殷李偉

【摘要】目的：評(píng)估分別將腹腔鏡器械、傳統(tǒng)手術(shù)法運(yùn)用于開(kāi)腹卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)當(dāng)中的療效情況。方法：在掌握臨床病學(xué)各項(xiàng)資料的條件下，抽選2015年6月-2016年6月因患卵巢癌而需施行開(kāi)腹式腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)的病人67例，將入選病人劃分成觀察組、參照組，觀察組35例開(kāi)展腹腔鏡器械輔助下的手術(shù)法，參照組32例開(kāi)展傳統(tǒng)手術(shù)法，評(píng)比兩種手術(shù)后的療效情況。結(jié)果：兩組病人都順利結(jié)束腫瘤減滅手術(shù)。觀察組病人腹部術(shù)口長(zhǎng)度、術(shù)中時(shí)間、術(shù)中出血總量、清掃淋巴數(shù)量、住院天數(shù)等情況優(yōu)越于參照組（P<0.05）。兩組病人手術(shù)后的排氣時(shí)間比對(duì)沒(méi)有較大差異（P>0.05）。觀察組病人術(shù)口恢復(fù)較為良好，未見(jiàn)二期縫合病例;參照組有3例二期縫合者;兩組都沒(méi)出現(xiàn)顯著的術(shù)后不良癥狀。結(jié)論：和傳統(tǒng)手術(shù)方法比較，開(kāi)腹式卵巢癌腫瘤減滅手術(shù)中投入使用腹腔鏡器械，既可取得更好療效，y，，--j-減少手術(shù)創(chuàng)傷度，有助增強(qiáng)預(yù)后質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡器械;傳統(tǒng)手術(shù);卵巢癌;減滅腫瘤細(xì)胞;療效

用于消除卵巢癌病變細(xì)胞的方法中，開(kāi)腹式減滅腫瘤細(xì)胞手術(shù)屬于傳統(tǒng)方法之一。伴隨腹腔鏡醫(yī)療器械的日益進(jìn)步與發(fā)展，婦科臨床中引進(jìn)腹腔鏡器械并將其投入到腫瘤手術(shù)的醫(yī)療輔助操作當(dāng)中，用以順利完成各項(xiàng)術(shù)中工作。本文抽選2015年6月-2016年6月因患卵巢癌而需施行開(kāi)腹式腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)的病人67例，將入選病人劃分成觀察組、參照組，觀察組開(kāi)展腹腔鏡器械輔助下的手術(shù)法，參照組開(kāi)展傳統(tǒng)手術(shù)法，評(píng)比兩種手術(shù)后的療效情況，現(xiàn)將本調(diào)研內(nèi)容作以下陳述：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

抽選2015年6月-2016年6月因患卵巢癌而需施行開(kāi)腹式腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)的病人67例，入選病例都接受B超檢測(cè)，且卵巢出現(xiàn)混合性質(zhì)的包塊組織，在掌握臨床病學(xué)各項(xiàng)資料的條件下施行腫瘤減滅手術(shù)，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)都為卵巢癌者。將入選病人劃分成觀察組、參照組，觀察組35例：年齡介于24-53歲問(wèn)，平均（47.9±8.81）歲;參照組32例：年齡介于23-54歲間，平均（48.2±8.75）歲。對(duì)女性病人一般性資料展開(kāi)比較，未見(jiàn)突出差異（P>0.05），兩組能進(jìn)行同期評(píng)比、探究。

1.2方法

兩組開(kāi)始手術(shù)操作前，找準(zhǔn)病人左下腹旁正中位置作為切口。參照組選用傳統(tǒng)方式展開(kāi)術(shù)中的具體操作，有序減滅卵巢以及附近部位出現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞，操作手段有：切除子宮及其附件病灶、清掃盆腔內(nèi)淋巴結(jié)、大網(wǎng)膜結(jié)扎性切除、轉(zhuǎn)移性病灶剔除等。

觀察組運(yùn)用腹腔鏡器械（以超聲刀、血管閉合切割儀器為主）為輔助開(kāi)展腫瘤細(xì)胞的減滅操作。當(dāng)中，ACE36E型超聲刀產(chǎn)自美國(guó)強(qiáng)生公司，重點(diǎn)用于切割韌帶、清掃盆腔內(nèi)淋巴結(jié)或剔除轉(zhuǎn)移性病灶;LSl036血管閉合切割儀器產(chǎn)自美國(guó)泰科公司，重點(diǎn)用于摘除子宮及附近病灶組織;切除大網(wǎng)膜病灶組織時(shí)，聯(lián)合使用血管閉合切割儀器、超聲刀，具體操作遵照規(guī)范技法實(shí)施。

