朱佳成 吳振華 羅梓欣

[摘 要]文章首先總結(jié)了在醫(yī)院績(jī)效管理中綜合目標(biāo)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，然后分析了對(duì)醫(yī)院做出合理有效的績(jī)效管理方式，以實(shí)際情況為基礎(chǔ)，建立了相應(yīng)的評(píng)價(jià)目標(biāo)指標(biāo)，具體來(lái)講，指標(biāo)體系可以劃分為核心控制、工作數(shù)量、科室管理、質(zhì)量控制、社會(huì)效益以及科研教學(xué)六個(gè)方面?？茖W(xué)合理地實(shí)施綜合目標(biāo)管理，不僅能加強(qiáng)提升醫(yī)院自身的管理水平，也能充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性。

[關(guān)鍵詞]綜合目標(biāo)管理 醫(yī)院績(jī)效管理 分析 運(yùn)用

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

在現(xiàn)代醫(yī)院管理的過程中，普遍都是以崗位管理作為綜合目標(biāo)管理的核心，將目標(biāo)管理的相關(guān)理論，科學(xué)合理地應(yīng)用在醫(yī)院管理中，這樣不僅能激發(fā)工作人員的工作熱情，也能提升組織和個(gè)人的業(yè)績(jī)。基于此，文章將探究綜合目標(biāo)管理在醫(yī)院績(jī)效管理中的分析與運(yùn)用，希望可以為相關(guān)工作人員提供參考依據(jù)。

一、綜合目標(biāo)管理在醫(yī)院績(jī)效管理中的重要性

所謂的綜合目標(biāo)管理就是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和員工經(jīng)過商討，而決定出具體的績(jī)效目標(biāo)，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作完成的情況進(jìn)行檢查，然后根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的完成情況，確定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)或者懲罰。綜合目標(biāo)管理作為導(dǎo)向型的考評(píng)方式，主要是根據(jù)實(shí)際情況，科學(xué)合理地考評(píng)醫(yī)護(hù)人員工作的效果。在我國(guó)公立醫(yī)院改革的背景下，相關(guān)部門也因此頒布了取消藥品加成，降低耗材、藥品以及大型檢查費(fèi)用的相關(guān)政策，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，重點(diǎn)開展內(nèi)涵的建設(shè)，降低實(shí)際運(yùn)行成本。文章通過以某市市級(jí)三級(jí)醫(yī)院為例展開分析，某市市級(jí)三級(jí)醫(yī)院不僅基礎(chǔ)薄弱，而且外部政策紅利優(yōu)勢(shì)也無(wú)法全面地展現(xiàn)出來(lái)，因此，需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者積極采取全新的管理理念，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)合理的管理。

二、綜合目標(biāo)管理考評(píng)的主要方式

（一）確定和諧指標(biāo)

若想使綜合目標(biāo)管理考評(píng)方式在醫(yī)院中有一個(gè)良好的應(yīng)用，就應(yīng)保證綜合目標(biāo)管理考評(píng)方案建立的科學(xué)合理性。首先，相關(guān)人員應(yīng)保證監(jiān)理方案能在醫(yī)院預(yù)算的范圍之內(nèi)，并以預(yù)算收支為前提，確定出精準(zhǔn)的總體目標(biāo)值；其次，將近些年科室運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，深入分析各科室的發(fā)展趨勢(shì)，全面了解總體目標(biāo)，以此確定出綜合目標(biāo)管理的核心指標(biāo)；再次，完成上述內(nèi)容之后，將總體目標(biāo)值和核心指標(biāo)上交到院辦會(huì)，經(jīng)過院辦會(huì)的同意之后，便可以與各科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書，并正式開始實(shí)施；最后，針對(duì)考核結(jié)果，一定要做到公平、公正、公開的檢查和評(píng)價(jià)，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，并且將考核結(jié)果作為下一輪目標(biāo)考核的基礎(chǔ)[1]。

（二）科學(xué)合理地設(shè)置目標(biāo)

目標(biāo)的設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展定位上，首先，相關(guān)人員需要全面了解醫(yī)療市場(chǎng)，并且深入分析自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力以及相關(guān)資源等；其次，在設(shè)置目標(biāo)的過程中，應(yīng)在保證其符合實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，具備一定的可行性和創(chuàng)新性。具體來(lái)講，目標(biāo)的創(chuàng)新性應(yīng)具體體現(xiàn)在，對(duì)比其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不會(huì)存在相同的地方，目標(biāo)具備自身的特色，另外，不僅要站在醫(yī)院總體發(fā)展的角度上確定目標(biāo)值，而且要以各科室的不同情況為基礎(chǔ)；最后，融合指令性和管理性指標(biāo)。

（三）確定考核指標(biāo)

為了將各科室的目標(biāo)執(zhí)行情況毫無(wú)保留地展現(xiàn)出來(lái)，可以通過利用專家咨詢法、文獻(xiàn)調(diào)查法以及層次分析法三種方式，科學(xué)合理地監(jiān)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。對(duì)于科室，可以劃分成三個(gè)部分：醫(yī)技科室、職能科室以及臨床科室，由部分相關(guān)專家以各科室的工作性質(zhì)為基礎(chǔ)，確定出最終的考核指標(biāo)。具體來(lái)講，可以將職能科室的出勤率、服務(wù)態(tài)度、工作落實(shí)以及辦事效率等方面作為考核的實(shí)際指標(biāo)；而醫(yī)技科室和臨床科室則應(yīng)該以社會(huì)效益、質(zhì)量、科研、核心控制以及數(shù)量為具體的考核指標(biāo)?？茖W(xué)合理地利用層次分析法，將目標(biāo)劃分成三層，然后以指標(biāo)的屬性分類為基礎(chǔ)，劃分為定量和定性指標(biāo)兩種。最后，若想提升指標(biāo)權(quán)重的準(zhǔn)確性，可以利用加權(quán)法，并統(tǒng)計(jì)測(cè)評(píng)指標(biāo)[2]。

