張文超

【摘要】目的 探討應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者的臨床效果。方法 ?本次研究對(duì)象為我院2018年3月至2019年5月期間收治的66例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，按照數(shù)字表法將其分成對(duì)照組（n=33，接受常規(guī)治療）和觀察組（n=33，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療），比較兩組患者治療前及治療1周后的肺功能指標(biāo)。結(jié)果 治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)差異不大，P>0.05;治療后，觀察組患者的第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣量（PEF）水平均比對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可以有效改善患者的肺功能。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī);肺功能

前言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床表現(xiàn)為咳痰、氣促、喘息等，且患者的病情會(huì)進(jìn)行性加重，若是患者沒有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)及肺外組織受損[1]。COPD的常見并發(fā)癥是呼吸衰竭，會(huì)嚴(yán)重降低患者的預(yù)后效果，甚至威脅其生命健康。因此，為了改善患者的呼吸功能，臨床必須對(duì)患者進(jìn)行通氣干預(yù)。無創(chuàng)呼吸機(jī)是一種新型的通氣干預(yù)措施，其能改善COPD合并呼吸衰竭患者的通氣量及肺功能[2]。本次我院給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究（已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)）對(duì)象為我院收治的66例COPD合并呼吸衰竭患者（入院時(shí)間均為2018年3月至2019年5月期間），根據(jù)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組有男20例，女13例;年齡52～78（62.13±3.41）歲;COPD病程2～16（8.42±2.35）年。觀察組有男18例，女15例;年齡53～80（62.54±3.76）歲;COPD病程2～15（8.65±2.24）年。兩組患者的COPD病程等臨床資料差異不大，P>0.05，可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：中老年患者;患者及家屬均同意參與研究;患者均符合WHO制定的COPD合并呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);患者的認(rèn)知、溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤、其他呼吸道疾病等患者。

1.2治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括平喘解痙、擴(kuò)張支氣管、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等，觀察組在此基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療：選擇S/T模式，主要通氣模式為面罩或鼻罩正壓通氣，呼吸頻率設(shè)為12～15次/min，IPAP設(shè)為12～18cmH2O（1cmH2O=0.0098kPa），EPAP設(shè)為2～3cmH2O，結(jié)合患者實(shí)際的身體狀況及病情對(duì)通氣時(shí)間、通氣頻率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。兩組患者治療時(shí)間為1周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前及治療1周后的第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣量（PEF）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以 表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，若P&lt;0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組患者的肺功能指標(biāo)差異不大，P>0.05;治療后，觀察組患者的FEV1、FVC、PEF水平均比對(duì)照組高，P<0.05。見表1。

3.討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來COPD的全球發(fā)病率為9%，且呈不斷上升趨勢(shì)[3]。此病多發(fā)于40歲以上人群，病程長(zhǎng)，咳痰、喘息等癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作，加上患者年齡大，病情容易惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭等氧在并發(fā)癥，影響患者的生命健康。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于COPD的發(fā)病機(jī)制尚未有較清晰的研究，常規(guī)治療以平喘、擴(kuò)張支氣管等為主，缺乏特異性藥物，臨床效果有限。因此，為了有效改善患者的呼吸狀況，消除生命威脅，臨床必須在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行通氣干預(yù)，幫助患者呼吸。在本次研究中，我院給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，給予觀察組患者常規(guī)治療+無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，發(fā)現(xiàn)治療后觀察組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)明顯比對(duì)照組好，F(xiàn)EV1、FVC、PEF水平均比對(duì)照組高，P<0.05。與許朝霞[4]的研究結(jié)果一致，其報(bào)道，給予52例對(duì)照組患者常規(guī)治療，給予52例觀察組患者加用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，觀察組治療后的FEV1、FVC、PEF水平分別為（2.29±0.43）L、（2.85±0.41）L、（320.91±17.17）ml/s，對(duì)照組分別為（1.67±0.35）L、（2.19±0.45）L、（275.86±15.32）ml/s，P<0.05。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因在于：無創(chuàng)呼吸機(jī)能增加患者呼氣末正壓，使得肺內(nèi)分流減少，能提高患者氧和，降低二氧化碳分壓，同時(shí)可以降低患者呼吸功耗，以免患者的呼吸生理功能進(jìn)一步減弱，能保護(hù)肺臟的功能，增加肺泡通氣，由此可以明顯改善患者的肺功能[5]。

總之，給予COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，可以有效改善患者的肺功能，值得臨床進(jìn)一步使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳風(fēng)云.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：193-194.

[2]張士軍.無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（23）：4346-4347.

[3]陳怡，鄧宏偉.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（10）：1934-1935.

[4]許朝霞.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（22）：115-116.

[5]董健，張振建，金志強(qiáng).沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并發(fā)呼吸衰竭的臨床效果分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（09）：84-88.