李永恒

眾所周知，顱腦損傷是臨床疾病中最為常見的一種急癥，而顱腦損傷的主要并發(fā)癥之一就是腦積水，但是你了解外傷性腦積水嗎？你了解外傷性腦積水的治療方法嗎？你了解腦室-腹腔分流術(shù)治療外傷性腦積水的效果嗎？如果你不了解沒關(guān)系，相信通過下文的試驗講解，你會對此有更加清晰的認識。

腦積水常見于重型腦損傷患者與腦出血患者身上，一旦患者出現(xiàn)腦積水的情況，將會在一定程度上降低患者的運動能力，同時在很大程度上影響患者的智力，導(dǎo)致出現(xiàn)腦疝，不僅如此，腦積水也會影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)，直接導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡。由此可見，加強對患者的有效治療是臨床醫(yī)學(xué)上必須要考慮的問題，目前，醫(yī)學(xué)上采用的主要治療方法是腦室-腹腔分流術(shù)，該方法有著安全性強、利于患者術(shù)后恢復(fù)等諸多優(yōu)點。下面進行的試驗，就是為了探究腦室-腹腔分流術(shù)治療外傷性腦積水的安全性與效果開展的。采取對照試驗的方法，試驗組采用腦室-腹腔分流術(shù)治療，對照組采用固定壓力式分流管治療法，對比患者的治療安全性與效果，得出相應(yīng)結(jié)論。

無論是試驗組還是對照組患者，都通過CT確診為外傷性腦積水，發(fā)現(xiàn)患者或多或少都存在一定的神經(jīng)系統(tǒng)功能性障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)小便失禁、顱內(nèi)壓升高等癥狀。兩組患者的男女?dāng)?shù)量比例為2：1，年齡集中在42.45歲左右，造成外傷性腦積水的原因主要有三個方面，分別是交通事故、重物打擊以及高處墜落，兩組患者從基本數(shù)據(jù)上來說具有可比性。對照組患者予以全身麻醉處置，對其進行常規(guī)腦室穿刺，分流管置于遠端腹腔處，分流管的應(yīng)用根據(jù)患者的顱內(nèi)壓實際情況選擇高壓分流管、低壓分流管或是中壓分流管。術(shù)后一周，利用頭部CT的方式對患者進行復(fù)查，掌握患者顱腦內(nèi)積水的改善情況。試驗組患者同樣予以全身麻醉，其他手術(shù)方式與對照組完全一致，不同之處在于分流管的安置上，根據(jù)患者的實際情況，預(yù)設(shè)可調(diào)節(jié)分流管閥門的壓力值，手術(shù)過程中時刻關(guān)注患者的顱內(nèi)壓變化情況，觀察分流管的滴速變化，及時調(diào)整閥門的壓力值，同樣在術(shù)后一周對患者進行復(fù)查。

大部分患者出現(xiàn)外傷性腦積水的主要誘因都是腦部外傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織移位等等，最終患者顱內(nèi)壓會極速升高，出現(xiàn)黏膜粘連的癥狀，影響著患者的生命安全。一般情況下，我們都采用去骨瓣引流術(shù)的方式治療腦積水疾病，但是這種方法在實踐過程中出現(xiàn)了多種問題，并發(fā)癥的發(fā)生率與致殘率都大幅度提升。目前，應(yīng)用最為廣泛的就是腦室-腹腔分流術(shù)，尤其是在進行外傷性腦積水的治療上，可以有效控制患者的病情發(fā)展，改善患者顱腦內(nèi)的積液情況，從而減少患者顱腦內(nèi)血流量，明顯緩解腦積水癥狀，同時降低患者顱內(nèi)壓，患者腦脊液吸收與分泌之間的平衡得以恢復(fù)，減少可能對腦積水患者造成的細胞損傷情況，進而從根本上縮短腦積水患者的恢復(fù)時間。

研究表明，治療外傷性腦積水患者可以廣泛應(yīng)用腦室-腹腔分流術(shù)，不僅可以提高患者術(shù)后、術(shù)中的引流效果，同時也可以降低術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，維持患者的正常生活。試驗結(jié)果顯示，對照組患者的治療效率遠低于試驗組，對照組治療效率為65%，而試驗組治療效率為87%，數(shù)據(jù)表明，腦室-腹腔分流術(shù)治療外傷性腦積水的治療效果較好，應(yīng)得到廣泛應(yīng)用。

早先有研究顯示，采用腦室-腹腔分流術(shù)治療外傷性腦積水患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為24%至50%之間，其中最為常見的并發(fā)癥就是分流管堵塞，通過試驗可以發(fā)現(xiàn)，實際上，試驗組患者并發(fā)癥的發(fā)病率僅為9%，遠低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)病率的31%，同時也低于早先的研究數(shù)據(jù)。我們發(fā)現(xiàn)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率的途徑主要有以下六個方面：1.在應(yīng)用分流管時應(yīng)采取右側(cè)分流的方式;2.分流管的放置深度應(yīng)得到嚴格控制;3.在皮下，分流管嚴禁直角行走;4.腹腔部位的分流管可以放置在肝臟隔面上;5.枕角進入分流腦室;6.分流管在腹腔內(nèi)不應(yīng)進行固定等等。這樣做都可以在一定程度上避免由于分流管放置的不合理導(dǎo)致避免外傷性腦積水并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，應(yīng)用腦室-腹腔分流術(shù)治療外傷性腦積水，無論是在治療效果上，還是在術(shù)后恢復(fù)上都優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方式以及固定壓力式治療法，患者的病情可以得到有效控制，并發(fā)癥發(fā)生的概率大大降低。相信通過閱讀以上內(nèi)容，大家都已經(jīng)明白了腦室-腹腔分流術(shù)治療外傷性腦積水的良好效果，也明白了外傷性腦積水可能帶來的嚴重后果，只要你能有所收獲，這篇文章就有著重要意義。