徐莉

【摘 要】目的：觀察穩(wěn)心顆粒對(duì)老年心律失?；颊叩闹委熜Ч?。方法：選取2019年1月到2019年6月期間于本院醫(yī)治心律失常的40例老年患者，以采取的不同治療方案為分組依據(jù)，將其分為單用胺碘酮的對(duì)照組、聯(lián)用胺碘酮+穩(wěn)心顆粒的研究組，每組20例。組間對(duì)比治療效果及治療后室性期前收縮、房性期前收縮、交界性逸搏的發(fā)生頻次。結(jié)果：研究組總有效率95%，比對(duì)照組的65%高，其治療后室性期前收縮、房性期前收縮、交界性逸搏的發(fā)生頻次均比對(duì)照組少，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穩(wěn)心顆?？蓽p少室性期前收縮、房性期前收縮、交界性逸搏的發(fā)生，對(duì)老年心律失常有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒;心律失常;老年患者;治療效果

心律失常是常見(jiàn)的心血管病癥，多見(jiàn)于老年群體，患者經(jīng)常發(fā)生室性期前收縮、房性期前收縮、交界性逸搏等，若不及時(shí)治療將有可能導(dǎo)致心力衰竭、心肌梗死，或是使患者死亡[1]。西醫(yī)多以胺碘酮、美托洛爾等藥物進(jìn)行治療，但老年患者藥物代謝能力較差，使用西藥需要注意較多的禁忌，因此臨床嘗試采用中成藥或中藥制劑進(jìn)行治療。本文選取2019年1月到2019年6月期間于本院醫(yī)治心律失常的40例老年患者，試觀察穩(wěn)心顆粒對(duì)老年心律失?；颊叩闹委熜Ч?。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月到2019年6月期間于本院醫(yī)治心律失常的40例老年患者，以采取的不同治療方案為分組依據(jù)，將其分為對(duì)照組、研究組，每組20例。研究組：男10例，女10例;年齡61歲～79歲，平均（70.77±11.71）歲。對(duì)照組：男12例，女8例;年齡62歲～78歲，平均（70.73±11.79）歲。將平均年齡、性別比例納入對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比在兩組中可行。

1.2 方法

對(duì)照組單用胺碘酮進(jìn)行西醫(yī)治療，具體用法用量如下：口服，每日1次，單次劑量200mg，連續(xù)服用4周。研究組聯(lián)用胺碘酮與穩(wěn)心顆粒，胺碘酮的用法用量、療程均與對(duì)照組相同，穩(wěn)心顆粒的用法用量為：以溫水沖服，每日3次，單次劑量9g，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比治療效果及治療后室性期前收縮、房性期前收縮、交界性逸搏的發(fā)生頻次。治療效果可按照如下標(biāo)準(zhǔn)判定：

（1）顯效：胸悶氣短、心悸等癥狀未再出現(xiàn)，心電圖顯示室性期前收縮不再發(fā)生或頻次減少90%以上

（2）有效：胸悶氣短、心悸等癥狀顯著減輕，心電圖顯示室性期前收縮發(fā)生頻次減少50%到90%;

（3）無(wú)效：胸悶氣短、心悸等癥狀無(wú)改善，心電圖顯示室性期前收縮發(fā)生頻次減少不到50%或反而增多[2]。

※在有效率的基礎(chǔ)上加上顯效率可得到總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

在21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別以n（%）和（）表示，分別以χ2和t來(lái)檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P<0.05，則組間或組內(nèi)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組總有效率95%，比對(duì)照組的65%高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表。

2.2 心律失常指標(biāo)

研究組治療后室性期前收縮、房性期前收縮、交界性逸搏的發(fā)生頻次均比對(duì)照組少，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表。

3 討論

老年人是心律失常的高發(fā)群體，這是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)患者的血糖、血壓、血脂均發(fā)生了改變，患者的心肌細(xì)胞因?yàn)楣诿}粥樣硬化而缺血缺氧、向纖維化方向發(fā)展，患者的心臟結(jié)構(gòu)與房室電生理特性不斷發(fā)生改變，最終引發(fā)心律失常[3]。胺碘酮是治療心律失常的代表性藥物，作為Ⅲ類抗心律失常藥物其可以非競(jìng)爭(zhēng)性地阻滯α與β腎上腺素，延長(zhǎng)心肌的動(dòng)作電位與有效不應(yīng)期，消除折返激動(dòng)，抑制心肌傳導(dǎo)，降低竇房結(jié)自律性，但老年患者代謝能力顯著下降，使用胺碘酮容易出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或心臟傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)[4]。而穩(wěn)心顆?？梢砸鏆獍采?、活血化瘀，組成改中成藥制劑的成分主要有三七、琥珀、黃芪、黨參等，其中三七可以消腫散瘀，黨參可以改善氣虛，黃芪可以補(bǔ)脾益氣，琥珀可以鎮(zhèn)驚安神、散瘀止血，諸藥合用可以延長(zhǎng)心肌的動(dòng)作電位，抗鈉離子內(nèi)流并促鉀離子外流，增強(qiáng)膜穩(wěn)定性，更有效地治療室性期、房性期前收縮等心律失常癥狀[5]。見(jiàn)結(jié)果，研究組總有效率比對(duì)照組高（95%vs65%），其治療后室性期前收縮、房性期前收縮、交界性逸搏的發(fā)生頻次均比對(duì)照組少（P<0.05），無(wú)疑都證明了穩(wěn)心顆粒對(duì)患者心律失常病情的顯著改善效果。

結(jié)語(yǔ)：

穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常療效顯著，患者的室性期前收縮、房性期前收縮、交界性逸搏發(fā)生頻次均在治療后有明顯減少，故臨床應(yīng)為老年心律失?；颊叻e極使用穩(wěn)心顆粒。

參考文獻(xiàn)

[1]朱蘇文.穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（23）：148+150.

[2]韓強(qiáng)，姚品芳，錢禹林，等.穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常臨床觀察及其優(yōu)勢(shì)探討[J].中國(guó)處方藥，2018，16（05）：45-46.

[3]王佰華.穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常的臨床觀察及其優(yōu)勢(shì)研究[J].心電圖雜志（電子版），2017（04）：6-7.

[4]王磊.穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（84）：16584+16586.

[5]張俊杰.穩(wěn)心顆粒治療老年慢性心律失常的療效及對(duì)血清cTnI、BNP、NF-κB、CysC的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（14）：1743-1745.