王佳
摘要:目的? 予晚期肺癌疼痛患者開展循證護理干預(yù),探究護理干預(yù)效果。方法? 研究時限為2017年3月至2018年11月,研究對象為此期間我院收治的晚期肺癌疼痛患者75例,隨機分為常規(guī)組(37例)、循證組(38例),分別開展常規(guī)護理、循證護理干預(yù),將兩組患者疼痛水平及生活質(zhì)量進行比較分析。結(jié)果? 循證組患者干預(yù)后疼痛水平顯著低于常規(guī)組,且生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論? 予晚期肺癌疼痛患者開展循證護理干預(yù),可緩解患者疼痛程度,并提升生活質(zhì)量,臨床干預(yù)效果具顯著優(yōu)勢。
關(guān)鍵詞:循證護理干預(yù);晚期肺癌;疼痛
肺癌為臨床常見惡性腫瘤,近年來受環(huán)境污染、吸煙等因素影響,發(fā)病率與死亡率逐年上升,嚴重威脅人類生命安全。肺癌發(fā)展至晚期,疼痛為患者主要痛苦之一,嚴重影響患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量,因此對晚期肺癌患者開展有效護理尤為關(guān)鍵[1]。循證護理指在護理過程中,護理人員將護理計劃結(jié)合臨床經(jīng)驗、患者愿望審慎、明智的結(jié)合,作為臨床護理依據(jù),以提升護理效果。基于此,本次選取我院收治的75例晚期肺癌疼痛患者,將其分組探究常規(guī)護理與循證護理干預(yù)臨床影響。
1.資料與方法
1.1一般資料
研究時限為2017年3月至2018年11月,研究對象為此期間我院收治的晚期肺癌疼痛患者75例;均經(jīng)病理檢查及影像學(xué)確診為肺癌晚期患者;排除合并其他惡性腫瘤患者;排除嚴重臟器實質(zhì)性障礙者;將其隨機分為常規(guī)組(37例)、循證組(38例)。常規(guī)組患者性別:男:女=25:12,年齡43~78歲,平均(58.95±5.31)歲;循證組患者性別:男:女=23:15,年齡44~79歲,平均(59.02±5.26)歲;兩組數(shù)據(jù)相近(P>0.05);本次研究經(jīng)患者、家屬同意;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。
1.2方法
常規(guī)組開展常規(guī)護理干預(yù):入院宣教、鎮(zhèn)痛藥物指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等。
循證組開展循證護理干預(yù):根據(jù)網(wǎng)絡(luò)資料文獻總結(jié)晚期肺癌疼痛患者特點及護理需求;結(jié)合臨床護理經(jīng)驗以及文獻資料初步制定晚期肺癌疼痛患者護理計劃;患者入院后,與其溝通,了解其真實需求,完善循證護理內(nèi)容,經(jīng)護士長及醫(yī)師審核后實施護理內(nèi)容:①晚期肺癌患者主要臨床表現(xiàn)為疼痛,并且因強烈疼痛感受影響日常作息,此時應(yīng)及時評估患者疼痛水平,遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物治療,并通過積極心理暗示、增加交流水平轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力,以提升患者疼痛耐受水平,緩解疼痛感受;②晚期肺癌患者多具有明顯心理壓力,表現(xiàn)出不同情緒狀態(tài),包括消極狀態(tài)、積極求生等,此時應(yīng)根據(jù)患者情緒狀態(tài)開展情感支持,增加情緒消極患者求生欲望,并提升積極求生患者晚期生活信心,降低心理壓力水平,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境水平及生命指標,提升護理效果;③晚期肺癌患者受疼痛、心理壓力及呼吸困難等影響,飲食困難,因此營養(yǎng)學(xué)指標下降,影響患者機體免疫水平,可增加并發(fā)癥發(fā)生率,使病情惡化,因此根據(jù)患者喜好制定飲食計劃,提升患者飲食積極性,提升免疫能力;對于病情穩(wěn)定患者,可指導(dǎo)其開展簡單運動鍛煉,提升機體抵抗能力,控制病情持續(xù)惡化。
1.3觀察指標
比較兩組患者疼痛水平(VAS)及生活質(zhì)量。
疼痛水平:指導(dǎo)患者在0~10cm(分別表示不痛至劇痛)直線上從0開始向10cm端劃線,停止在自認為疼痛水平數(shù)值上,即表示當下疼痛程度。生活質(zhì)量量表以EORTC QLQ-C30為藍本進行改編:共30個條目,分為功能狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)、總體健康水平,每項評分10分,分數(shù)高表示生活質(zhì)量好。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
計算軟件為SPSS24.0,疼痛水平、生活質(zhì)量評分用()表示,t檢驗,當P<0.05時,差異鮮明。
2.結(jié)果
2.1 護理前后疼痛水平
兩組患者護理前,VAS評分相似(P>0.05);護理后,循證組患者VAS評分顯著低于常規(guī)組(P<0.05),見表1。
2.2 生活質(zhì)量
常規(guī)組患者功能狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)、總體健康水平得分分別為(5.26±1.03)分、(6.01±1.32)分、(5.97±1.28)分,與循證組(7.26±0.75)分、(8.03±1.18)分、(8.24±0.69)分相比,差異鮮明(t=9.632、5.059、9.595,P=0.000<0.05)。
3.討論
隨環(huán)境改變、生活壓力水平增加,肺癌發(fā)病率逐年提升。因肺癌早期臨床癥狀不顯著,難以開展有效診斷及治療,癥狀明顯確診后為多數(shù)患者已為晚期。晚期肺癌患者可伴有胸水、呼吸困難等癥狀,心理壓力提升,并且因肺部生理結(jié)構(gòu)改變、腫瘤細胞向周圍組織轉(zhuǎn)移、浸潤等情況,極易引發(fā)強烈疼痛感受,影響患者日常生活、飲食、睡眠等,因此予以開展有效護理尤為關(guān)鍵。
相對于常規(guī)護理而言,循證護理干預(yù)具有明確性、明智性,可通過科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗及患者愿望相結(jié)合,開展針對性較強的目的性護理干預(yù),提升護理效果。晚期肺癌疼痛患者主要護理需求為疼痛、情緒狀態(tài)、免疫能力等,因此予以積極開展針對性護理,以緩解患者疼痛感受、調(diào)整其情緒狀態(tài)及免疫功能,達到提升晚期肺癌痛疼患者生活質(zhì)量的效果。林秋燕[2]在研究中對160例晚期肺癌患者開展循證護理與常規(guī)護理比較分析,結(jié)果證實經(jīng)循證護理干預(yù)患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量指標明顯優(yōu)于常規(guī)護理,可證循證護理對晚期肺癌患者具積極影響。在本次研究中,經(jīng)循證護理干預(yù)的晚期肺癌疼痛患者干預(yù)后疼痛水平與常規(guī)組相比,差異鮮明;且在生活質(zhì)量的比較上,循證組患者功能狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)、總體健康水平評分均優(yōu)于常規(guī)組,臨床干預(yù)效果顯著。
綜上,予晚期肺癌疼痛患者開展循證護理,可緩解患者疼痛感受并提升其生活質(zhì)量,與常規(guī)護理相比,臨床優(yōu)勢顯著。
參考文獻:
[1]李丹[1],包郁[2] . 循證護理對中晚期肺癌化療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù),2018,25(2):245-248.
[2]林秋燕,胡亞蘭,樊寅,等. 循證護理對晚期肺癌患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J]. 河北醫(yī)藥,2018,40(2):317-320.