孫愛君 孫麗悅 董瑞

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓合并急性心梗患者臨床治療中的作用。方法 以我院2018年11月-2019年11月期間收治的50例老年高血壓合并急性心梗患者為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組與對(duì)照組，各有患者25例，對(duì)比兩組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度與對(duì)照組患者對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓合并急性心?；颊咧委熎陂g采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，控制并發(fā)癥情況的發(fā)生，縮短患者康復(fù)所需時(shí)間，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;健康宣教;心理輔導(dǎo)

隨著人們年齡增長(zhǎng)，高血壓合并急性心梗發(fā)病率明顯增加，患者容易出現(xiàn)病情驟變的情況，容易出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、心率失常等并發(fā)癥，往往出現(xiàn)預(yù)后不佳的情況，直接對(duì)患者生命安全與生存質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)量。本文就此展開論述相關(guān)論述。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料

收治的50例高血壓合并急性心梗為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組與對(duì)照組。

觀察組患者基本情況：男性患者13例、女性患者12例，平均年齡（65.12±2.32）歲，高血壓病史3-10a、平均（6.12±1.45）a，發(fā)病到就診時(shí)間為0.5-6h、平均時(shí)間（2.21±0.78）h;對(duì)照組患者基本情況：男性患者14例、女性患者11例，平均年齡（64.34±2.12）歲，高血壓病史3-9a、平均（6.45±1.23）a，發(fā)病到就診時(shí)間為0.5-7h、平均時(shí)間（2.45±0.87）h。

2組患者一般資料對(duì)比無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理措施

入院后患者均采取常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施。

1.2.1 對(duì)癥護(hù)理措施

入院后密切觀察患者生命體征，一旦患者出現(xiàn)心律失常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，及時(shí)給予藥物糾正;同時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)患者血容量進(jìn)行補(bǔ)充，幫助患者活血化瘀，同時(shí)控制好速度，一般為20-30d/min，一天不要超過1500ML，以免加重患者心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心絞痛或者誘發(fā)心衰。如患者心前區(qū)疼痛，按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物止痛，可以通過溶栓治療或者急診PTCA來幫助患者緩解疼痛，再加上安定注射，幫患者減少心肌耗氧量。若患者心梗發(fā)作，可給予48h，3-5l/min的持續(xù)高流量氧氣吸入，幫助患者減輕心肌缺血造成的損傷。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理措施

急性心?；颊邞?yīng)該臥床2-3周，等到病情控制后在坐起或進(jìn)行下床活動(dòng)。在患者病情急性期，可在床上進(jìn)行大小便，待情況許可后可在床邊或者坐在床上排便，確?；颊叽蟊阃〞?，同時(shí)在整個(gè)排便過程中一定要避免用力。

1.2.3 心理護(hù)理措施

因?yàn)榛颊咄ǔＤ挲g較大，疾病發(fā)作的突然而且情況緊急，讓患者內(nèi)心產(chǎn)生擔(dān)憂和恐懼感。護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)給于一定心理護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者保持良好心態(tài)，積極配合，主動(dòng)治療，通過努力一定能戰(zhàn)勝疾病。

1.2.4 飲食護(hù)理措施

因?yàn)椴∏橛绊?，患者可能缺乏食欲或者無法進(jìn)食，護(hù)理人員需根據(jù)患者病情為其制定符合需求的營(yíng)養(yǎng)餐。前3天主要以流質(zhì)食物為主，遵循高纖維、低脂肪、低膽固醇、少油少鹽少糖，易消化，少食多餐的原則，避免增加患者心臟負(fù)擔(dān)。

1.2.5 健康教育措施

在整個(gè)住院期間，有必要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行一些健康宣傳和教育指導(dǎo)，幫助其了解高血壓合并急性心梗的主要發(fā)病原因、病癥表現(xiàn)、治療方法和相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者掌握一些必要的預(yù)防措施和急救方法，合理自救。同時(shí)遵循醫(yī)囑合理、按時(shí)用藥，避免疲勞，適當(dāng)活動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)均衡，注意飲食等等，養(yǎng)成一個(gè)良好的作息習(xí)慣，盡可能減少疾病的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥情況;護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

將評(píng)定的所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)excel，采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2? 結(jié)果

2.1 2組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

經(jīng)過對(duì)癥治療與綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組患者對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 2組患者治療后護(hù)理滿意度的對(duì)比

如表2所示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者。

3? 討論

高血壓合并急性腦梗死主要是因?yàn)榛颊咔榫w過于激動(dòng)、進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或者用力排便而誘發(fā)的，且該病主要具備以下特點(diǎn)：發(fā)病急、頭暈、惡心、躁動(dòng)、嗜睡、發(fā)病率高、致殘率高、致死率高，屬于急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，主要發(fā)病人群為50-70歲老年人，而且男性患者居多，該病也屬于老年人常見致死性疾病之一。

總之，老年高血壓合并急性心梗患者治療期間采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，控制并發(fā)癥情況的發(fā)生，縮短患者康復(fù)所需時(shí)間，具有推廣價(jià)值。

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（作者單位：山東英才學(xué)院）