費(fèi)敏艷 彭麗萍 姜麗君 李妍

摘要：目的;探討危險(xiǎn)因素分析在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用。方法：對(duì)在心血管內(nèi)科護(hù)理時(shí)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中的危險(xiǎn)分析后，我院針對(duì)心血管內(nèi)科危險(xiǎn)事件，分析了護(hù)士、環(huán)境、患者等方面的因素，并且提出了相應(yīng)的防范對(duì)策。結(jié)論：對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析，能夠有效掌握心血管內(nèi)科危險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，采取有效的防范對(duì)策從而提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;危險(xiǎn)因素;防范對(duì)策;護(hù)理

心血管內(nèi)科的服務(wù)對(duì)象是心血管疾病患者，由于患者多為老年患者，存在身體免疫力較低，并發(fā)癥較多的特點(diǎn)，因此很容易發(fā)生感染、意外事件等危險(xiǎn)事件，無形中增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以為了提高心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，減少危險(xiǎn)事件發(fā)生率就必須通過危險(xiǎn)事件的危險(xiǎn)因素分析，提出針對(duì)性的措施，改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。本文回顧性分析了我院心血管內(nèi)科護(hù)理的情況，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院心血管內(nèi)科2016年3月至2017年3月收治的70例患者的臨床資料進(jìn)行分析，男性患者40例，女性患者30例，年齡48-98歲，平均年齡61.7±3.5歲。全部患者排除嚴(yán)重精神疾病和器質(zhì)性病變。

1.2方法

值班護(hù)士和患者及家屬進(jìn)行談話，詢問患者的疾病治療和護(hù)理情況查閱值班記錄，總結(jié)護(hù)理可能發(fā)生的危險(xiǎn)事件，進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS19.0分析處理，計(jì)數(shù)資料方差檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，p<0.05顯著差異。

2心血管內(nèi)科護(hù)理中危險(xiǎn)因素及防范對(duì)策

2.1護(hù)士危險(xiǎn)因素

一些護(hù)士專業(yè)知識(shí)能力較弱，不能勝任心血管內(nèi)科患者的護(hù)理工作，例如心血管內(nèi)科護(hù)士需要掌握操作專業(yè)技術(shù)設(shè)備，如果在使用過程中操作不當(dāng)或者熟練度不高，導(dǎo)致護(hù)理過程受到影響，就會(huì)大大增高危險(xiǎn)事件。一些年輕的護(hù)理人員操作不夠熟練，對(duì)藥物的配伍禁忌掌握不夠，三查七對(duì)執(zhí)行不嚴(yán)格都都會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)事件增加。另外，在輸液護(hù)理方面，個(gè)別護(hù)士操作不當(dāng)，包括：（1）配液不當(dāng)，例如反復(fù)使用注射器，把握注射器姿勢(shì)不當(dāng)，針頭反復(fù)穿刺同一部位等。（2）消毒不當(dāng)，穿刺操作不當(dāng)，拔針操作不當(dāng)?shù)取?/p>

針對(duì)以上危險(xiǎn)因素，護(hù)士一定要加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握應(yīng)對(duì)心血管內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)的方法，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。心內(nèi)科要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)和考核，確?？己撕细窈笊蠉?，實(shí)行傳幫帶制度，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士帶領(lǐng)年輕護(hù)士開展護(hù)理工作，在工作中學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)提高護(hù)理能力。

2.2環(huán)境危險(xiǎn)因素及防范對(duì)策

患者就醫(yī)的環(huán)境也對(duì)危險(xiǎn)事件的發(fā)生具有一定影響力，例如病區(qū)設(shè)置不合理，人流密度較大，患者容易在人群中擁擠跌倒。再比如，安全設(shè)施不牢固，床位未加護(hù)欄導(dǎo)致患者從床上跌落等。病房地面濕滑導(dǎo)致患者摔倒。病房?jī)?nèi)護(hù)士數(shù)量較少，不能夠及時(shí)對(duì)患者資料情況進(jìn)行巡視和指導(dǎo)，導(dǎo)致危險(xiǎn)事件發(fā)生，再比如，危險(xiǎn)區(qū)域未放置警示標(biāo)識(shí)等方面。

