符敏

摘要：目的：分析及對(duì)比對(duì)老年急性腸梗阻患者實(shí)施保守治療與手術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法：選取本院于2018年2月-2019年2月期間收治的60例老年急性腸梗阻患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法將其分為保守治療的參照組及手術(shù)治療的研究組，各30例，比較兩組患者治療效果與腸壞死率。結(jié)果：研究組患者治療總有效率為93.33%，明顯高于參照組的70.00%，而研究組患者腸壞死率為23.33%明顯高于參照組的3.33%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)治療在老年急性腸梗阻患者中的應(yīng)用具有療效高優(yōu)勢(shì)，但腸壞死率高于保守治療，因而臨床需根據(jù)患者實(shí)際病情選擇合理治療方式。

關(guān)鍵詞：老年患者;急性腸梗阻;保守治療;手術(shù)治療;腸壞死率

腸梗阻作為臨床上較為常見的外科疾病，主要指的是無(wú)法使腸內(nèi)容物順利向遠(yuǎn)端運(yùn)行，進(jìn)而出現(xiàn)的一系列生理病理變化。由于該病病因較為復(fù)雜，病程進(jìn)展速度快，在臨床診療上具有較高難度，容易出現(xiàn)漏診及誤診[1]。加上老年患者容易合并多種并發(fā)癥，因而會(huì)增加病情復(fù)雜程度，威脅到患者生命安全。通常臨床上診斷老年急性腸梗阻以保守治療與手術(shù)治療為主，但均有其優(yōu)勢(shì)及缺陷。鑒于此，選取本院于2018年2月-2019年2月期間收治的60例老年急性腸梗阻患者為研究對(duì)象，分成兩組后分別予以保守治療及手術(shù)治療，比較兩組患者治療效果與腸壞死率?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2018年2月-2019年2月期間收治的60例老年急性腸梗阻患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)表法將其分為保守治療的參照組及手術(shù)治療的研究組，各30例。研究組，男性16例，女性14例;年齡60-87歲，平均年齡（71.45±6.05）歲;病程2-7d，平均病程（4.25±1.02）d;合并癥：糖尿病11例，高血壓19例。參照組，男性18例，女性12例;年齡61-86歲，平均年齡（72.36±5.87）歲;病程3-6d，平均病程（4.33±1.11）d;合并癥：糖尿病13例，高血壓17例。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者均經(jīng)X線、CT及B超確診為急性腸梗阻;②年齡均在60歲以上;③出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐、腹脹腹痛等，經(jīng)查體顯示存在腹肌緊張、腹部包塊、腹部壓痛、腸鳴音減弱甚至消失等;④患者及其家屬均簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2一般方法

參照組予以保守治療，主要包括確定病因根據(jù)實(shí)際情況禁食禁水，進(jìn)行胃腸減壓，維持患者酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡。經(jīng)胃管注入石蠟油，對(duì)患者予以抗生素抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療[3]。研究組采用粘連松解術(shù)治療，其中針對(duì)腸套疊患者實(shí)施復(fù)位術(shù)，腫瘤患者實(shí)施切除術(shù)，腸扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施復(fù)位術(shù)，腹部疝患者則實(shí)施修補(bǔ)術(shù)與減壓術(shù)。需要注意的是，在關(guān)腹前需采用大量的溫生理鹽水灌洗腹腔，為其放置1-2根乳膠管后予以腹腔引流。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果與腸壞死率。①顯效：臨床癥狀與體征完全消失，經(jīng)檢查無(wú)腹腔積液，恢復(fù)腸鳴音;②有效：臨床癥狀與體征有所改善，且腸鳴音恢復(fù)，腹腔積液減少50%以上;③無(wú)效：臨床癥狀與體征無(wú)任何改善，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件予以統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)量指標(biāo)以（%）形式展開，檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)以（）形式展開，t值檢驗(yàn)。P<0.05表明數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

研究組患者治療總有效率為93.33%，明顯高于參照組的70.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者腸壞死率

研究組患者腸壞死率為23.33%明顯高于參照組的3.33%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

通常情況下由于老年急性腸梗阻患者病情較為危急，若未予以及時(shí)有效診斷與治療，則會(huì)威脅到患者的生命安全[4]。加上因大多老年患者合并如糖尿病、高血壓等嚴(yán)重慢性疾病，因而加大了臨床診療難度?，F(xiàn)階段，臨床上針對(duì)急性腸梗阻以保守治療與手術(shù)治療為主，其中保守治療是指對(duì)病因進(jìn)行及時(shí)檢查，禁食禁水，并盡可能地維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)與酸堿度平衡。同時(shí)針對(duì)因感染所致疾病予以抗生素治療，身體虛弱者予以腸外營(yíng)養(yǎng)支持[5]。而手術(shù)治療則需針對(duì)患者病情予以治療，其中因腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊所致疾病者予以復(fù)位手術(shù)，因腫瘤所致急性腸梗阻者則予以切除術(shù)，因腹部疝所致疾病者則予以減壓術(shù)與修補(bǔ)。本次研究中，研究組患者治療總有效率為93.33%，明顯高于參照組的70.00%，而研究組患者腸壞死率為23.33%明顯高于參照組的3.33%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，針對(duì)老年急性腸梗阻患者予以手術(shù)治療具有較好療效，但腸壞死率明顯高于保守治療。

綜上所述，手術(shù)治療在老年急性腸梗阻患者中的應(yīng)用具有療效高優(yōu)勢(shì)，但腸壞死率高于保守治療，因而臨床需根據(jù)患者實(shí)際病情選擇合理治療方式。值得大量臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黑志剛.不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性腸梗阻患者治療效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（11）：51-53.

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