阿力亞·尼加提

摘要：體外循環(huán)心臟患者的臨床手術(shù)流程復(fù)雜，手術(shù)安全隱患較多，一旦出現(xiàn)問題將會(huì)對(duì)患者的生命安全與生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，在體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期應(yīng)用做好護(hù)理工作，根據(jù)患者的臨床癥狀制定個(gè)性化護(hù)理方案?；诖耍挛闹饕治鲶w外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期中快速康復(fù)理念護(hù)理法的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，歸納總結(jié)應(yīng)用措施。

關(guān)鍵詞：體外循環(huán)心臟患者;圍手術(shù)期;快速康復(fù)理念

1資料與方法

1.1一般資料

選取某市第一人民醫(yī)院2016年2月—2018年2月入院治療的體外循環(huán)心臟患者100例，采用奇偶法的形式將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。其中，對(duì)照組患者年齡23～80歲，中位年齡（54.3±1.2）歲，男30例，女20例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡24～81歲，中位年齡（54.6±1.3）歲，男28例，女22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查所有患者均符合體外循環(huán)心臟診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有凝血功能障礙疾病、糖尿病;認(rèn)知功能障礙。兩組患者的病情與年齡等基本資料均衡可比。

1.2方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理法，護(hù)理工作人員根據(jù)患者的臨床癥狀制定護(hù)理方案，指導(dǎo)患者掌握疾病基礎(chǔ)知識(shí)，并了解圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，遇到突發(fā)性狀況立即通知臨床醫(yī)師。實(shí)驗(yàn)組患者行快速康復(fù)理念護(hù)理法，具體為。

1.2.1手術(shù)之前的準(zhǔn)備

在手術(shù)之前，護(hù)理工作人員應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)病程度與手術(shù)方法制定快速康復(fù)計(jì)劃方案，告知患者手術(shù)方法與時(shí)間、病房監(jiān)護(hù)狀況、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給方式等，并隨訪患者的發(fā)病情況，與患者之間相互溝通與交流，并指導(dǎo)患者了解手術(shù)目的與重要性，采用心理疏導(dǎo)的方法緩解患者心理壓力，減少不良情緒。在手術(shù)之前無需要求患者禁食禁水，在患者入睡之前補(bǔ)充葡萄糖液，并適當(dāng)為患者提供甜點(diǎn)。同時(shí)告知家屬，在凌晨1：00之后禁食禁水。

1.2.2手術(shù)過程中的護(hù)理措施

在患者手術(shù)過程中，護(hù)理工作人員應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，并加強(qiáng)保暖工作，結(jié)合手術(shù)情況，進(jìn)行室內(nèi)溫度與濕度的調(diào)節(jié)，為患者營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境，提高手術(shù)舒適度，預(yù)防外界環(huán)境帶來的應(yīng)激反應(yīng)。

1.2.3手術(shù)之后的護(hù)理措施

在患者手術(shù)之后，為了預(yù)防腸胃功能刺激性反應(yīng)，縮短患者腸胃功能的恢復(fù)時(shí)間，應(yīng)對(duì)液體輸入劑量進(jìn)行控制，幫助患者盡早實(shí)現(xiàn)腸道排氣。護(hù)理工作人員還需重視患者的排便管理工作，必要的時(shí)候可以采取防便秘措施，提升患者的治療舒適度。如果患者疼痛度較高，可以采用北京鴻苑鑫儀科技有限公司生產(chǎn)的MZXL-000001型號(hào)鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛，維持鎮(zhèn)痛效果，并降低患者術(shù)后疼痛感。

在患者手術(shù)之后的25h左右應(yīng)拔出氣管插管，然后要求患者取半臥位進(jìn)行上肢與下肢的運(yùn)動(dòng)。要求患者取坐位，每隔4h幫助患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者將手放置在肋骨兩側(cè)，并用鼻子深吸氣，緩慢的利用嘴部呼氣。在手術(shù)之后的73h左右可增加患者日常運(yùn)動(dòng)量，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我按摩，采用順時(shí)針與逆時(shí)針的按摩手法，按摩時(shí)間為1min，按摩3次/d左右。

1.3觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查法對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行調(diào)查，主要為嘔吐、低血壓、深靜脈血栓，評(píng)定患者的并發(fā)癥發(fā)生率;采用動(dòng)態(tài)調(diào)查法，評(píng)價(jià)患者的拔管與住院時(shí)間、血漿使用量、自主活動(dòng)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者拔管與住院時(shí)間、自主活動(dòng)時(shí)間、血漿使用量比較

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)之后的拔管時(shí)間，住院時(shí)間，自主活動(dòng)時(shí)間，血漿使用量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者手術(shù)之后嘔吐比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組總并發(fā)癥發(fā)生為74%，對(duì)照組為94%，組間并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用，能夠幫助患者減少不良反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)，并加快患者的康復(fù)速度。上文對(duì)快速康復(fù)理念護(hù)理法在體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組患者相較偏低，且住院時(shí)間與拔管時(shí)間少，血漿使用量偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理工作中應(yīng)積極采用快速康復(fù)護(hù)理法，根據(jù)患者的臨床癥狀與各項(xiàng)體征指標(biāo)，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。在患者手術(shù)之前，護(hù)理工作人員應(yīng)與患者之間相互溝通與交流，鼓勵(lì)患者說出自己的想法，并解答患者及其家屬問題，護(hù)理工作人員需為患者講解體外循環(huán)心臟手術(shù)基本知識(shí)，使得患者了解手術(shù)重要性，并告知患者手術(shù)方式與注意事項(xiàng)，要求患者家屬鼓勵(lì)患者參與治療。在手術(shù)之前護(hù)理工作人員還需予以患者心理疏導(dǎo)，為患者播放舒緩的音樂，緩解患者心理壓力，減少恐懼等不良情緒。在手術(shù)過程中，護(hù)理工作人員應(yīng)動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，并配合臨床手術(shù)醫(yī)師完成任務(wù)。在患者手術(shù)之后，為了加快患者的康復(fù)速度，護(hù)理工作人員應(yīng)正確調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，并指導(dǎo)患者參與到簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)中，進(jìn)行肢體訓(xùn)練，使得患者加快康復(fù)速度。在患者腸道排氣與排便之后，還需指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)飲食，避免食用辛辣與刺激性的食物，應(yīng)增加纖維攝入量，以清淡的流食為主。在患者手術(shù)之后的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，應(yīng)該指導(dǎo)患者取半臥位進(jìn)行上肢與下肢的運(yùn)動(dòng)，然后引導(dǎo)患者取坐位，每隔4h進(jìn)行一次呼吸運(yùn)動(dòng)：要求患者將手放置在肋骨兩側(cè)，然后用鼻子深吸氣，緩慢的利用嘴部呼氣，每天要運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練的次數(shù)進(jìn)行控制，幫助患者加快康復(fù)速度。如果患者的疼痛感較高，還需使用鎮(zhèn)痛泵為患者提供鎮(zhèn)痛護(hù)理，緩解患者的疼痛感，提高臨床舒適度。

綜上所述，在體外循環(huán)心臟患者圍手術(shù)期護(hù)理過程中，采用快速康復(fù)理念護(hù)理法，能夠縮短患者的康復(fù)時(shí)間，加快患者出院速度，并提高患者的自主活動(dòng)率，降低疼痛感，提升臨床治療舒適度，增強(qiáng)患者的圍手術(shù)期護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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