針對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素，要加強(qiáng)病房環(huán)境危險(xiǎn)的防范能力，做到合理規(guī)劃病區(qū)，有效控制人流密度，確保床位間距恰當(dāng)，避免病房?jī)?nèi)過于擁擠，增加空氣流通性，減少交叉感染。要加強(qiáng)病區(qū)內(nèi)的安全設(shè)施，在床位加護(hù)欄，在走廊內(nèi)加扶手，避免地面濕滑，保持地面干燥。在容易滑倒處張貼警示標(biāo)語，提醒患者注意危險(xiǎn)。

2.3患者危險(xiǎn)因素及防范對(duì)策

一些老年患者特別是重癥心血管病患者由于認(rèn)知功能嚴(yán)重受損，自身缺乏自主控制能力，對(duì)疾病缺乏理解，因此造成依從性較低，但治療需要患者的積極配合。關(guān)于用藥方面，心血管內(nèi)科治療過程中較多涉及到用藥治療[3]，藥物具有特定的服用劑量和危險(xiǎn)反應(yīng)，如果患者私自增減藥量或者事先沒有被告知危險(xiǎn)反應(yīng)，一旦發(fā)生了危險(xiǎn)反應(yīng)將會(huì)引起護(hù)患糾紛。

護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者健康教育干預(yù)，提高患者對(duì)于心內(nèi)科疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高患者治療依從性，可以通過健康教育講座、印發(fā)宣傳冊(cè)、播放視頻等方式普及相關(guān)知識(shí)。在用藥方面，要做好用藥護(hù)理，具體如下：①藥物處于患者的可視范圍內(nèi)由于老年患者記憶力較差，因此為了讓患者能夠按時(shí)服藥，要將藥物放在患者能夠容易發(fā)現(xiàn)的位置，例如病床旁邊的床頭柜等，避免藥物不在視線范圍導(dǎo)致遺忘服藥。②一些藥物具有特殊的要求，因此為了避免患者錯(cuò)誤服藥，要將特殊要求的藥物采用小包裝，提醒患者需要注意用藥的特殊性避免錯(cuò)誤用藥。③老年患者吞咽能力降低[4]，為避免藥物難以吞咽可以將一些需要整片服用的藥物碾壓成碎末。但是一些藥物必須整片服用，要特別提醒患者禁止咀嚼或壓成碎末。

2.4患者家屬危險(xiǎn)因素及防范對(duì)策

由于患者家屬對(duì)患者生病非常緊張，對(duì)護(hù)理期望值很高，容易產(chǎn)生焦慮心理。當(dāng)患者病情加重時(shí)，家屬常會(huì)遷怒于護(hù)理人員，質(zhì)疑護(hù)理操作，引發(fā)護(hù)理糾紛。

針對(duì)該危險(xiǎn)因素，護(hù)士一定要充分理解患者家屬的急切心情，耐心勸解患者告知自己和他們的心情一樣都希望患者盡快康復(fù)，并積極進(jìn)行健康宣教，讓患者家屬對(duì)心內(nèi)科疾病正確認(rèn)知，知曉該疾病并非短時(shí)間可以治愈，需要接受長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范治療，患者家屬配合醫(yī)護(hù)人員才能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

3討論

心血管內(nèi)科的主要護(hù)理對(duì)象是老年患者，大多患有糖尿病，高血壓，心臟病等慢性疾病。老年患者記憶力減退，身體功能衰老，很容易發(fā)生摔倒、跌落床下等危險(xiǎn)事件。另外，由于老年患者性格偏執(zhí)，可能引起較多的護(hù)患糾紛。為了盡量減少護(hù)理中危險(xiǎn)事件發(fā)生率，就要對(duì)其中的原因進(jìn)行合理分析。本次研究中對(duì)心血管內(nèi)科危險(xiǎn)事件發(fā)生的護(hù)士、環(huán)境、患者及患者家屬方面進(jìn)行了危險(xiǎn)因素分析，并且提出了防范對(duì)策，能夠提高護(hù)理決策的針對(duì)性，從而降低危險(xiǎn)事件發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，心血管內(nèi)科護(hù)理存在多種危險(xiǎn)因素，需要提出相應(yīng)的防范措施，才能夠有效減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生，適合于臨床推廣。

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