陳波 劉德先

摘要：目的：通過(guò)對(duì)在老年冠心病心律失常的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)分析，探討護(hù)理在此類患者中的作用。方法：將100例老年冠心病心律失?；颊邽閷?shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)方法，評(píng)估護(hù)理效果及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：心血管不良事件發(fā)生率為9%，護(hù)理滿意度為98%;護(hù)理后的SF-36評(píng)分與護(hù)理前分?jǐn)?shù)相比，P<0.05。結(jié)論：注重老年冠心病心律失常的護(hù)理，能提高患者的預(yù)后，控制心血管不良事件發(fā)生情況。

關(guān)鍵詞：冠心病;心律失常;護(hù)理

隨著高血壓、高血脂患病率的持續(xù)增長(zhǎng)，作為冠心病的最重要誘發(fā)因素，冠心病發(fā)病率隨之增高。冠心病中，心肌發(fā)生緩慢的損害，可出現(xiàn)竇房結(jié)異常激動(dòng)或激動(dòng)發(fā)生于竇房結(jié)以外，異常的激動(dòng)經(jīng)過(guò)傳導(dǎo)后引起心臟不正常的活動(dòng)，導(dǎo)致心臟搏動(dòng)頻率和（或）節(jié)律出現(xiàn)異常[1]，使得護(hù)理難度增大。本文以我院老年冠心病心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行整合、分析，總結(jié)冠心病并心律失?；颊叩淖o(hù)理方法，見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在來(lái)我院就診的老年冠心病心律失?；颊咧羞x取100例納為觀察對(duì)象，對(duì)象選取時(shí)間區(qū)間：2018年2月起始、2019年2月終止，其中男性61例，女性44例;年齡資料中，上限值為76歲，下限值為59歲，年齡均值為（68.31±4.33）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合心律不齊的診斷;（2）均有冠心病病史;（3）年齡在60歲以上;（4）本研究中的患者及其家屬對(duì)研究目的均有知情權(quán)，并簽署了與之相關(guān)的文件說(shuō)明。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯;（2）心房顫動(dòng);（3）合并下肢靜脈血栓;（4）凝血系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

入選的30例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，均進(jìn)行了針對(duì)性的、綜合性的護(hù)理介入：

第一方面：密切觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等）及心電圖的變化，注意傾聽(tīng)患者不適主訴。了解并評(píng)估患者心理狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)。護(hù)理人員選擇合適的時(shí)間傾聽(tīng)患者的疑慮及不良情緒，以積極樂(lè)觀的話語(yǔ)引導(dǎo)患者，避免引起情緒過(guò)大變化。鼓勵(lì)患者發(fā)掘自身興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移患者負(fù)性狀態(tài)[2]。定期組織患者進(jìn)行音樂(lè)欣賞，輕緩、優(yōu)美的輕音樂(lè)有助于精神放松，改善患者心理狀態(tài)。

第二方面：飲食及行為習(xí)慣干預(yù)，評(píng)估患者日常行為習(xí)慣及飲食偏好，指導(dǎo)患者禁生冷、辛辣、動(dòng)物內(nèi)臟、腌制品等高膽固醇、高脂肪食物，多吃新鮮蔬菜、水果[3]，以低鹽、低脂、易消化清淡飲食為主;督促患者戒煙戒酒，避免熬夜，養(yǎng)成良好的、科學(xué)合理的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

第三方面：在心律不齊逐漸控制后，根據(jù)患者機(jī)體情況確定運(yùn)動(dòng)方式，一般為自主輕松訓(xùn)練和有氧運(yùn)動(dòng)。自主輕松訓(xùn)練是指導(dǎo)患者在保持身心輕松、舒適、自然的狀態(tài)下進(jìn)行反復(fù)的吸氣、呼氣吐納訓(xùn)練，適合于病情較重的患者[4];有氧運(yùn)動(dòng)適合于大部分患者，包含打太極、散步等，選擇合適的運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中調(diào)整好呼吸、控制好心律。

1.3 觀察指標(biāo)

以護(hù)理效果、護(hù)理滿意度作為觀察項(xiàng)目。護(hù)理效果指標(biāo)包括心血管不良事件發(fā)生率、健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分，其中心血管不良事件包括心絞痛、各類型心律失常、心肌梗死等;SF-36量表中，進(jìn)行條目編碼的選擇，按條目計(jì)分，再根據(jù)健康各方面狀況得分換算，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。以我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行所有患者的問(wèn)卷調(diào)查，該表評(píng)分結(jié)果分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件為本文的計(jì)算工具，以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);用百分比表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果：P<0.05，表示正在比較的項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例老年冠心病心律失常患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，在出院時(shí)統(tǒng)計(jì)的心血管不良事件發(fā)生率為9%（9/100）;患者對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)中，非常滿意60例，滿意38例，不滿意2例，滿意度為98%（98/100）。

在護(hù)理前，患者的SF-36評(píng)分為（69.001±3.12）分，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者的SF-36評(píng)分為（84.21±3.04）分。護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較，P<0.05。

3 討論

冠心病因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的堵塞，導(dǎo)致心肌供血相對(duì)不足，當(dāng)疾病持續(xù)發(fā)展、因其他誘發(fā)因素致使心臟負(fù)荷增大或在情緒波動(dòng)過(guò)大、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，可引起心律不齊。冠心病患者并發(fā)心律不齊后，心悸、胸悶等癥狀更加明顯，嚴(yán)重的心律不齊可造成心肌的繼發(fā)損傷，威脅患者的生命健康安全。護(hù)理是冠心病心律不齊患者治療中的重要組成部分，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理介入能緩解患者相關(guān)癥狀，使得治療效果最大化，控制心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量[5]。

本研究“結(jié)果”中，100例患者的SF-36評(píng)分由（69.001±3.12）分升至（84.21±3.04）分，心血管不良事件發(fā)生率較低，表明全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施能促進(jìn)患者形成正確的疾病觀念，明確自我管理及心臟康復(fù)在心律失?？刂浦械淖饔?，協(xié)助患者排解不良情緒，督促患者構(gòu)建科學(xué)、合理的飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)模式、用藥管理等，進(jìn)一步降低心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)因子，最后提高了生活質(zhì)量。護(hù)患溝通的強(qiáng)化及目的化，使得溝通質(zhì)量明顯增強(qiáng)，進(jìn)而改善了護(hù)患間的信任度，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高。

綜上，合適的護(hù)理介入能提高老年冠心病心律失常的治療效果，改善患者預(yù)后，降低心血管不良事件發(fā)生概率，提提高護(hù)理質(zhì)量。

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