（四）制定核心指標(biāo)和考核方式

首先針對(duì)制定核心指標(biāo)來(lái)講，運(yùn)用目標(biāo)修正法，先確定出目標(biāo)值的實(shí)際增長(zhǎng)率，然后再全面了解各科室的完成情況，將其匯總在一起，并加以分析，以此來(lái)確定出最終的增長(zhǎng)率，然后合理有效地校正各科室目標(biāo)值。其次，針對(duì)考核指標(biāo)來(lái)講，其可以分為定性指標(biāo)和定量指標(biāo)兩種。具體來(lái)講，定性指標(biāo)可以將360度多維度評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)的完成情況融合在一起，由醫(yī)院領(lǐng)和業(yè)務(wù)科室對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，然后以考核結(jié)果和權(quán)重為基礎(chǔ)，確定最終的指標(biāo)得分。而定量指標(biāo)就是將各科室的完成情況，對(duì)比相應(yīng)的目標(biāo)值，同樣是以完成情況為參考依據(jù)，利用可行性的考核方式，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)。臨床科室考核的計(jì)算公式和年度得分詳細(xì)情況如下。

臨床科室的計(jì)算公式就是將社會(huì)效益指標(biāo)得分、科室管理指標(biāo)得分、核心控制指標(biāo)得分、科研項(xiàng)目指標(biāo)得分、質(zhì)量控制指標(biāo)得分以及工作數(shù)量指標(biāo)得分統(tǒng)計(jì)在一起，也就是臨床科室的季度得分。而計(jì)算年度得分時(shí)，首先要將年度考核得分×75%、季度平均分×25%，然后根據(jù)公式計(jì)算：年度考核評(píng)分+季度平均考核得分+附加體系得分=年度得分[3]。

（五）綜合目標(biāo)管理應(yīng)用效果

具體來(lái)講，綜合目標(biāo)管理在醫(yī)院的管理辦法中，是一種現(xiàn)代且非常普遍的一種管理方法，不僅能全面呈現(xiàn)出每個(gè)科室工作之間存在的差異，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部存在的種種問題。除此以外，在充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性的同時(shí)，也能在很大程度上為醫(yī)院的相關(guān)決策和管理，提供準(zhǔn)確且完善的參考依據(jù)。

三、應(yīng)用綜合目標(biāo)管理階段需要注意的幾點(diǎn)問題

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)綜合目標(biāo)管理的重視

目標(biāo)管理不僅涉及范圍廣，而且如何確定合理的指標(biāo)也有著很大的困難和挑戰(zhàn)性，只有醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員和管理人員高度重視綜合目標(biāo)管理，并且保證各領(lǐng)導(dǎo)所提出的意見具備統(tǒng)一的特點(diǎn)，才能創(chuàng)建出一個(gè)執(zhí)行力高的管理團(tuán)隊(duì)。除此之外，中層領(lǐng)導(dǎo)干部需要做好自身的本分工作，相互協(xié)調(diào)，認(rèn)真執(zhí)行各級(jí)目標(biāo)編制成本科室的所有文件，對(duì)于各種簡(jiǎn)單問題也要做到深入分析，實(shí)行精細(xì)化管理[4]。

（二）在考核階段加強(qiáng)對(duì)目標(biāo)執(zhí)行情況的監(jiān)督和管理

具體來(lái)講，應(yīng)在每月、每季度、每年對(duì)目標(biāo)的具體執(zhí)行情況進(jìn)行科學(xué)合理的跟蹤和記錄，并且重點(diǎn)關(guān)注目標(biāo)的執(zhí)行進(jìn)度以及目標(biāo)的完成率，深入分析初步得分以及問題處理的實(shí)際結(jié)果等情況，以目標(biāo)管理考評(píng)項(xiàng)目為基礎(chǔ)，進(jìn)行相應(yīng)的考核，值得注意的是，在整個(gè)考核的過程中，一定要做到公平、公正、公開，并且獎(jiǎng)罰分明。

（三）職能部門保持良好溝通

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)建立合理有效的溝通和協(xié)調(diào)渠道。例如：各科室在目標(biāo)執(zhí)行的過程中，出現(xiàn)執(zhí)行進(jìn)度落后，或者發(fā)生執(zhí)行困難時(shí)，職能部門應(yīng)主動(dòng)幫助目標(biāo)作出分析，并為目標(biāo)提出相應(yīng)的改進(jìn)意見。如此一來(lái)，不僅會(huì)使得團(tuán)隊(duì)的凝聚力有所提升，也能強(qiáng)化目標(biāo)執(zhí)行力。

（四）保證經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益共贏的狀態(tài)

在制定目標(biāo)的過程中，應(yīng)高度重視經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，妥善處理經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益之間的關(guān)系，并且站在患者的角度上去思考問題，凡事以患者利益為基礎(chǔ)，最大程度實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的共贏[5]。

四、結(jié)語(yǔ)

通過科學(xué)合理地建立和應(yīng)用目標(biāo)管理體系，不僅能保證醫(yī)院、科室以及個(gè)人目標(biāo)的統(tǒng)一性，也能將醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)、資源和行動(dòng)等有效地融合在一起。如此一來(lái)，不僅能為各科室的質(zhì)量提供可行的改進(jìn)方法，也能為醫(yī)院推行獎(jiǎng)懲和激勵(lì)制度提供相應(yīng)的參考。為此，應(yīng)加強(qiáng)綜合目標(biāo)管理在醫(yī)院管理中的有效運(yùn)用，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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