李濤

【摘要】目的：在剖宮產(chǎn)手術(shù)以后施予快速康復外科理念下精細護理，評估對產(chǎn)婦早期下床進行活動的促進作用。方法：以2015年6月-2016年6月入本院待產(chǎn)并施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦85例為對象，依據(jù)此次調(diào)研活動的要求將其劃分作實驗、參照兩組，實驗組43例手術(shù)后開展基于快速康復外科醫(yī)護理念下的精細化護理，參照組42例手術(shù)后僅開展基礎(chǔ)性相應護理，評析兩組產(chǎn)婦早期下床進行活動的具體情況。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦下床活動平均時間、24h內(nèi)陰道出血平均總量、腸胃功能恢復平均時間、尿潴留出現(xiàn)率等產(chǎn)后恢復指標都優(yōu)越于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：基于快速康復外科醫(yī)護理念下開展剖宮產(chǎn)后精細化的護理，能顯著調(diào)動術(shù)后產(chǎn)婦的自行活動意識，有助縮短臥床時間，使初次下床活動盡快得以實現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);術(shù)后護理;快速康復外科;早期下床活動

產(chǎn)科臨床中剖宮產(chǎn)的別名為“剖腹產(chǎn)”，此種分娩手術(shù)的風險系數(shù)相對較高，且產(chǎn)婦機體損傷性較重，護理人員務必注重提升剖宮產(chǎn)后各項醫(yī)護服務的實施質(zhì)量。本文抽取入本院待產(chǎn)并施行剖官產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦85例，依據(jù)此次調(diào)研活動的要求將其劃分作實驗、參照兩組，實驗組手術(shù)后開展基于快速康復外科醫(yī)護理念下的精細化護理，參照組手術(shù)后僅開展基礎(chǔ)性相應護理，評析兩種護理實施效果以及有關(guān)情況，報道如下：

1.對象及方法

1.1研究對象

以2015年6月-2016年6月入本院待產(chǎn)并施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦85例為對象，入選產(chǎn)婦妊娠期內(nèi)沒有患上內(nèi)、外科相關(guān)疾病，依據(jù)此次調(diào)研活動的要求將其劃分作實驗、參照兩組，實驗組43例：年齡介于21-43歲問，平均（29.8±7.92）歲，懷孕時間37±41周，平均（39.1±1.08）周，含有29例初產(chǎn)婦者、14例經(jīng)產(chǎn)婦者。參照組42例：年齡介于22-44歲問，平均（29.9±7.95）歲，懷孕時間38±41周，平均（39.5±1.04）周，含有27例初產(chǎn)婦者、15例經(jīng)產(chǎn)婦者。對產(chǎn)婦一般性資料展開比較，未見突出差異（P>0.05），兩組能進行同期研討。

1.2方法

參照組施行剖宮產(chǎn)后的6小時開始，護士依照常規(guī)方式實施相應護理操作，如，輔助產(chǎn)婦擺放適宜的休養(yǎng)體位、輕微活動其四肢、幫助翻轉(zhuǎn)身體、引導喂養(yǎng)母乳。

