黃小清

【摘要】目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床效果。方法 從2018年3月至2019年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取60例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式的不同分為兩組，予以常規(guī)護(hù)理的30例患者為對(duì)比組;予以綜合護(hù)理的30例患者為研究組。比較兩組患者護(hù)理前后的肺功能。結(jié)果護(hù)理前，兩組肺功能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論將綜合護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施至慢性阻塞性肺疾病患者中，能有效改善其肺功能和臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;肺功能

前言

慢性阻塞性肺疾病屬于一種易反復(fù)、難治愈的身心疾病，患者易出現(xiàn)慢性咳嗽、氣短、夜間咳痰等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著患者的呼吸和生活質(zhì)量[1]。若在有效的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行合理、全面的護(hù)理則能有效改善其呼吸困難、咳嗽等現(xiàn)象，提升其生活質(zhì)量[2]。故本次研究將綜合護(hù)理予以慢性阻塞性肺疾病患者中，發(fā)現(xiàn)能有效改善其肺功能，具體報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

從2018年3月至2019年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取60例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式的不同分為對(duì)比組和研究組，每組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);了解本次研究，簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史、肝腎功能障礙者。對(duì)比組中，男16例，女14例;年齡45～70歲，平均年齡（58.21±5.32）歲;病程2～15年，平均病程（8.10±4.65）年。研究組中，男14例，女16例;年齡46～70歲，平均年齡（59.08±5.17）歲;病程2～15年，平均病程（8.58±4.04）年。兩組患者的年齡、病程等基本情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測(cè)患者體征、監(jiān)督其按時(shí)服藥等。研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，主要有：⑴呼吸功能鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇、腹式、膈肌等呼吸鍛煉，每次8個(gè)回合，每天3次;每天晚上安排患者進(jìn)行1次吸氧，氧流量在1～3L/min之間;然后指導(dǎo)患者保持坐立姿勢(shì)，上身微微傾斜，深呼吸屏氣5s后連續(xù)咳嗽3次，并按住腹部上方、收縮腹肌來(lái)促進(jìn)排痰。⑵飲食護(hù)理。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、病情、活動(dòng)量調(diào)整其飲食，每日總熱量保持在104.6kJ/（kg·d）～130.6kJ/（kg·d）之間;若患者伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生是否予以營(yíng)養(yǎng)支持。⑶運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的病情選擇適合的運(yùn)動(dòng)，如打太極、慢步、交叉雙臂觸肩運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)微微出汗即可，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在20～50min之間。⑷睡眠護(hù)理。與患者共同制定合適的休息計(jì)劃;改變其不良睡眠習(xí)慣;避免睡前過(guò)飽、時(shí)間過(guò)完;拒絕濃茶、咖啡、煙酒等;睡前幫患者背部放松、泡腳等。⑸心理護(hù)理。根據(jù)患者的認(rèn)知、文化程度、家庭等情況評(píng)估其心理狀況及產(chǎn)生原因，進(jìn)行一對(duì)一、面對(duì)面交流，鼓勵(lì)、引導(dǎo)其發(fā)泄不良情緒，正視疾病，并通過(guò)看書(shū)、娛樂(lè)電視節(jié)目、報(bào)紙等方式轉(zhuǎn)移負(fù)面情緒。

1.3觀察指標(biāo)

測(cè)量?jī)山M患者護(hù)理前后的第1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（ ）表示，使用t檢驗(yàn)，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的肺功能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)比組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3. 討論

慢性阻塞性肺疾病的誘因主要為呼吸道與肺組織感染，故進(jìn)行護(hù)理時(shí)要了解患者的發(fā)病原理，并管理好其呼吸道并保持呼吸暢通，來(lái)改善其肺功能[3]。本文研究組實(shí)施的綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以患者更全面、針對(duì)的護(hù)理，通過(guò)分析其心理、疾病特點(diǎn)、睡眠情況等進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，更能滿(mǎn)足其實(shí)際需求[4]。多數(shù)患者由于年齡過(guò)大、身體虛弱等容易導(dǎo)致其咳嗽無(wú)力，造成痰液無(wú)法排出，影響機(jī)體通氣功能，從而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥等現(xiàn)象出現(xiàn)，而護(hù)理人員先對(duì)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，再指導(dǎo)其正確的排痰方式，并進(jìn)行吸氧，不但有助于患者痰液排出，還能加強(qiáng)其呼吸功能[5]。綜合護(hù)理通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，不但能幫助患者攝取足夠的能量、營(yíng)養(yǎng)，避免營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)能調(diào)節(jié)其自身抵抗力、免疫力，幫助肺正常運(yùn)轉(zhuǎn)。此外，通過(guò)心理、睡眠指導(dǎo)，能讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低吸煙、負(fù)面情緒等影響因素，改善其臨床癥狀及肺呼吸功能。故經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)比組（P<0.05），結(jié)果與上述討論相符。

在慢性阻塞性肺疾病患者中實(shí)行綜合護(hù)理，能有效提高其FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)，保持呼吸暢通。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 趙輝，楊國(guó)峰.綜合護(hù)理措施在硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療慢性阻塞性肺疾病中的作用[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，46（02）：184-187.

[2] 周愛(ài)華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人肺功能、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（21）：3469-3472.

[3] 柴云花，楊輝，武婷，等.慢性阻塞性肺疾病出院患者護(hù)理結(jié)局及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（14）：85-87.

[4] 王璐，郭琪.抗阻訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，34（09）：1116-1120.

[5] 吳艷，楊建全.八段錦聯(lián)合中藥治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病呼吸功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（02）：326-329.