)生一定的不利影響。帕羅西汀是治療抑郁癥的常用藥物，其可以選擇性地抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，使突觸前膜對(duì)5-HT的在攝取受到阻斷，5-HT的作用可以得到延長、增加，產(chǎn)生抗抑郁的作用。但是西醫(yī)治療抑郁癥需要長期服用抗抑郁藥，患者會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，一旦停藥，疾病復(fù)發(fā)率高，甚至?xí)霈F(xiàn)記憶力減退等毒性反應(yīng)，影響治療效果。中醫(yī)治療抑郁癥歷史悠久，認(rèn)為疏肝理氣、補(bǔ)腎健脾、養(yǎng)心安神是治療抑郁癥的原則。在本次研究中，我院分別給予對(duì)照組和觀察組患者單純帕羅西汀治療及聯(lián)合白草香解郁安神膠囊治療，發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果好于對(duì)照組，治療后觀察組的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因在于：白草香解郁安神膠囊中的夏古草能清火、明目、散結(jié)，能治療肝火上炎所致的各種疾病;白芍能肝腎并補(bǔ)、血暢氣化、補(bǔ)血合營，治情志不遂、肝氣橫逆等癥，使火熱自散、郁氣自除;合歡花養(yǎng)心、開胃、理氣、解郁、安神，用于憂郁失眠、心神不安、健忘、神經(jīng)衰弱等癥;酸棗仁（炒）養(yǎng)肝、寧心、安神、斂汗，主虛煩不眠、驚悸怔忡;香附調(diào)血中之氣，利三焦、解六郁;柴胡瀉肝膽之邪，去心下痞悶，解痰結(jié)，除煩熱，能通達(dá)經(jīng)絡(luò)，故可為佐使，而性又輕清微寒，所到之處，春風(fēng)和氣，善于解紛;地黃清熱涼血、生津潤燥;五味子是兼具精、氣、神三大補(bǔ)益的少數(shù)藥材之一，益氣強(qiáng)肝，治健忘失眠;首烏藤養(yǎng)血安神、祛風(fēng)通絡(luò)[3]。中藥溫和，中西醫(yī)聯(lián)合治療抑郁癥，可以使藥物療效達(dá)到互補(bǔ)的效果，能有效改善患者的抑郁狀態(tài)。

總之，白草香解郁安神膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥可以在較短的時(shí)間內(nèi)改善患者的抑郁狀態(tài)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]宋新虹，賀守彬.鹽酸帕羅西汀治療抑郁癥的效果和不良反應(yīng)[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：139-140.

[2]呂陽，李文婷，秦劭晨，等.舒肝解郁膠囊治療抑郁的臨床研究概況[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，19（05）：74-77.

[3]劉偉，崔利軍，李媛媛，等.白草香解郁安神膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（12）：2409-2412.