孫麗娟

介入護(hù)理可以理解為介入術(shù)后的護(hù)理，相較于常規(guī)的臨床護(hù)理更加專業(yè)，需要結(jié)合實際介入手術(shù)的不同，采用針對性的護(hù)理措施。因此為能夠更好的認(rèn)識何為介入護(hù)理，文章以冠狀動脈介入手術(shù)治療為例，該介入手術(shù)具有具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，但是對于術(shù)后護(hù)理有著嚴(yán)格的要求，一旦出現(xiàn)護(hù)理問題，將會嚴(yán)重影響術(shù)后的恢復(fù)效果，因此需要通過采用介入術(shù)后護(hù)理，以下是一些具體的計入護(hù)理措施：

1 一般的護(hù)理措施

一是注意觀察患者生命體征：一是在患者由導(dǎo)管室返回病房后，需要對其進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并將該心電圖與術(shù)前心電圖進(jìn)行比較。與此同時，還應(yīng)持續(xù)對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)患者有無心律失常、心肌缺血等癥狀，需要立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。二是若患者血壓不穩(wěn)，需要每隔半小時左右就要測量一次血壓，直到患者血壓逐漸穩(wěn)定后，再放緩測量血壓的頻率，更改為每一小時測量一次。此外，還應(yīng)觀察患者尿量是否正常，若患者因不習(xí)慣在病床上排尿?qū)е履蜾罅舭Y狀現(xiàn)象，可選擇熱敷、按摩膀胱等方式，幫助患者順利排尿，如有必要，可留置尿管。

二是引導(dǎo)患者作合理的休息與運動：如果患者進(jìn)行的是經(jīng)橈動脈穿刺治療，那么在臥床休息時，應(yīng)注意拆除術(shù)側(cè)肢體壓迫器，并盡量減少術(shù)側(cè)肢體的活動。如果患者采用的是經(jīng)股動脈穿刺治療，那么應(yīng)注意引導(dǎo)患者多休息，在休息時間滿24h后，再引導(dǎo)患者開始嘗試進(jìn)行下床活動，作以下簡單的有氧運動，注意要動作緩慢，不要突然的加大力度。

三是做好飲食護(hù)理：在患者日常飲食過程中，應(yīng)引導(dǎo)患者少吃高油、高脂肪、高鹽、高甜食物，日常飲食保持清淡，防止一次吃太飽，可少食多餐，多吃一些粗糧，少喝牛奶、豆?jié){等容易脹氣的食物，防止患者便秘。同時鼓勵患者多喝水，從而能夠及時將造影劑代謝出去，更好的補(bǔ)充血容量，幫助患者更好的恢復(fù)。

2 術(shù)肢護(hù)理

一是結(jié)合不同情況，合理拔除動脈鞘管：如果患者采用的是經(jīng)橈動脈穿刺治療方式，那么在完成手術(shù)后，應(yīng)立即將動脈鞘管拔除，并采用局部按壓方式，及時止血，然后采用壓迫器加壓進(jìn)行包扎。如果患者采用的是股動脈穿刺治療方式，在完成手術(shù)后，需要等待4至6h，經(jīng)檢查患者的ACT在150s以內(nèi)，才能將動脈鞘管拔除。

二是要做好術(shù)后的肢體護(hù)理：如果患者采用的是經(jīng)橈動脈穿刺治療，應(yīng)引導(dǎo)患者抬高穿刺肢體，在術(shù)后1h后，需要仔細(xì)觀察患者的術(shù)側(cè)肢體的色澤、指溫、指腹張力等，每間隔15min，都要觀察1次，應(yīng)叮囑患者在術(shù)后2小時內(nèi)，不能做屈腕動作，但可引導(dǎo)患者活動一下手指。在術(shù)后8h后，可將壓迫器以拆除，更有利于患者的靜脈回流。同時在24h內(nèi)，注意觀察患者的橈動脈搏動情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時通知醫(yī)生。

如果患者采用的是經(jīng)股動脈穿刺治療方式，在將動脈鞘管拔除后，護(hù)理人員可以輕輕按壓穿刺部位，持續(xù)時間為半小時左右，從而保證能夠徹底止血，然后采用彈力繃帶進(jìn)行包扎，還需要在傷口位置處防止沙袋，壓迫6至8小時，并對傷口敷料位置進(jìn)行仔細(xì)的觀察，如發(fā)現(xiàn)有滲血或血腫癥狀，需要及時通知醫(yī)生。

3 并發(fā)癥護(hù)理

在進(jìn)行冠狀動脈介入手術(shù)治療后，患者有可能還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，可針對不同并發(fā)癥，做好針對性護(hù)理。

一是低血壓癥狀：主要是在將動脈鞘管拔除后，因傷口局部加壓，導(dǎo)致的血管迷走反射所引起的低血壓，因此護(hù)理人員可引導(dǎo)進(jìn)行患者平臥，或者略太高患者的術(shù)側(cè)肢體，讓患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止因嘔吐造成的窒息，并幫助患者進(jìn)行吸氧，給予患者必要的安慰，消除患者緊張不安情緒。

二是心肌梗死：在術(shù)后，需要密切關(guān)注患者的生命體征，及時詢問患者有無異常體驗，比如胸悶、胸痛等，若發(fā)現(xiàn)需要及時通知醫(yī)生，以免再次引發(fā)心梗癥狀。

三是穿刺處血管損傷：在術(shù)后需要及時進(jìn)行壓迫止血，避免出現(xiàn)出血、血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺等問題。