實驗組基于快速康復外科醫(yī)護理念下開展精細化的護理，方法有以下幾點：（1）剖宮產(chǎn)后展開護理評估。產(chǎn)后6小時以內(nèi)，每間隔半小時測量一次生命指標并評估體征狀況，每次評估體征狀況時，涉及產(chǎn)婦疼痛、子宮底實際高度、腸鳴音、陰道流血總量等方面內(nèi)容。（2）妥善落實體位管理。產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運至病房以后，護士注重其生命體征的實時監(jiān)護，當BP超出90/60 mmHg后能取墊枕平臥式體位，待生命指標趨向穩(wěn)定，檢測陰道流血總量，確認少于500ml;如產(chǎn)婦沒有頭昏、心悸及眼花等癥狀，能適當抬起床頭（高度約30°）。（3）下肢被動式鍛煉。在麻醉蘇醒期間，護士適度按壓產(chǎn)婦的下肢小腿部，輕巧捏按腓腸肌，用雙手經(jīng)脛前部轉(zhuǎn)到脛后部開展環(huán)形按摩，從上到下再抵達腳踝部，輕巧搖晃腳部，整個撫觸按摩流程持續(xù)5次，每間隔15分鐘開展1次。（4）下床進行活動的具體指征。產(chǎn)后12小時、體征處在穩(wěn)定狀態(tài)、疼痛指數(shù)不超3分、流血總量不超500ml時，能引導適度下床活動。下床前由護士輔助產(chǎn)婦壓按鎮(zhèn)痛泵。（5）注重引導主動式活動操。非睡眠時間段內(nèi)，護士每隔2小時幫助產(chǎn)婦實施主動式活動操，例如，擴胸活動、頸部活動、子宮按摩活動、乳房按摩活動、內(nèi)關(guān)穴按摩活動、踝泵活動等。下床活動依照靠坐一扶坐一床邊坐一垂足坐一下床運動的流程順序逐次展開，初次下床及相關(guān)活動需接受醫(yī)務人員的系統(tǒng)評估。

1.3統(tǒng)計學研究

以SPSS21.0版統(tǒng)計軟件對本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合、處理，當中，（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計數(shù)資料;運用2檢驗組問計數(shù)資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結(jié)果

經(jīng)護理后，實驗組43例產(chǎn)婦下床活動平均時間、24h內(nèi)陰道出血平均總量、腸胃功能恢復平均時間、尿潴留出現(xiàn)率分別是（14.5±4.62）h、（191.2±84.91）m1、

（18.4±4.97）h、2.33%（1/43）。參照組42例產(chǎn)婦下床活動平均時間、24h內(nèi)陰道出血平均總量、腸胃功能恢復平均時間、尿潴留出現(xiàn)率分別是（22.4±5.94）h、（237.9±94.82）m1、

（23.6±9.14）h、14.29%（6/42）。實驗組各項產(chǎn)后恢復指標都優(yōu)越于參照組，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

快速康復外科的相關(guān)理念引入產(chǎn)科剖宮產(chǎn)的醫(yī)護操作當中，可構(gòu)建起系統(tǒng)、全面的預后康復護理體制，使產(chǎn)婦術(shù)后得到多方位的精細化護理。術(shù)后的病情評估目標在于清楚掌握每例產(chǎn)婦病人的實際身體狀況，然后據(jù)此策劃詳細、周全的醫(yī)護方案。剖宮產(chǎn)后初次下床活動的產(chǎn)婦必須由醫(yī)護人員悉心監(jiān)護，當產(chǎn)婦還未下床以前，護士務必完成各項離床準備，確認產(chǎn)婦下床沒有負性影響后再輔助其離床及開展活動。本次護理以快速康復外科為實施導向，著重強調(diào)開展被動、主動式的相關(guān)運動，激發(fā)產(chǎn)婦自主參與下床活動的意識，將被動活動逐步替換成主動鍛煉，使早期下床活動盡快得以實現(xiàn)，并提升自行排尿方面的功能。

此研究中，實驗組產(chǎn)婦病例的下床活動平均時間、24h內(nèi)陰道出血平均總量、腸胃功能恢復平均時間、尿潴留出現(xiàn)率分別是（14.5±4.62）h、（191.2±84.91）m1、（18.4±4.97）h、2.33%（1/43）。參照組產(chǎn)婦病例的分別是（22.4±5.94）h、（237.9±94.82）ml、（23.6±9.14）h、14.29%（6/42）。實驗組各項產(chǎn)后恢復指標都優(yōu)越于參照組（P<0.05）。

綜合報道，基于快速康復外科醫(yī)護理念下開展剖宮產(chǎn)后精細化的護理，能顯著調(diào)動術(shù)后產(chǎn)婦的自行活動意識，讓其身體盡快適應、接納早期活動及鍛煉，有助縮短臥床時間，以提升產(chǎn)后醫(yī)護整體實施效果。