詹仁燕 張春燕

摘要：目的：探索標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程應(yīng)用在手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤圍手術(shù)期中效果。方法：在2016年4月15日至2018年4月15日期間選擇120例手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者為試驗(yàn)對象，運(yùn)用奇偶數(shù)分組方式，觀察組和對照組分別圍手術(shù)期采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，各60例。結(jié)果：觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度（100.00%）、護(hù)理質(zhì)量滿意度（98.33%）高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者在圍手術(shù)期采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程干預(yù)效果顯著。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程;手術(shù);腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤;圍手術(shù)期

隨著神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、神經(jīng)影像技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，神經(jīng)外科手術(shù)開始完善，且逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代解剖-功能模式，在神經(jīng)電生理監(jiān)測下，完成腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤的手術(shù)切除，可減輕對周圍組織損傷性，保護(hù)腦神經(jīng)功能，實(shí)現(xiàn)最大程度切除腫瘤，為了提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還需配合良好的護(hù)理指導(dǎo)，通過在圍手術(shù)期進(jìn)行流程化護(hù)理能夠促使患者更好配合手術(shù)治療，獲取滿意效果 [1]。而本文在面對手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者時(shí)，運(yùn)用了不同護(hù)理指導(dǎo)，并對比了兩者有效性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

120例手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者為試驗(yàn)對象，采用奇偶數(shù)分組方式，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2016年4月15日至2018年4月15日期間完成。觀察組平均年齡（38.41±3.59）歲;性別：男性31例，女性29例;WHO分級(jí)：19例為III級(jí)，41例為II級(jí);術(shù)前癥狀：26例存在頭痛，34例存在癲癇。對照組平均年齡（38.56±3.78）歲;性別：男性32例，女性28例;WHO分級(jí)：18例為III級(jí)，42例為II級(jí);術(shù)前癥狀：25例存在頭痛，35例存在癲癇。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。

觀察組在圍手術(shù)期采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程干預(yù)，主要內(nèi)容：

（1）術(shù)前護(hù)理：①入院第一天進(jìn)行評估：判斷患者是否能夠具備正常交流能力，且使用Barthel指數(shù)評估患者當(dāng)前肢體功能和語言功能，了解患者心理狀態(tài);②入院后2～3天進(jìn)行宣教工作：為患者介紹手術(shù)優(yōu)勢、目的、方法以及術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的不適感，為了方便患者了解，還需通過圖片、PPT觀看等方式，讓患者加深印象;③訪視：術(shù)前一天由手術(shù)室巡回護(hù)士負(fù)責(zé)患者隨訪工作，介紹手術(shù)室環(huán)境[2]。

（2）術(shù)中護(hù)理：①人文關(guān)懷：為了避免喚醒期體位不適，還需擺放舒適體位，且疏解患者當(dāng)前不安、緊張、交流等情緒，促使患者保持樂觀心態(tài)面對手術(shù);②為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，器械護(hù)士需在使用手術(shù)巾“搭棚”前，在患者肩部上方固定“L”型橫桿，保證最大視角，使用無影燈光照射患者視野;③巡回護(hù)士在手術(shù)期間，可通過握住患者手、撫摸患者頭部以示安慰，密切觀察手術(shù)進(jìn)展和患者各項(xiàng)生命體征的變化[3]。

（3）術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：對于癲癇發(fā)作超過1次或使用抗癲癇藥物患者，需準(zhǔn)備好口咽通氣導(dǎo)管、牙墊、吸痰裝置、吸氧裝置，且記錄好癲癇癥狀發(fā)作次數(shù)和頻率;②康復(fù)護(hù)理：對于語言功能障礙患者，需實(shí)施發(fā)音訓(xùn)練和舌唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;對于運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，需每日進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次20分鐘，同時(shí)加強(qiáng)舌唇運(yùn)動(dòng)，每日兩次，每次運(yùn)動(dòng)20分鐘[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理質(zhì)量滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)值存在差異時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

目前治療腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤主要手段為手術(shù)切除，雖能夠切除病變組織，但由于腫瘤位置的特殊性，容易在術(shù)后誘發(fā)肢體功能障礙、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，再加上風(fēng)險(xiǎn)性較好，無法通過手術(shù)完整切除，容易出現(xiàn)損傷小丘腦、腦葉牽拉、局部水腫、止血不徹底、損傷組織等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)情況，為了獲取滿意術(shù)后效果，還需配合相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，從而減輕手術(shù)引起的創(chuàng)傷性，提高手術(shù)成功率[5]。

本次在圍手術(shù)期規(guī)范護(hù)理流程措施，能夠有效規(guī)范護(hù)理環(huán)節(jié)，減輕患者痛苦，減少因焦慮、不安、焦慮等情緒引起的應(yīng)激反應(yīng)，促使患者保持樂觀、向上心態(tài)面對手術(shù)，提高患者依從性，促使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前通過評估、宣教、訪視措施，能夠了解患者當(dāng)前心理、生理狀態(tài)，從而給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，為手術(shù)打下良好基礎(chǔ);通過術(shù)中人文關(guān)懷、器械以及巡回護(hù)士操作流程，能夠保證手術(shù)順利進(jìn)展;通過術(shù)后病情、康復(fù)護(hù)理，能夠改善預(yù)后，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

總而言之，在圍手術(shù)期采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程干預(yù)能夠提高患者護(hù)理服務(wù)，規(guī)范護(hù)理流程，提高護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，用于手術(shù)切除腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者中效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]李威.循證護(hù)理預(yù)防腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥的效果評價(jià)[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（23）：197-197.

[2]黃娜，郭昱琪，程偉鶴等.腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤病人術(shù)后失語的超早期護(hù)理干預(yù)效果研究[J].護(hù)理研究，2019，33（1）：134-137.

[3]王可杰，徐善才.腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤切除術(shù)后病人健康行為與家庭功能的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2016，30（33）：4149-4152.

[4]康艷麗.兩種護(hù)理模式對術(shù)中喚醒腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的影響比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，32（4）：155-156.

[5]韓童利，江濤，曹小蘭等.舒適護(hù)理在顯微手術(shù)治療膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（7）：1204-1206.

[6]范艷竹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科膠質(zhì)瘤病房中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，45（36）：4354-4355.