朱成志

[摘要]目的：分析使用抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的療效情況。方法：選擇2017年5月-2018年5月我院收治的重癥肺炎患兒100例為研究對(duì)象，將其分為2組，每組50例。對(duì)照組使用常規(guī)抗生素法進(jìn)行治療。觀察組使用抗生素降階梯法開(kāi)展治療，分析結(jié)果。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組受試者的住院時(shí)長(zhǎng)以及感染控制時(shí)間明顯更短，P<0.05.對(duì)照組治療有效率為82.00%，觀察組為98.00%。相較于對(duì)照組，觀察組的治療有效率明顯更高，P<0.05.結(jié)論：使用抗生素降階級(jí)法對(duì)患者開(kāi)展治療，能夠積極控制患者病情，全面抑制病原微生物的活性，降低肺炎病情發(fā)展速度，改善呼吸狀況，縮短住院時(shí)間，由此可見(jiàn)，此法值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞]抗生素降階梯;小兒重癥肺炎;安全性

[中圖分類號(hào)]R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0053-01

重癥肺炎是一類臨床常見(jiàn)兒科疾病。嬰幼兒為罹患該疾病的高發(fā)群體。疾病會(huì)對(duì)患者的正常生理發(fā)育造成較為嚴(yán)重的影響。持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、呼吸抑制以及氣促為該疾病的主要臨床特點(diǎn)。當(dāng)前，其已經(jīng)成為了導(dǎo)致嬰幼兒患者死亡的重要因素之一。最近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，合理應(yīng)用抗生素。減少了重癥肺炎患者的死亡率。但值得說(shuō)明的是，就實(shí)際效果而言，并不是特別理想。

有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于小兒重癥肺炎患者，使用抗生素降低治療，能夠取得滿意成效。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況本文選擇2017年5月至2018年5月入院接受治療的100例肺炎患兒為研究對(duì)象，并對(duì)部分受試者使用了抗生素降階梯法進(jìn)行治療，得出心得，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年5月-2018年5月我院收治的重癥肺炎患兒100例為研究對(duì)象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診，符合衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于該疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入對(duì)象為：（1）患者存在程度不一氣喘、咳嗽等表現(xiàn)。（2）病患均接受呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣。（3）受試者的痰液樣本均來(lái)自于受試者肺深部痰液。男性患兒61例，女性患兒39例。年齡區(qū)間為0.25-7.44歲，平均年齡為（3.51±1.17）歲。依照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組以及觀察組，每組50例。兩組受試者的基線資料無(wú)明顯差異，有均衡性（p>0.05）.

1.2方法：對(duì)照組使用常規(guī)抗生素法進(jìn)行治療?？股仡悇e為苯唑西林鈉以及頭孢噻肟鈉。頭孢噻肟鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044790，生產(chǎn)單位：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司）劑量為50mg/kg。苯唑西林鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H23020921，生產(chǎn)單位：哈藥集團(tuán)制藥總廠）劑量為50mg/kg，每12h靜滴一次。

觀察組使用抗生素降階梯法開(kāi)展治療.第一、收集患者痰液制成標(biāo)本，開(kāi)展EMB平板以及血平板培養(yǎng)。在3d內(nèi)獲得病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。第二、使用美羅培南（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113022，

生產(chǎn)單位：深圳華藥南方制藥有限公司）對(duì)患者進(jìn)行治療，藥物劑量為10mg-20mg/kg，靜滴8h/次。倘若患者在治療過(guò)程中，對(duì)照癥狀顯著緩解，可依照患者的具體情況將藥物給藥劑量調(diào)節(jié)到12h/次。第三、在獲得病原學(xué)結(jié)果之后，依照其實(shí)際情況，制定出抗生素降階梯治療方案。目的在于為患者選擇低毒、高敏以及經(jīng)濟(jì)的方案進(jìn)行治療。同時(shí)觀察患兒病情發(fā)展情況。

1.3觀察指標(biāo)：（1）分析兩組受試者的治療效果，實(shí)驗(yàn)使用衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于小兒重癥肺炎臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者使用藥物，詳細(xì)為：（2）分析兩組受試者住院時(shí)長(zhǎng)以及感染控制時(shí)長(zhǎng)。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。各測(cè)定值結(jié)果以x±s表示，p<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組受試者臨床指標(biāo)變化情況

2.2兩組受試者治療有效率比較詳情

3.討論

重癥肺炎主要指的是患者的肺間質(zhì)肺泡以及終末呼吸道發(fā)生炎癥反應(yīng)。致病微生物、過(guò)敏藥物以及理化因素為引起該疾病的重要原因。此疾病為人類幼兒時(shí)期常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病變。和以往相比，當(dāng)前人們的生活環(huán)境污染更為嚴(yán)重，小兒重癥肺炎的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。該疾病在一定程度上對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成威脅。其有著病情危急、發(fā)病速度快等特點(diǎn)。倘若患者未能在發(fā)病之后及時(shí)得到治療，將會(huì)引起諸多嚴(yán)重并發(fā)癥。所以說(shuō)，對(duì)于重癥肺炎患者臨床應(yīng)當(dāng)對(duì)其做好診斷與治療工作。重點(diǎn)在于緩解患者病情，提升治療有效率。

所謂抗生素，主要指的是在低濃度下可以選擇性的抑制某些品類生物生命活動(dòng)的微生物次級(jí)代謝產(chǎn)物與化學(xué)半合成/全合成衍生物。對(duì)于病原微生物，抗生素有著較強(qiáng)的抑制效用。其為治療各類感染性疾病的必備藥品。值得說(shuō)明的是，當(dāng)前抗生素的種類居多，治療效果參差不齊。

本試驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果指出，相較于對(duì)照組，觀察組的治療效果明顯更高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。和對(duì)照組相比，觀察組的感染控制時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)更短，P<0.05。這也在一定程度上證實(shí)，使用抗生素降階級(jí)法對(duì)患者開(kāi)展治療，能夠積極控制患者病情，全面抑制病原微生物的活性，降低肺炎病情發(fā)展速度，改善呼吸狀況，縮短住院時(shí)間，由此可見(jiàn)，此法值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。