徐剛

[摘要]目的對(duì)于醫(yī)院工作中應(yīng)用數(shù)字化病案信息技術(shù)的具體方法以及應(yīng)用價(jià)值施行分析與總結(jié)。方法將我們醫(yī)院在過去三年之內(nèi)數(shù)字化病案利用數(shù)據(jù)以及服務(wù)器記錄的訪問日志施行分析。結(jié)果過去三年臨床、教學(xué)以及科研對(duì)于醫(yī)院病案的利用幾率從23.8%上升到88.8%，病人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以及公檢法等部門對(duì)于醫(yī)院病案的利用幾率從52.5%升高到93.8%。結(jié)論臨床工作中應(yīng)用數(shù)字化病案信息技術(shù)，不但可以提升臨床工作效率以及病案管理水平，為公檢法、病人、教研以及醫(yī)療保險(xiǎn)等部門提供增殖服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院工作;數(shù)字化病案信息技術(shù);應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0250-01

由于現(xiàn)在我們國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)改革快速發(fā)展，通過信息化手段提高病案管理的科學(xué)化以及規(guī)范化管理水平，為醫(yī)院病案管理發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，屬于目前醫(yī)院管理工作中的發(fā)展趨勢(shì)。數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)院病案管理工作中具有著非常重要的作用，本文將我們醫(yī)院在過去三年之內(nèi)數(shù)字化病案利用數(shù)據(jù)以及服務(wù)器記錄的訪問日志施行分析，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：將我們醫(yī)院在過去三年之內(nèi)數(shù)字化病案利用數(shù)據(jù)以及服務(wù)器記錄的訪問日志施行分析（2016年1月2018年12月）。

1.2方法：通過數(shù)字化病案信息技術(shù)采取數(shù)據(jù)庫(kù)形式，將其儲(chǔ)存到服務(wù)器中，在開展病案利用其間全部采取數(shù)字化病案進(jìn)行，利用數(shù)字化病案信息技術(shù)管理系統(tǒng)，將我們醫(yī)院在過去三年之內(nèi)數(shù)字化病案利用數(shù)據(jù)以及服務(wù)器記錄的訪問日志施行分析（2016年1月-2018年12月），對(duì)于病案應(yīng)用情況施行多角度分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將研究結(jié)果計(jì)算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以數(shù)據(jù)處理。在對(duì)數(shù)據(jù)開展處理過程中，t值代表檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方代表檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)差異利用P值表示，將其作為判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得P值低于0.05，那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;如果所得P值高于0.05，那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

從2016年我們醫(yī)院開展數(shù)字化病案信息技術(shù)，所有住院病案全部轉(zhuǎn)化為數(shù)字化病案，服務(wù)對(duì)象范圍明顯升高，病例利用率顯著升高，病案服務(wù)對(duì)象從以往單純?yōu)榕R床服務(wù)，到面向公檢法、臨床、醫(yī)療保險(xiǎn)、科研、管理以及教學(xué)等社會(huì)不同階層病案信息服務(wù)，利用查看數(shù)字化病案，接受醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，醫(yī)保病人住院費(fèi)用審核，獲得了評(píng)委專家的高度認(rèn)可，為醫(yī)院建立了良好的形象。過去三年我們醫(yī)院臨床、教學(xué)以及科研等數(shù)字化病案信息技術(shù)的利用情況見表1。

數(shù)字化病案信息技術(shù)在醫(yī)院外部利用情況見表2，病人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以及公檢法等部門對(duì)于醫(yī)院病案的利用幾率從52.5%升高到93.8%。

3討論

病案資源能否被有效利用屬于評(píng)價(jià)病案管理的基本組成部分，醫(yī)院屬于集科研、醫(yī)療、教學(xué)以及保健于一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，因?yàn)樯鐣?huì)等方面對(duì)于病案信息的需求不斷增加，病案資源利用價(jià)值獲得擴(kuò)張，通過信息化技術(shù)提高醫(yī)院病案管理的科學(xué)化與規(guī)范化，屬于醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容。根據(jù)本文的研究可見，將我們醫(yī)院在過去三年之內(nèi)數(shù)字化病案利用數(shù)據(jù)以及服務(wù)器記錄的訪問日志施行分析，結(jié)果表明，過去三年臨床、教學(xué)以及科研對(duì)于醫(yī)院病案的利用幾率從23.8%上升到88.8%，病人、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以及公檢法等部門對(duì)于醫(yī)院病案的利用幾率從52.5%升高到93.8%。我院在2016年開展病案數(shù)字化信息管理，成立數(shù)字化病案管理系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)，結(jié)合歷史病案與新生病案成為完整醫(yī)院病案信息庫(kù)，充分體現(xiàn)病案資源共享，數(shù)字化病案信息技術(shù)更加容易儲(chǔ)存與調(diào)取，對(duì)于病案管理以及服務(wù)模式產(chǎn)生影響，提高了數(shù)字化病案打印以及查詢速度，降低了調(diào)閱病案以及復(fù)印病案所需時(shí)間，緩解了病案管理工作人員的日常工作量，提高工作效率，顯著提高病案利用率。由于現(xiàn)在數(shù)字化病案的應(yīng)用，醫(yī)務(wù)工作人員能夠同時(shí)在不同地點(diǎn)查看病案內(nèi)容和以往住院病案，隨時(shí)掌握病人的基本信息，提出治療方案，對(duì)于臨床用藥、治療和收費(fèi)提供指導(dǎo)，同時(shí)由于現(xiàn)在醫(yī)院論文和科研課題申報(bào)質(zhì)量以及數(shù)量飛速增長(zhǎng)，病案信息資源受到了醫(yī)務(wù)工作人員的高度高度餋，數(shù)字化病案可以為教研病案信息資源檢索、統(tǒng)計(jì)與分析提供精準(zhǔn)、快捷并且可靠的數(shù)據(jù)支持，促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益。

由于現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)大力推廣與普及，病人的自我保護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)出現(xiàn)提升，最近幾年以來(lái)，病案獲取需求升高，病案安全性得到保障，病案信息共享，不但可以充分滿足病人二次就診提供治療信息，同時(shí)可以為公檢法以及醫(yī)療保險(xiǎn)等服務(wù)提供可靠的依據(jù)。數(shù)字化病案信息技術(shù)屬于目前病案管理最好的管理方案，但是由于病案利用價(jià)值慢慢擴(kuò)張，不同用戶群存在著不同信息需求以及更高的服務(wù)需求，所以病案管理人員需要完善各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，包括病案掃描、病案回收以及病案編目等，還需要不斷了解病案的管理與分類編碼等知識(shí)，充分滿足醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)于病案信息的統(tǒng)計(jì)、檢索以及分析需求，在臨床實(shí)際工作中，重視病案管理服務(wù)效能，和軟件工程師保持積極的交流，對(duì)于病案復(fù)印功能進(jìn)行完善，對(duì)于病案復(fù)印工作流程開展優(yōu)化，促進(jìn)病案復(fù)印效率，從而起到提高工作滿意度的效果。

綜上所述，病案屬于醫(yī)院管理工作中十分關(guān)鍵的信息資源，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療質(zhì)量、疾病轉(zhuǎn)歸、醫(yī)療效率、醫(yī)療費(fèi)用以及治療過程等數(shù)據(jù)資源，同樣屬于醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)生成、結(jié)果評(píng)價(jià)、分析、隨訪追蹤與療效判定的法律依據(jù)，采取數(shù)字化病案信息技術(shù)，挖掘病案信息資源利用價(jià)值，從而提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，確保病人身體健康與合法權(quán)益，具有臨床推廣價(jià)值。