兩組手術(shù)完后，向病人施予抗感染的常規(guī)藥物，依據(jù)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果規(guī)劃分期化療的相應(yīng)方案，對(duì)需施行化療者展開(kāi)血象、體溫等指標(biāo)的緊密監(jiān)護(hù)，探查腸胃道、泌尿系統(tǒng)等生理功能歸轉(zhuǎn)情況，待確認(rèn)恢復(fù)后，開(kāi)始施行靜脈化療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料;運(yùn)用2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P<0.05。

2.結(jié)果

兩組病人都順利結(jié)束腫瘤減滅手術(shù)。觀察組35例的腹部術(shù)口長(zhǎng)度、術(shù)中時(shí)間、術(shù)中出血總量、清掃淋巴數(shù)量、住院天數(shù)分別是（12.7±1.94）cm、（158.4±31.52）min、（279.4±75.48）mL、（25.4±5.14）

個(gè)、（9.3±3.14）d;參照組32例的腹部術(shù)口長(zhǎng)度、術(shù)中時(shí)間、術(shù)中出血總量、清掃淋巴數(shù)量、住院天數(shù)分別是（22.4±1.98）cm、（234.6±29.84）min、（415.7±75.97）mL、（19.3±3.41）

個(gè)、（13.6±3.45）d。評(píng)比得知，觀察組各項(xiàng)療效指標(biāo)情況都優(yōu)越于參照組（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組病人手術(shù)后的排氣時(shí)間是（2.3±0.58）d;參照組的是（2.1±0.64）d;兩組沒(méi)有較大差異（P>0.05）。觀察組病人術(shù)口恢復(fù)較為良好，未見(jiàn)二期縫合病例;參照組有3例二期縫合者;兩組都未出現(xiàn)顯著的術(shù)后不良癥狀。

3.討論

隨著腹腔鏡醫(yī)療技術(shù)以及器械的更新化發(fā)展，婦科臨床將其普及運(yùn)用于腫瘤細(xì)胞清除手術(shù)中。比起傳統(tǒng)的開(kāi)腹式減滅手術(shù)來(lái)講，腹腔鏡器械輔助下的腫瘤減滅手術(shù)更具醫(yī)療優(yōu)點(diǎn)，例如，腹腔鏡下可清晰窺見(jiàn)盆腔、腹腔內(nèi)部解剖構(gòu)造，創(chuàng)傷性相對(duì)較小、手術(shù)后愈合速度更快、縮短住院天數(shù)等。當(dāng)前，用于切除、減滅卵巢腫瘤病灶的器械以血管閉合切割系統(tǒng)、超聲刀為主導(dǎo)，超聲刀能對(duì)盆腔內(nèi)的淋巴結(jié)施行清掃，既可實(shí)現(xiàn)術(shù)中凝固，又能完成切除任務(wù)。術(shù)中實(shí)踐操作時(shí)，借助超聲刀對(duì)盆腔內(nèi)部淋巴結(jié)大網(wǎng)膜展開(kāi)清掃、剔除處理，使超聲刀精確切割、煙霧少、熱力受損少等優(yōu)點(diǎn)得以發(fā)揮。血管閉合切割系統(tǒng)普及運(yùn)用于腹腔鏡術(shù)當(dāng)中，能將組織反應(yīng)發(fā)生器當(dāng)作手術(shù)能量（電壓、電流）的關(guān)鍵來(lái)源。此種腔鏡器械投入開(kāi)腹式卵巢癌術(shù)中，可在切除子宮病灶時(shí)起到相當(dāng)顯著的清掃作用，切割覆蓋范圍涉及子宮血管、子宮旁附件、韌帶、大網(wǎng)膜等，免去傳統(tǒng)方法中的離斷處理，節(jié)省了術(shù)中操作的時(shí)間，并可減少病人的出血總量。

此調(diào)研結(jié)果中，觀察組病例腹部術(shù)口長(zhǎng)度、術(shù)中時(shí)間、術(shù)中出血總量、清掃淋巴數(shù)量、住院天數(shù)分別是（12.7±1.94）cm、（158.4±31.52）min、（279.4±75.48）mL、（25.4±5.14）個(gè)、（9.3±3.14）d;經(jīng)評(píng)比知，觀察組以上各項(xiàng)療效指標(biāo)情況都優(yōu)越于參照組（P<0.05）。觀察組病人術(shù)口恢復(fù)較為良好，未見(jiàn)二期縫合病例;參照組有3例二期縫合者。

綜合所述，開(kāi)腹式卵巢癌腫瘤減滅手術(shù)中投入使用腹腔鏡器械，既可取得優(yōu)良療效，又可減少術(shù)口創(chuàng)傷度，有助增強(qiáng)預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量，值得推薦和積極運(yùn)用。