趙萍 王軍妮

[摘要]目的探討循證護(hù)理在小兒手足口病護(hù)理中的臨床效果。方法選取90例小兒手足口病患兒為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。各45例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理。記錄比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的治療效果和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患兒住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），退熱時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。皮疹消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在小兒手足口病的護(hù)理應(yīng)用中具有明顯優(yōu)勢(shì)。值得在臨床的護(hù)理工作中推廣。

[關(guān)鍵詞]循證護(hù)理;小兒手足口病;臨床效果

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-218-02

小兒手足口病是一種全球性傳染疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，手、口腔、足等部位的皰疹和黏膜皰疹，對(duì)患兒口腔粘膜、咽后壁、舌部都會(huì)產(chǎn)生影響，破潰之后會(huì)形成潰瘍，部分患兒會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、心肌炎等危重癥并發(fā)癥，重者會(huì)導(dǎo)致死亡。臨床上除常規(guī)治療外，護(hù)理干預(yù)也是改善患兒預(yù)后的重要措施。循證護(hù)理以臨床實(shí)踐工作中的特定、具體的問題為研究出發(fā)點(diǎn)，依據(jù)科學(xué)的護(hù)理研究，結(jié)合護(hù)理技能和患兒實(shí)際情況制定出的一套全面化的護(hù)理方案。可幫助護(hù)理人員制定有效的護(hù)理措施，對(duì)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本研究著重探討循證護(hù)理對(duì)小兒手足口病患兒的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年1月至2018年1月收治的手足口病患兒90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組男30例，女15例：年齡5個(gè)月-6歲，平均（3.15±0.24）歲。觀察組男32例，女13例;年齡1-6歲，平均（3.02±0.81）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《手足口病治療指南（2018年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引起的皰疹和潰瘍;家屬不同意參與此次研究的患兒。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：護(hù)理人員囑咐患兒多喝水，注意口腔衛(wèi)生，觀測(cè)患兒的生命體征，針對(duì)患兒出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽進(jìn)行相應(yīng)的控制，囑咐家屬注意保持患兒衣物的干燥整潔。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，具體方法如下：①根據(jù)患兒的身體狀況進(jìn)行循證問題分析，包括皮疹護(hù)理、飲食護(hù)理、手足口病防治知識(shí)的家庭普及等問題。②分析患兒的護(hù)理難點(diǎn)，依據(jù)具體病情對(duì)其進(jìn)行循證支持，確定在護(hù)理工作的解決的重點(diǎn)問題，制定合理有效的護(hù)理方案。③消毒隔離：對(duì)病區(qū)進(jìn)行科學(xué)的消毒措施，以免疫情擴(kuò)散，對(duì)患兒進(jìn)行隔離治療，避免交叉感染的發(fā)生，病房多通風(fēng)換氣，定期更換被褥。④飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患兒食用溫涼的流食或半流食，減少對(duì)口腔潰瘍的刺激，還應(yīng)保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，進(jìn)食后用溫水、生理鹽水清潔口腔。⑤心理護(hù)理：潰瘍疼痛等會(huì)使患兒出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、壓力較大等心理狀況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒的交流，通過講故事、做游戲等方式分散患兒注意力，緩解緊張情緒，多于家屬講解手足口病的防治知識(shí)和注意事項(xiàng)。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸急促、頭痛等并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)將具體情況報(bào)告給臨床醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患兒治療效果和住院、退熱、皮疹消退時(shí)間。治療有效率評(píng)價(jià)：治愈：患兒三天內(nèi)體溫正常，皮疹消退，生命體征恢復(fù)正常;有效：患兒體溫趨于正常，皮疹好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)生命體征有明顯改善;無效：癥狀體征無變化，癥狀加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用n%表示，采用X檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的治療效果比較

觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1.

2.2兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度的比較

觀察組的總滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2.

2.3兩組的住院時(shí)間、退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間比較觀察組患兒院時(shí)間、退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），見表3.

3討論

手足口病是一種傳染性強(qiáng)、傳播途徑廣、流行強(qiáng)度大的兒童傳染病，可發(fā)生于全年，尤其夏、秋兩季易流行。此病會(huì)導(dǎo)致患兒機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而合并感染其他疾病，如心肌炎、腦炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等，還會(huì)造成一定神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，對(duì)兒童的生命健康構(gòu)成威脅。針對(duì)小兒手足口病，除科學(xué)的治療措施外，加強(qiáng)對(duì)患兒的高質(zhì)量護(hù)理也尤為重要。

循證護(hù)理通過分析循證問題，全面搜集資料獲得循證支持，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行分析，己確定其真實(shí)可靠和臨床可用性。審慎、明智地對(duì)目前最佳的護(hù)理證據(jù)進(jìn)行應(yīng)用，為患者作為護(hù)理決策依據(jù)，以確保給予患兒優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，本研究中主要對(duì)近年來手足口病的護(hù)理優(yōu)勢(shì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，總結(jié)提出循證問題中的幾個(gè)方面（飲食護(hù)理、心理護(hù)理、遠(yuǎn)期護(hù)理等），以此試驗(yàn)循證護(hù)理，確保給予患兒優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，充分體現(xiàn)了“以人為本”、“以患兒為中心”的護(hù)理理念。本研究對(duì)循證護(hù)理在小兒手足口病護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果表明：觀察組患兒治療的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且住院時(shí)間、退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組家屬的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。在小兒手足口病中運(yùn)用循證護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)提出的循證問題和患兒具體的病況，對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，此外，護(hù)理人員還對(duì)患兒進(jìn)行飲食、心理護(hù)理，對(duì)病房進(jìn)行消毒措施，對(duì)患兒治療前后健康進(jìn)行指導(dǎo)，了解患兒及家屬對(duì)護(hù)理的需求，宣教手足口病的防治知識(shí)。既提高了患兒對(duì)治療的依從性，又減輕了患兒的痛苦，縮短住院時(shí)間，患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度也更高，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的人性化。

綜上所述，小兒手足口病患兒通過循證護(hù)理，能提高治療效果，值得臨床積極推廣。